Что вас беспокоит?
Радиоактивный йод или операция при диффузно- токсическом зобе
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с принятием верного решения. С начала 2016 года мужу поставили диагноз гипертиреоз ( болезнь Базедова-Грейвса). Симптомы в начале болезни: тахикардия, тремор рук, приливы жара, потливость, сухость глаз, боли в суставах, одышка, потеря веса, диарея. Пролежал в госпитале месяц, сняли симптомы, назначили тирозол и замещение тироксином. В сентябре 2018 пришли в норму, тирозол отменили. В январе 2019 согласно анализам опять назначили тирозол. На данный момент эндокринолог дала направление на радиоактивный йод. Симптомов, которые были в начале заболевпния и перечислены выше практически нет, только тахикардия, объем щитовидной железы 32.1 см3, причем найдены 3 узелка, которых в июле 2019 обнаружено не было. Помогите пожалуйста разобраться, стоит ли принимать радиоактивный йод, сейчас принимаю тирозол 5 мг, у нас маленький ребенок, как это скажется на нем, может быть все таки операция???? Результаты анализов и УЗИ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Маргуба, здравствуйте, прикрепили
Здравствуйте тахикардия сколько?
Елена, здравствуйте,пульс 111, давление 130 на 90
Принятый ответ
Здравствуйте. Сравнивая эти 2метода лечения, я однозначно за операцию,если к ней нет противопоказаний. Лучевая нагрузка в любом случае идёт на весь организм, и от этого никто не защищён. Операция тоже имеет риски,но при качественной аппаратуре и опытных руках уверенности в хорошем результате больше
Елена, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста Ваше мнение, согласно анализам, возможно ещё лечение препаратами или следует прооперировать???
А УЗИ щитовидной есть?
Принятый ответ
Рост, вес и возраст? Вы сделали все, кроме того, что нужно, а именно АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.
Светлана, 167 см, вес 74, 39 лет, УЗИ и анализы прикрепили
Если есть возможность оперировать, то лучше это, конечно. Но если все таки радиотерапия, то там тоже прямо невыносимых ограничений нет
Можете ознакомиться тут
https://www.orndt.ru/patient/8/radj-bezopasnost-posle-rjt
Прошло почти 4 года консервативная терапии
Эффект не дало
По этому вам предлагают операцию или йод радиоактивный
Опервция, кск говорится, раз и на всегда.
Елена, я правильно вас поняла, что лучше операция?
Да верно
Елена, благодарю
Диагноз: Хронический Гипертрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Много-узловой зоб 2 степени. Состояние гипотиреоза не компенсированное. Железо-дефицитная анемия. Избыточная масса тела. Лечат пациента с его диагнозом, но не анализы! Необходима длительная адекватная терапия!!! Никакого радиоактивного йода. Очень запущенное состояние. Тахикардия, одышка характерны для анемии.
Светлана, благодарю за ответ, посоветуйте пожалуйста куда обратиться, чтобы назначили адекватное лечение
Пишите на мои контакты ( см. профиль)
Светлана, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению у мужчин диффузный токсический зоб редко вылечивается медикаментозно. Необходимо оперативное лечение либо радиойодтерапия. У Вашего мужа железа не сильно увеличена, поэтому можно провести радиойодтерапию вместо оперативного лечения. У радиойод больше плюсов- введение препарата через вену без наркоза и послеоперационного периода. Через пару дней выписывают домой. В течение 7-10 дней после проведения процедуры не находится рядом с детьми. При оперативном лечении могут быть послеоперационные осложнения. Но оба метода лечения действенны, решение за Вами
Дарья, благодарю за ответ. Вы, первая из врачей, кто отозвался положительно р радиойоде. Муж планирует принимать радиойод в Челябинске, там пилюлю, которую выпивают, неделю в изоляции, месяц не подходить к ребенку. Вы что то можете с азать о последствиях радиойоде???
Изначально был ли анализ на АТ к рТТГ?
Елена, АТ к ТТГ добавила анализы от 24.05.2016
Если думать об операции, попробуйте зарегистрироваться на эндомнфо ру . Северо-Западный центр эндокринной хирургии- оперативная активность выше всех клиник в Европе, оборудование и профессионализм экспертного уровня. По ОМС. День госпитализации, следующий день -операция,на следующий день выписка.
Эндоинфо.ру
Дело в том, что йод действует только на клетки щитовидной железы, т.к в других органах нет рецепторов к йоду. Поэтому, после введения препарата, блокируется только щитовидная железа. После лечения минимальный риск рецидива, т.к железа блокируется полностью. После оперативного лечения может остаться кусочек железы, которая может привести к рецидив ДТЗ. Вероятность очень мала, но случаи бывают. Радиойодтерапия достаточно новый метод, многие врачи его не рекомендуют, т.к это дорогое лечение. По ОМС получить его практически невозможно. С операцией дела обстоят проще
Дарья, благодарю за ответ. Мы по ОМС, по- видимому нам повезло.
Принятый ответ
Добрый день Марина! У вашего мужа рецидив тиреотоксикоза - это прямое показание к радиойодтерапии или операции. Если сравнивать два этих метода лечения, то эффективность у них сопоставима, а вот безопасность выше у терапии радиоктивным йодом, нежели операции. Возможные осложнения после операции - гипопаратиреоз (судороги), повреждение гортанных нервов (охриплость, потеря голоса), кровотечения, воздушная эмболия, аллергическая реакция на наркоз - каких нет при радиойдтерапии. Цель радиойодтерапии - замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью и развитие стойкого гипотреоза (муж будет принимать от гипотиреоза - Л-тироксин пожизненно). Муж после процедуры будет не опасен для вас и ребенка, так как радиоактивный йод (искуственно созданный изотоп) имеет время полураспада 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от 0,5 до 2 миллиметров. Через 2 недели этого йода не будет в организме - произойдет полный его распад. На счет УЗИ - узлы ЩЖ менее 1 см - клинически незначимые - на тактику не влияют. Лимфоузлы хоть и увеличены, их структура не изменена, в норме - на тактику не влияют.
Отдел радионуклеидной диагностики ЭНЦ (Москва) рекомендует после радиойдлечения воздержаться от контакта - в течение 14 дней.
Светлана, благодарю за исчерпывающий ответ. Скажите пожалуйста, аллергическая реакция организма не может стать причиной отказа от принятия радиотерапии, иммуноглобулин Е превышает верхнюю границу нормы в 3 раза?????
Добрый день, Марина, аллергии на радиоактивный йод (который, кстати, дают в ничтожно малых количествах) НЕ СУЩЕСТВУЕТ вообще! Так что все в порядке, противопоказаний к процедуре у вашего мужа нет, даже с учетом 3/кратного повышения иммуноглобулина Е.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 11 часов назад6 ответов