Радиоактивный йод или операция при диффузно- токсическом зобе — вопрос №167219

Question

Радиоактивный йод или операция при диффузно- токсическом зобе — вопрос №167219

Марина, Белорецк

5156 просмотров

1 октября 2019

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с принятием верного решения. С начала 2016 года мужу поставили диагноз гипертиреоз ( болезнь Базедова-Грейвса). Симптомы в начале болезни: тахикардия, тремор рук, приливы жара, потливость, сухость глаз, боли в суставах, одышка, потеря веса, диарея. Пролежал в госпитале месяц, сняли симптомы, назначили тирозол и замещение тироксином. В сентябре 2018 пришли в норму, тирозол отменили. В январе 2019 согласно анализам опять назначили тирозол. На данный момент эндокринолог дала направление на радиоактивный йод. Симптомов, которые были в начале заболевпния и перечислены выше практически нет, только тахикардия, объем щитовидной железы 32.1 см3, причем найдены 3 узелка, которых в июле 2019 обнаружено не было. Помогите пожалуйста разобраться, стоит ли принимать радиоактивный йод, сейчас принимаю тирозол 5 мг, у нас маленький ребенок, как это скажется на нем, может быть все таки операция???? Результаты анализов и УЗИ прилагаю.

Вопрос закрыт

болезнь базедова-грейвса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте, прикрепили

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 октября 2019

Педиатр

Здравствуйте тахикардия сколько?

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте,пульс 111, давление 130 на 90

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Елена, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста Ваше мнение, согласно анализам, возможно ещё лечение препаратами или следует прооперировать???

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 октября 2019

Педиатр

А УЗИ щитовидной есть?

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Светлана, 167 см, вес 74, 39 лет, УЗИ и анализы прикрепили

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 октября 2019

Педиатр

Если есть возможность оперировать, то лучше это, конечно. Но если все таки радиотерапия, то там тоже прямо невыносимых ограничений нет

Можете ознакомиться тут

https://www.orndt.ru/patient/8/radj-bezopasnost-posle-rjt

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 октября 2019

Педиатр

Прошло почти 4 года консервативная терапии
Эффект не дало
По этому вам предлагают операцию или йод радиоактивный
Опервция, кск говорится, раз и на всегда.

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Елена, я правильно вас поняла, что лучше операция?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 октября 2019

Педиатр

Да верно

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Елена, благодарю

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 1 октября 2019

Эндокринолог

Диагноз: Хронический Гипертрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Много-узловой зоб 2 степени. Состояние гипотиреоза не компенсированное. Железо-дефицитная анемия. Избыточная масса тела. Лечат пациента с его диагнозом, но не анализы! Необходима длительная адекватная терапия!!! Никакого радиоактивного йода. Очень запущенное состояние. Тахикардия, одышка характерны для анемии.

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Светлана, благодарю за ответ, посоветуйте пожалуйста куда обратиться, чтобы назначили адекватное лечение

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 1 октября 2019

Эндокринолог

Пишите на мои контакты ( см. профиль)

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Светлана, благодарю

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Дарья, благодарю за ответ. Вы, первая из врачей, кто отозвался положительно р радиойоде. Муж планирует принимать радиойод в Челябинске, там пилюлю, которую выпивают, неделю в изоляции, месяц не подходить к ребенку. Вы что то можете с азать о последствиях радиойоде???

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 1 октября 2019

Эндокринолог, Диетолог

Изначально был ли анализ на АТ к рТТГ?

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2019

Клиент

Елена, АТ к ТТГ добавила анализы от 24.05.2016

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 1 октября 2019

Эндокринолог, Диетолог

Если думать об операции, попробуйте зарегистрироваться на эндомнфо ру . Северо-Западный центр эндокринной хирургии- оперативная активность выше всех клиник в Европе, оборудование и профессионализм экспертного уровня. По ОМС. День госпитализации, следующий день -операция,на следующий день выписка.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 1 октября 2019

Эндокринолог, Диетолог

Эндоинфо.ру

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 2 октября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Дело в том, что йод действует только на клетки щитовидной железы, т.к в других органах нет рецепторов к йоду. Поэтому, после введения препарата, блокируется только щитовидная железа. После лечения минимальный риск рецидива, т.к железа блокируется полностью. После оперативного лечения может остаться кусочек железы, которая может привести к рецидив ДТЗ. Вероятность очень мала, но случаи бывают. Радиойодтерапия достаточно новый метод, многие врачи его не рекомендуют, т.к это дорогое лечение. По ОМС получить его практически невозможно. С операцией дела обстоят проще

Пожаловаться

Марина, 2 октября 2019

Клиент

Дарья, благодарю за ответ. Мы по ОМС, по- видимому нам повезло.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 октября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Отдел радионуклеидной диагностики ЭНЦ (Москва) рекомендует после радиойдлечения воздержаться от контакта - в течение 14 дней.

Пожаловаться

Марина, 3 октября 2019

Клиент

Светлана, благодарю за исчерпывающий ответ. Скажите пожалуйста, аллергическая реакция организма не может стать причиной отказа от принятия радиотерапии, иммуноглобулин Е превышает верхнюю границу нормы в 3 раза?????

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 октября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день, Марина, аллергии на радиоактивный йод (который, кстати, дают в ничтожно малых количествах) НЕ СУЩЕСТВУЕТ вообще! Так что все в порядке, противопоказаний к процедуре у вашего мужа нет, даже с учетом 3/кратного повышения иммуноглобулина Е.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Макропролактин

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Дарья

Гипогликемия

1 ответ

1 час назад

999.00 р.

Алина, Москва

Узлы щитовидной железы

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ирина

Повышенные гормоны щитовидной железы

1 ответ

2 часа назад

945.00 р.

Анна, Ростов-на-Дону

Повышение кальцитонина

2 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Иван

Расшифровка анализов

3 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Наталия

Прием семавик

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-10-01T19:58:45+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 октября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 1 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-01T20:01:40+03:00

Здравствуйте. Сравнивая эти 2метода лечения, я однозначно за операцию,если к ней нет противопоказаний. Лучевая нагрузка в любом случае идёт на весь организм, и от этого никто не защищён. Операция тоже имеет риски,но при качественной аппаратуре и опытных руках уверенности в хорошем результате больше

Кудряшова Светлана Петровна, 1 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-01T20:03:29+03:00

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 1 октября 2019

Эндокринолог

Рост, вес и возраст? Вы сделали все, кроме того, что нужно, а именно АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 1 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-01T21:43:32+03:00

Здравствуйте! К сожалению у мужчин диффузный токсический зоб редко вылечивается медикаментозно. Необходимо оперативное лечение либо радиойодтерапия. У Вашего мужа железа не сильно увеличена, поэтому можно провести радиойодтерапию вместо оперативного лечения. У радиойод больше плюсов- введение препарата через вену без наркоза и послеоперационного периода. Через пару дней выписывают домой. В течение 7-10 дней после проведения процедуры не находится рядом с детьми. При оперативном лечении могут быть послеоперационные осложнения. Но оба метода лечения действенны, решение за Вами

Фадеева Светлана Михайловна, 2 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-02T11:01:32+03:00

Добрый день Марина! У вашего мужа рецидив тиреотоксикоза - это прямое показание к радиойодтерапии или операции. Если сравнивать два этих метода лечения, то эффективность у них сопоставима, а вот безопасность выше у терапии радиоктивным йодом, нежели операции. Возможные осложнения после операции - гипопаратиреоз (судороги), повреждение гортанных нервов (охриплость, потеря голоса), кровотечения, воздушная эмболия, аллергическая реакция на наркоз - каких нет при радиойдтерапии. Цель радиойодтерапии - замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью и развитие стойкого гипотреоза (муж будет принимать от гипотиреоза - Л-тироксин пожизненно). Муж после процедуры будет не опасен для вас и ребенка, так как радиоактивный йод (искуственно созданный изотоп) имеет время полураспада 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от 0,5 до 2 миллиметров. Через 2 недели этого йода не будет в организме - произойдет полный его распад. На счет УЗИ - узлы ЩЖ менее 1 см - клинически незначимые - на тактику не влияют. Лимфоузлы хоть и увеличены, их структура не изменена, в норме - на тактику не влияют.