Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1672435

Что вас беспокоит?

Боль в животе

После удаления аппендицита это было в июне,начались переодически боли в области желудка и справа сбоку с спины. Поболит и проходит. Но уже больше недели мучают боли каждый день справо с спины. Узи почек делала,все в норме. Анализы сдала,тоже а норме,немного лейкоциты повышены (на тот момент был насморк,может по этому). Пару дней появляется ощущения тошноты,тянет скулы и слюни выделается -буквально 5сек и все проходит. И так переодически весь день. Боль в желудке когда хочется кушать,больше похожа на резь. В самом животе тяжесть,как будто вздутие,но в туалет не хочется. При пальпации боль в области пупка. Когда голодная то и в области желудка. Завтра вечером иду на приём к гастроэнтерологу,терапевт думает ещё что это может неврологическое. Помогите мне советом, что это может быть? Жирное и жаренное я практически не употребляю.

34 года
8 Ноября 2023·Просмотров: 263·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Боли по причине их возникновения могут быть функциональными, например на фоне спазма или же воспалительными. Поэтому с причиной боли необходимо разбираться. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам исключить проблемы гепатобилиарного тракта и кишечника. Из дообследований желательно выполнить :

- УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Касательно боли в спине, то стоит провести дифференциальную диагностику с проблема неврологического профиля (дорсопатия грудного /поясничного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии).

Анна Сергеевна, спасибо за столь развёрнутый ответ. Когда голодная возникает режущая боль в области желудка ,постоянно хочется кушать. Это может от кишечника быть такое? По этим анализам станет известно что со мной? Или же колоноскопия и фгдс не избежав?

Анна Сергеевна, узи брюшной полости делала в мае. Все в норме. Следует пересдать ?

УЗИ ОБП от мая актуально, переделывать не нужно. Касательно боли в эпигастрии, то именно там проходит поперечно ободочная кишка, которая на фоне спазма, может давать клинику болевого синдрома. ФГДС Вы можете выполнить, особенно если ранее не выполняли в течении года, но ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. Пока о ФКС нет речи, сначала обследоваться лабораторно.

Анна Сергеевна, спасибо большое?

Пожалуйста и будьте здоровы!

Анна Сергеевна, скажите пожалуйста,а результаты анализов что прикрепляла ,там нет развёрнутого что вы написали? Сегодня иду кал сдавать и вот думаю нужно ли кровь сдавать ?

В вашей биохимии отражено только несколько показателей, относящихся к органам ЖКТ. Те, которые было бы неплохо сдать, я написала в первом сообщении.

Анна Сергеевна, , анализы сдала. Была на очном осмотре. Врач назначил только необутин 10 дней 3р в день. Сказал что живот не болезненный что я здорова. Но тошнота и боль переодически так же присутствует. Возможно ли это на стрессе такое ? И как избавится от этого?

Да, вполне. Принимать необутин и корректировать тревожное расстройство и стресс. Так же необходимо исключить проблемы со стороны кишечника (в первом сообщении я про это писала).

Анна Сергеевна, да я сдала анализы кала. 12числа будут готовы. Что-то начиталась я про рак кишечника и тд. Аж страшно. Почему ни кто не может найти причину.

Принятый ответ

Здравствуйте! "Голодные" боли в области желудка как правило бывают связаны с патологией двенадцатиперстной кишки - так называемый дуоденит. С целью исключения боле глубоких поражений - эрозии, язвенная болезнь. следует выполнить ФГДС. Рекомендую=нчат приема препаратов Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Нексиум 20мг утром натощак 14 дней. Коррекция терапии после обследования.

Марина Юрьевна, из анализов чтоб проверить кишечник что посоветуете?

Марина Юрьевна, голодные боли были только вчера,до этого не беспокоил желудок вообще. Обратилась к терапевту из-за болей справа в области рёбер с спины,чувством тошноты(не уверенна что это тошнота,скулы тянет вниз и слюни приходят,5сек и это ощущение проходит )и боли внизу живота в области удаленного аппендицита. Часто к вечеру вздутие живота.

С целью исключения патологии кишечника рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР.

Марина Юрьевна, , анализы сдала. Была на очном осмотре. Врач назначил только необутин 10 дней 3р в день. Сказал что живот не болезненный что я здорова. Но тошнота и боль переодически так же присутствует. Возможно ли это на стрессе такое ? И как избавится от этого?

Здравствуйте! А какие результаты анализов?

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований. Никаких значительных отклонений от нормы нет.
По всем Вашим симптомам обязательно нужно дообследовать именно кишечник, он дает такую симптоматику.
Из дообследований:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Также обязательно выполнить ЭГДС, так как имеются симптомы, которые могут указывать на патологию желудка.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия начните прием препарата Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Но по результатам обследований будем назначать Вам более обоснованное лечение.

Елена Сергеевна, анализы сдала. Была на очном осмотре. Врач назначил только необутин 10 дней 3р в день. Сказал что живот не болезненный что я здорова. Но тошнота и боль переодически так же присутствует. Возможно ли это на стрессе такое ? И как избавится от этого?

Необутин это тот же Тримедат, начните его принимать.
Да, это действительно может быть на фоне стресса, но для подтверждения этого нужно пообследоваться, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Поэтому ждем результатов анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.