Пограничное расстройство личности, панические атаки — вопрос №1676147

Question

Пограничное расстройство личности, панические атаки — вопрос №1676147

Мария, Санкт-Петербург

724 просмотра

10 ноября 2023

Добрый день.
У моей дочери с 9-ти лет панические атаки. Сейчас ей 20 лет… ставят ПРЛ, ГТР. Она не может нормально существовать без психотропных препаратов. Панические атаки, частая смена настроения и тп. Лежала 5 раз в психиатрических больницах и клиниках ( как в гос так и частных). Последняя госпитализация в клинику неврозов в Спб. Там ей назначили Галоперидол в уколах, она сбежала оттуда, чтобы не кололи это ужасное лекарство, т.к. мы считаем что ей это не нужно… пришла в ПНД, там ей тоже назначили Галоперидол уже в каплях. У нее нет психоза, бреда, галлюцинаций, есть постоянное внутреннее напряжение, волновые паники с вегетативными симптомами ( тошнота, при этом она страдает страдает от фобии рвоты). Перепробовала за 10 лет болезни все возможные антидепрессанты : Паксил, Феварин, Эсциталопрам, Золофт, Каликсту, Триттико… и всяческие антипсихотики : Тералиджен, Хлорпротиксен, Атаракс. И нормотимики: Сейзар. В различных комбинациях. Ничего не облегчает состояния. Не может выходить из дома, общаться с людьми, развилась социофобия, агорофобия и куча всего… Психотерапия есть онлайн нерегулярная, не особо помогает тоже… В клинике неврозов отменили все препараты кроме Ламотриджина ( пила Золофт 100 мг) и решили назначить Галоперидол. Не знаю, что мне с ней делать. Как лечить? Целесообразно ли назначение Галоперидола если нет выраженного психоза?

Возраст: 20

Хронические болезни: Дискинезия желчевыводящих путей

Вопрос закрыт

панические атаки

социофобия

пограничное расстройство личности

клиника невроза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Илья Иванович, спасибо. Дочь как то пробовала Торендо 1/4 т, очень плохо стало, это же рисперидон ?

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо, а что показано?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 ноября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Дополнила ответ выше, сбой был

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, поняла, спасибо. Золофт в мервый раз был назначен дочери в возрасте 14 лет, 100 мг , она пила его 3-4 мес и отменили резко в психиатрич.больнице, от него имелся некий наркотический эйфорический эффект. И зависимость после отмены. Сейчас в возрасте 20 лет пропила 2 мес вообще не было эффекта.

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, и еще она пила Сероквель, в течении 1-2 мес, это же кветиапин? Плохо переносила его с сильной сонливостью…

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 ноября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Либо у нее уже чувствительность снизилась к антидепрессантам, либо из-за того, что это маленькая дозировка. Либо возвращать золотые и идти на 200 мг, либо антидепрессанты второй линии-миртазапин или амитриптилин, но дозировки нужны максимально переносимы в рамках препарата.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 ноября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Ламотриджен нормально переносила? Можно его или тогда седалит.

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Миртозапин ( Каликсту) она тоже пила в дозировке 50 мг в течении 3-х мес.

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Ламотриджин нормально переносила, но в клинике Неврозов ей сначала повысили дозировку,а потом при выписке не назначили и пришлось резко бросить… и теперь дочку « колбасит» еще сильнее…

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, и да, говорят что чувствительность у нее снизилась чуть ли не ко всем антидепрессантам резистентность выработалась. Но БЕЗ препаратов ей еще хуже…

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 ноября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Канешно нельзя было так резко ламотриджен отменять. Есть много разных схем по преодолению резистентности ( потеря чувствительности к препаратам), но это все в условиях стационара делается . Можно еще курс ТМС-Транскраниальная магнитная стимуляция .

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Мария, да все это понятно, только не понятно какие уже лекарства давать…

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 10 ноября 2023

Психолог

Здравствуйте, Мария!
Я психолог, не врач. Задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.
А пробовала ли дочка регулярную психотерапию? Важно разобраться в переживаниях дочери, выполнять рекомендации, должна быть мотивация, специалисту важно доверять.

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Андреевна, она занимается с психотерапевтом онлайн время от времени, КПТ. . Во первых, на более частые сеансы нет средств, а во-вторых эти сеансы настолько морально и физически истощают дочку, что она от них отказывается… она не может выходить на улицу, не может учиться даже на своем дистанционном обучении… нет сил и желания ни на что… у нее куча дом питомцев от собаки с которой она не может гулять до 2-х змей и белок ( дегу) их всех нужно содержать и обиходить а на это у нее также нет ни средств, ни сил… все падает на меня… а мы живем сейчас раздельно…

Пожаловаться

Пикк Маргарита Валерьевна, 10 ноября 2023

Психолог, Сомнолог

А что у неё в неврологическом анамнезе ? Что запускает такую реакцию вегетативной нервной системы?
Корни могут быть не в психике, а в дисфункции внс. Отсюда и получается: обычный стресс даёт гипер-ответ внс. Со временем появляется страх таких приступов, страх преобразуется в прочие фобии.
При коррекции состояния выраженность приступов будет снижаться, а вместе с этим улучшиться общее состояние, на этом этапе и начинать когнитивно- поведенческую (и спеца искать именно по гтр/тфр). Уйдет неврологическая симптоматика, останется только работа с психологом.
Такой вариант кто-нибудь рассматривал?

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Маргарита Валерьевна, вроде бы по неврологии все в порядке и по эндокринологии. Пульс только повышен делали холтер и ЭХО сердца. В обычном состоянии не менее 90, а в моменты ПА до 180-200 уд/мин и так 3-6 р /день. Терапевт назначил Конкор Кор.
Психотерапия от случая к случаю. Есть онлайн доктор психиатр-психотерапевт КПТ, дает психотерапевтические техники , Он 3 года назад начал лечить очно в стационаре как психиатр и дочка 2 года подряд 2 р лежала у него ) она ему доверяет, но теперь он переехал в др страну и консультирует только онлайн. Он вообще против всех препаратов. Но дочка отказалась даже от сессий с ним, потому что не в состоянии СПОКОЙНО разговаривать ни с кем… сразу паника, вегетатика, и все по кругу…

Пожаловаться

Пикк Маргарита Валерьевна, 10 ноября 2023

Психолог, Сомнолог

Зрачки во время таких приступов какого размера: узкие, нормальные, или широкие?
Дыхание: поверхностное или глубокое и интенсивное?

ЧСС как вы указали значительно повышается.
Уровень адреналилина ( вероятно тоже будет значительно выше нормы).
Просто в совокупности это всё же говорит《за》 расстройство в работе ВНС (в частности чрезмерное возбуждение симпатического отдела).

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Маргарита Валерьевна, зрачки большие, дыхание не знаю, вроде поверхностное интенсивное. В жар бросает, кажется что упадёт в обморок… тошнит ( от этого паника еще больше так как основная фобия-рвоты..)

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Маргарита Валерьевна, и как диагностировать, а главное КАК лечить такое расстройство симп.нервн.системы если оно имеется?

Пожаловаться

Пикк Маргарита Валерьевна, 10 ноября 2023

Психолог, Сомнолог

Диагностику и лечение в этом случае будет производить врач-невролог исходя из механизма развития заболевания (подбирать специализирующегося на лечении всд).
Но до этого вам стоит собрать подробный анамнез:
Когда началось. Что спровоцировало (стресс/гормональная перестройка/травма/без явных причин). Как развивалось.
Описать симптомы, их выраженность.
Как лечили (от случая к случаю, либо систематически). Какие препараты принимали. Какая реакция отмечалась на каждый из препаратов...
Как пазл, из отдельных деталей собирается полная картина (всесторонний анализ и комплексный подход)

Пожаловаться

Мария, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, она пила респеридол-Торендо. От 1/4 т 1 р чуть ли не скорую вызывали, такая ПА накрыла, что ужас был…назначили на ночь 1 т, а я дала ей 1/4 и уже с этой дозировки накрыло…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мурашки в голове, нцд, взд

7 ответов

13 октября 2019

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Депрессия, жизнь в серых тонах

4 ответа

30 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Что скажете по анализам, есть ли связь с тревожностью и паническими атаками

2 ответа

2 октября 2023

Ксения, Ярославль

Вопрос закрыт

Поток и обрывки мыслей, тревога

4 ответа

16 января

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-10T12:18:05+03:00

Здравствуйте. Ключевое место в лечении данных расстройств это психотерапия когнитивно- поведенческая. Важна регулярная работа и лучше очная, не дистанционная, минимум 2 раза в неделю, нужна обратная связь,- чтобы пациент тоже желал разобраться с состоянием и следовал рекомендациям специалиста психотерапевта, от этого будет зависеть успех. А просто сходить на прием , послушать и ничего не менять в образе мышления, не поможет.
По препаратам прибегают к галоперидолу действительно при тревожных расстройствах при неэффективности других средств.

Морозов Илья Иванович, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T12:20:37+03:00

Добрый день! Нейролептики, в том числе галоперидол предназначен не только для того, чтобы купировать психотические симптомы, нейролептики в принципе влияют на нейромедиаторы головного мозга, у них достаточно широкий спектр действия. Судя по вашему описанию нейролептик необходим. Конечно, при молодом возрасте, я бы попробовал с атипичных нейролептиков например с рисперидона.

Accepted Answer · 2023-11-10T15:38:18+03:00

Здравствуйте, галоперидол не показан.
Там было куда увеличивать золофт, при данном расстройстве деяние идет на максимально переносимых дозировках ад, для золофта это 150-200 мг /сут, из нейролептиком можно подключить кветиапин для усиления эффекта.

Марк Мария, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T16:55:35+03:00

Здравствуйте. Вам нужно очно подобрать грамотного психотерапевта/психиатра для выбора тактики медикаментозного лечения, а так же найти психолога, который УМЕЕТ работать с тревожными расстройствами, желательно КПТ и параллелено приему препаратов работать с психологом. Очно или дистанционно это не важно, главное чтобы специалист понимал, что он делает

Accepted Answer · 2023-11-10T22:06:18+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 10 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Галоперидол в малых дозах при хорошей переносимости может использоваться, не нужно бояться этого препарата, надо смотреть на эффект и переносимость.

Принятый ответ