Какие исследования нужно пройти

Анна Никулина10 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вам в целом, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и не предмет дисбактериоза (такого диагноза в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней), а на предмет клостридиальной инфекции (особенно часто развивается на фоне антибиотикотерапии), СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом и исключить глютеновую энтеропатию (целиакию). Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию)

Тактика ведения по результатам обследований.


Пока необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете).

Анастасия Остапенко10 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Можно сдать панель на аллергии и непереносимости продуктов.
Непереносимость глютена проявляется ещё в детском возрасте, анализы на непереносимость глютена: антитела к тканевой трансглутаминазе, глиадину и эндомизию.
Непереносимость фруктозы так же в детском возрасте проявляется и это редкость.

Сара Мирзаева10 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! После антибиотиктерапии часто нарушается микрофлора кишечника с развитием СИБР (сидром избыточного бактериального роста), клостридиальной инфекции. Необходимо найти проблему и устранить ее.

Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Определение токсина А и В Clostridium difficile в кале

Исходя из результатов определять тактику лечения.

Анализ же кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Микробиота кишечника не изучена полностью на сегодня. Нет достоверных методов исследования для оценки истинного состава микрофлоры кишечника.

При жалобах на вздутие, боли - рекомендована диета low fodmap (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула). Есть книга "Эффективная диета при вздутии и боли в животе". Авторы Волкова, Харитонов. Там подробно описана данная диета, есть списки продуктов, рецепты блюд в соответствии с диетой.

Екатерина Мымрина11 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Из дообследований необходимо :
-АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный тест на сибр

Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца микробиота кишечника не изучена , в данном анализе изучается транзиторная часть из кишечника , нас интересует пристеночная , пока бактерии идут по кишечнику, часть умирает , часть размножается, но сколько их точно в кишечнике не известно , поэтому данный анализ лечить не нужно .

Марина Гвоздева11 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Дисбактериоз кишечника - это нарушение внутренней микрофлоры кишечника, который определяется не только отсутствием ферментов , таких как лактаза, в организме, но и другими особенностями и патологиями ЖКТ. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой, о. белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...