Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1679777

Что вас беспокоит?

Пирогенный стрептококк в зеве

Добрый вечер, ребенок 4 года. Месяц назад переболел острым синуситом тяжелым. 10 дней супракс. Спустя 3 недели пошло осложнения на почки, пострептококовый нефрит. 14 дней амоксиклав. Миндалины до сих пор увеличены. Сдали анализ на ДНК стрептококка. Высеился в зеве. Анализ прикладываю. Антибиотики закончили 9 числа. Надо ли продолжать снова или лечить местно.

Атопический дерматит
4 года
11 Ноября 2023·Просмотров: 777·Александра

Здравствуйте
Вам желательно повторить мазок из зева на флору через 14 дней после окончания курса антибиотиков, так как антибиотик еще продолжает действовать.

Обычно пиогенный стрептококк максимально чувствительнен к амоксиклаву и другим антибиотикам пенициллинового ряда, особенно с учетом что был соблюден курс лечения более 10 дней

Анна Юрьевна, добрый вечер. На сколько я понимаю, это анализ немного другой. Именно ДНК стрептококка. И на него не влияют антибиотик. Он показыает убил антибиотик стрептококка или нет. Так поняла, что нет.

Все равно повторите именно посев на флору, в нем обычно указывается также чувствительность флоры к антибиотикам
Стрептатест у вас есть возможность выполнить?

Анна Юрьевна, дома к сожалению нет его. Но можем приобрести.

Принятый ответ

Выполните стрептатест
На самом деле очень странный результат получен у ребёнка после адекватного курса лечения, можно подумать только о новом заражении.
Сдайте мазки или выполните стрептатест всем членам семьи проживающим с ребёнком, они могут быть носителями и заражать ребенка.
В случае носительства также необходим курс антибиотиков для санации

Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам необходимо сдать конкретный бак.посев на бета-гемолитический стрептококк группы А и чувствительность к а/б препаратам

Тест на ДНК бактерии может свидетельствовать о том, что ребенок может быть носителем.

В целом, если такая тенденция сохраняется, необходимо обследовать всех членов семьи, которые приближены к ребенку

Александра,лучший анализ на выявление это обычный мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, который выполняется через 14 дней от последней принятой дозы антибиотика,мы ориентируемся только по этому мазку
Санация стрептококка,если он подтверждён выполняется 10тидневным курсом антибиотика,строго не менее... Чаще он отвечает чувствительности Пенициллинам,если конечно они не были пропить в ближайшие 3 месяца.

Здравствуйте
Мазок считается информативным, если после приема антибиотиков, прошло более 14 дней В вашем случае мазок неинформативен так как антибиотик ещё действовал, а стрептококк мог погибнуть уже после того, как был взят мазок
Вам нужно пересдать мазок

Также нужно сдать кровь на АСЛО, СРБ, РФ - посмотреть активность пиогенного стрептококка

Прикрепите фото горла ребенка
Какие сейчас симптомы?

Маргарита Александровна, добрый день. Фото горла приложила. Сейчас гланды увеличены. Асло сдавали в больнице 1.11 на фоне нефрита, был что то около 1200-1500, высокий. Поэтому и поставили диагноз нефрит постстрепиококковый. СРБ при выписке 3.11 был в норме. Смущает размер гланд и их состояние. Должны ли они были придти в норму на фоне антибиотиков?

У вас не очень сильно увеличены миндалины, 1-2 степень
После приема антибиотика, миндалины приходят в норму, так как это орган иммунной системы, они реагируют на воспаление и восстанавливаются в течение месяца после выздоровления
Тогда сдайте АСЛО, чтобы посмотреть в динамике, при санации пиогенного стрептококка АСЛО долго снижаться

Маргарита Александровна, надо ли какое то местное лечение проходить на миндалины? И может ли быть такое что 14 дней антибиотика не достаточно было? Или анализ неинформативен и не ссылаться на него пока? И нужно ли будет удалять аденоиды и подрезать миндалины из за нефрита?

Да, анализ не информативен, не него пока не смотрит
Аденоиды на нефрит никак не влияют, если стрептококк санирован и не будет частых обострений, миндалины удалять не надо

Маргарита Александровна, а местное лечение какое то надо проходить?

Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста еще, то что анализ показал наличие стрептококка, это значит, что на тот момент он был в горле еще или ПЦР может , на сколько я поняла, и мертвые клетки показать?

Принятый ответ

ПЦР может показать мертвые клетки, так как это анализ на генетический материал бактерии
Местно если ребенок умеет полоскать - полощите горло ОКИ 2 раза в день - 5 дней
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.