Что вас беспокоит?
Острый средний отит справа с экссудативным компонентом.
Здравствуйте. Ребенку 9 лет, вес 24кг500гр. Выписали антибиотик амоксиклав квиктаб в дозировке по 500/125 мг 3 раза в день, получается в сутки 1500. Не много ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! ОАК с лейкоцитарной формулой и С реактивный белок сдавали? При экссудативном отите не всегда есть показания для АБ терапии. При остром отите, если гнойный, то амоксициллин с клавулановой кислотой до 45 мг на кг в 3 приема на 5-7 дней, ( малая дозировка намного хуже большей дозировки)
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Вы не сдавали ОАК?
Какие у ребенка симптомы?
Экссудативный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции из-за нарушения аэрации полости носа и не требует назначения антибтика
Лечение в данной ситуации нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здравствуйте. Температура высокая 38,9 на третий день болезни единоразово, далее 36,9 и 37,2 насморк, ушная боль вчера началась. Болеет 7 день. Мы пойдем завтра в поликлинику. Сегодня ходили в частную клинику. Я думаю может быть я не те купила антибиотики амоксицилин, но другие не нашла с такой дозировкой. Так же в скобках врач написала аугментин, но его в дозировке 500 я тоже не нашла.
Маргарита Александровна, сегодня и вчера, также температура до 38,5 с большим интервалом.
Амоксиклав или Аугментин - это Амоксициллин плюс клавулановая кислота - у него спектр действия шире, просто амоксициллин не подойдет
Вам назначили растворимые таблетки 500мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты -
По дозировке рассчитываем 50мг/кг - на вес 24 кг - 1200 мг в сутки - 600мг 2 раза в день
В такой ситуации рационально приобрести суспензию 600мг /5мл - по 5 мл 2 раза в день
Принятый ответ
Но антибиотик при экссудативном отите показан только при бактериальной картине крови, высокая температура и на фоне вируса может быть, тогда антибиотик не имеет точки приложения
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, протокол осмотра. Какие жалобы беспокоят ребенка?
Антибиотики назначаются лишь на гнойный средний отит , при этом дозировка антибактериальной терапии по Амоксициллину, действительно, соответствует 60-90 мг/кг/сут. Но в вашем случае превышена дозировка по клавулановой кислоте (она составляет 10 мг/кг). Наиболее рационально в таком случае оставить Амоксиклав 2 раза в день ( утро и вечер) в той же дозировке, а днем принимать 500 мг Амоксициллина ( без клавулановой кислоты).
Наталья Александровна, здравствуйте. Не знаю как прикрепить. В аннотации к лекарству амоксиклав квиктаб пишут в противопоказаниях возраст до 12 лет и вес до 40. Так же написано максимальная доза для лечения тяжелых инфекций для человека весом 40 кг и более 1500, как она может быть не превышена доя ребенка весом 25 кг? В аннотациях которые я прочла написано расчет 40-45 мг на кг, в каком 60 мг ?
Дозировки к препаратам подбираются исходя из клинических рекомендаций по острому среднему отиту от 2024 года. Клинические рекомендации есть в свободном доступе, с ними можно ознакомиться.
Амоксиклав не рекомендован в дозировке 60 мг/кг, так как в его компоненте есть Клавулановая кислота, будет превышена дозировка именно по этому компоненту. Поэтому можно использовать для поддержания дозировки по Амоксициллину (60 мг/кг) в дневной прием - Амоксициллин 500 мг, а утро и вечер Амоксиклав 500 + 125. Если же использовать только Амоксиклав, то более 1000 мг в сутки применять не стоит.
Наталья Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
При негнойном среднем отите дозировка по амоксициллину рассчитывают от 45 до 60 мг/кг/сутки. Дозировки выше применимы к гнойному среднему отиту.
Также в клинических рекомендациях есть комментарий о том, что детям до 12 лет и до 40 кг возможно назначение только гранул/порошка для приготовления суспензии или диспергируемых таблеток. Амоксиклав квиктаб является диспергируемой таблеткой, то есть растворяется в воде.
На вес ребёнка получается, если рассчитать по 45 мг/кг/сутки 1102,5 мг в сутки (такую дозировку из амоксиклава квиктаба не получится сделать). Обычно в таких случаях рекомендуют к приему суспензию, например амоксиклав 400 мг/5 мл, по 6,9 мл 2 раза в день. В суспензии также не будет превышена суточная дозировка клавулановой кислоты.
Здравствуйте.
Согласно нашим клиническим рекомендациям, рекомендуемая дозировка амоксициллина с клавулановой кислотой 45 мг/кг/сут, разделенные в 2 или 3 приема.
24,5 кг *45 мг/кг/сут=1102.50 мг/сут.
Диапазон возможных дозировок может быть 40-60 мг/кг/сут.
Если посчитать по максимуму, то получится 1470 мг/сут.
Т.е. превышение совсем незначительное, так как при необходимости могут назначаться и гораздо бо́льшие дозировки по амоксициллину. Например, при рецидивирующем острым гнойном среднем отите рекомендуемая дозировка амоксициллина 90 мг/кг/сут, разделенная на 2 или 3 приёма.
Но есть ограничения по приему клавулановой кислоты.
Поэтому, учитывая массу тела ребёнка, я бы порекомендовала все рассмотреть использование суспензии, например, Аугментин 400/57 мг в 5 мл.
Разовая дозировка, если принимать дважды в сутки 1102,5/2 =551,25 мг, можно округлить до 552 мг, что соответствует 6,9 мл суспензии. Также можно округлить до 7 мл.
Также можно рассмотреть прием таблеток 500/125 мг 2 раза в сутки, но дозировка будет немного ниже 45 мг/сут и будет в диапазоне 40-45 мг/сут. Что также возможно, согласно инструкции к препарату. Но, возможно, эффективность лечения будет ниже.
Также стоит отметить, что при экссудативном отите антибиотики обычно не показаны, так как это негнойное заболевание уха. Антибиотик при данной разновидности отита обычно не имеет точки приложения.
Какие симптомы у ребёнка? Можете прикрепить осмотр ЛОР-врачом и исследований (если есть в наличии)?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Прикрепить с телефона не получается. 1,5 месяца назад мы болели все каким-то вирусом и у всех членов нашей семьи болезнь дала осложнение на уши. Тогда нам назначили Супракс. Получается не так давно сын уже пил антибиотик другой. Из симптомов густой насморк, кашель, ушная боль, высокая температура. Вчера я консультировалась по телефону 103 с педиатром, решено было начать амоксиклав 500/125 на ночь и утром, и с педиатром сегодня при осмотре отрегулировать по дозировке. Врач к нам еще не пришла, но получается уже начали амоксиклав. Подскажите, пожалуйста, вместо аугментина 400 можно также принимать амоксиклав 400 или там будет другая дозировка?
Да, о таком варианте приема (500/125 мг 2 раза в сутки) я тоже писала в первом сообщении, что такое возможно.
Конечно, с врачом по ситуации будете корректировать.
Да, суспензию Аугментин 400/57 мг в 5 мл можно заменить на суспензию Амоксиклав с такой же дозировкой, если все же решите принимать в более высокой дозировке и перейти на суспензию. Оба препарата рабочие.
Если у ребёнка сейчас боль в ухе и высокая температура, то скорее сейчас отит перешел в катаральную или гнойную форму, и в таком случае прием антибиотика может быть оправдан. Также прием антибиотика может быть оправдан, учитывая длительность насморка и вероятность острого синусита.
Более точно можно определить после очного осмотра, при необходимости лабораторных исследований.
Татьяна Евгеньевна, спасибо 🌸
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202113 ответов
- 28 Сентября 20211 ответ