Беременность

Мария Грекина12 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана, данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации - в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и не требуют назначения антикоагулянтов при наступлении беременности

Прикрепите ваш анализ на антитела, вы их сдавали впервые?

Диляра Биктимирова12 Ноября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
То есть применение клексана из-за этих полиморфизмов не будет корректно.
Антитела к бета-2 гликопротеину IgM выше нормы, но повторный анализ по правилам должен проводиться не ранее 12 недель - поэтому нужно будет пересдать антитела ещё раз повторно позже.
Если будет сохраняться повышение, может понадобиться прием кардиомагнила по 75 мг в течение всей беременности и клексана по показаниям.

Анастасия Степашкина12 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.
Уровень по антителам весьма сомнительный, тактика обсуждается очно, в соответствии со стандартами диагностики АФС для исключения гипердиагностики анализы на раздельные антитела M и G повторяются через 12 недель или чуть позже.

Мария Головизнина14 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
В данной ситуации скорее всего речь идет о бессимптомном АФС, так как необходимы не только лабораторные критерии, но и клинические, такие как личный анамнез тромбозов и/или акушерские потери (2 и более на сроке до 10 недель).
При бессимптомном АФС рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты(Кардиомагнил) в дозе 75 мг ежедневно с этапа планирования беременности и на протяжение всей беременности.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов (Клексан) во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? Беременность планируется самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление вне беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущую беременность (повышение АД, появление белка в моче)?
По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания.