Что вас беспокоит?

Результат МРТ пояснично-крестцового отдела

Добрый день! Мне 37 лет, женщина. Я уже ранее обращалась с вопросом: болит низ спины, отдает в ягодицу левую, бедро и в область над лобком. Боль в виде жжения, тянущая, колет, простреливает, пульсирует. Особенно сидя и при наклонах вперед невыносимо. Выделений по-женски никаких нет, цикл нормальный. Со стулом и со стороны жкт тоже все в норме. Обратилась к неврологу, послали на МРТ. Результат: Описание исследования Физиологический поясничный лордоз сохранен. В положении лежа на спине определяется С-образная сколиотическая деформация влево. Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков; небольшие задние остеофиты L3-L5 позвонков. Замыкательные пластины тел Th11-S1 дегенеративно изменены, узурированы. Неравномерно снижена интенсивность МР-сигнала от L2-S1 дисков — признаки дегидратации. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Определяются дорзальные протрузии дисков: - диффузная L4/5, размером 0,42 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией дурального мешка и признаками частичной компрессии начальных отделов корешков; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,2 см; просвет корешковых каналов незначительно асимметричен, сужен с обеих сторон, больше слева; - минимальные диффузные L2/3, L3/4 и L5/S1, размером 0,25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен. Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Отмечается расширение аркуатных сосудов матки до 5 мм, расширение эндометрия до 5 мм, структура его неоднородная, единичные. Корреляция изменений с днем цикла. Заключение МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L2/3, L3/4, L4/5, L5/S1 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Левосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Рекомендовано: консультация невролога и гинеколога. На момент проведения МРТ в меня 24 день цикла, сказали что в этом случае изменения в матке соответствуют норме. Невролог назначил следующее: Р-р Мелоксикам 15 мг по 1 мл в/м 1 раз в день, №5 Таб. Диакарб 250 мг по 1/2 таб 1 раз в день утром,5 дней Таб. Пиридоксин + Тиамин+ Цианкобаламин ( Мильгамма, Комбилипен, Нейробион) по 1 таб 2 раза в день, 1 мес ИЛИ Р-р Мильгамма ( или Комбилипен) 2 мл в/м 1 раз в день, 10 дней ( ампулы хранить в холодильнике) В процедурный кабинет: Дексаметазон 8мг + Магнезия 5,0 + Физ.раствор 200,0 в/в капельно №3 Актовегин 10 мл + Физ.раствор 100,0 в/в капельно №3 Скажите, насколько можно улучшить мое состояние? Достаточно ли этого лечения?

37 лет
13 Ноября 2023·Просмотров: 495·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно беспокоит боль? До этих назначений чем то лечились?

Анна Олеговна, болит недели 2. До этого пила НПВС, не помогали абсолютно. И в виде таблеток и в виде свечей. Гели, мази тоже не помогают. Апплекатор Ляпко не помогает. Сирдалуд и Мильгамму в таблетках пила. Врач сказал, что тут только уколы и капельницы нужны. Таблетки только жкт повредят, в моем случае малоэффективны по назначению.

В левую ногу боль тоже отдает прострелами со жжением?

Анна Олеговна, больше в ягодицу левую. В ногу просто как дискомфорт, как перенапряжение.

У вас идёт раздражение корешка нерва грыжей, поэтому есть клинические проявления нейропатической боли. Лечение назначено верное. Нужно к нему добавить только Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день в третий день в течение 1-3 месяца. Отмена в обратном порядке постепенная.

Анна Олеговна, благодарю за коснультацию! Скажите, пожалуйста, а возможно ли обострение после капельницы с диксаметазоном? Утром сделала, а к вечеру стало болеть в крестце сильнее. Или же лечение не подходит? Когда ждать результата?

Дексаметазон не мог ухудшить ситуацию. У всех по разному, подождите несколько дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение назначено хорошее, выполняйте назначения.

Если болевой синдром останется после данного лечения, то рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-3 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).

Анастасия Игоревна, благодарю Вас!

Выздоравливайте.

Анастасия Игоревна, Скажите, а возможно ли обострение после капельницы с диксаметазоном? Утром сделала, а к вечеру стало болеть в крестце сильнее. Или же лечение не подходит? Когда ждать результата?

Результата ждать через 5-7 дней

Также добавьте к лечению миорелаксанты: мидокалм по 150 мг 3 раза в день, либо Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней.

Анастасия Игоревна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.