Что вас беспокоит?
Результат МРТ пояснично-крестцового отдела
Добрый день! Мне 37 лет, женщина. Я уже ранее обращалась с вопросом: болит низ спины, отдает в ягодицу левую, бедро и в область над лобком. Боль в виде жжения, тянущая, колет, простреливает, пульсирует. Особенно сидя и при наклонах вперед невыносимо. Выделений по-женски никаких нет, цикл нормальный. Со стулом и со стороны жкт тоже все в норме. Обратилась к неврологу, послали на МРТ. Результат: Описание исследования Физиологический поясничный лордоз сохранен. В положении лежа на спине определяется С-образная сколиотическая деформация влево. Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков; небольшие задние остеофиты L3-L5 позвонков. Замыкательные пластины тел Th11-S1 дегенеративно изменены, узурированы. Неравномерно снижена интенсивность МР-сигнала от L2-S1 дисков — признаки дегидратации. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Определяются дорзальные протрузии дисков: - диффузная L4/5, размером 0,42 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией дурального мешка и признаками частичной компрессии начальных отделов корешков; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,2 см; просвет корешковых каналов незначительно асимметричен, сужен с обеих сторон, больше слева; - минимальные диффузные L2/3, L3/4 и L5/S1, размером 0,25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен. Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Отмечается расширение аркуатных сосудов матки до 5 мм, расширение эндометрия до 5 мм, структура его неоднородная, единичные. Корреляция изменений с днем цикла. Заключение МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L2/3, L3/4, L4/5, L5/S1 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Левосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Рекомендовано: консультация невролога и гинеколога. На момент проведения МРТ в меня 24 день цикла, сказали что в этом случае изменения в матке соответствуют норме. Невролог назначил следующее: Р-р Мелоксикам 15 мг по 1 мл в/м 1 раз в день, №5 Таб. Диакарб 250 мг по 1/2 таб 1 раз в день утром,5 дней Таб. Пиридоксин + Тиамин+ Цианкобаламин ( Мильгамма, Комбилипен, Нейробион) по 1 таб 2 раза в день, 1 мес ИЛИ Р-р Мильгамма ( или Комбилипен) 2 мл в/м 1 раз в день, 10 дней ( ампулы хранить в холодильнике) В процедурный кабинет: Дексаметазон 8мг + Магнезия 5,0 + Физ.раствор 200,0 в/в капельно №3 Актовегин 10 мл + Физ.раствор 100,0 в/в капельно №3 Скажите, насколько можно улучшить мое состояние? Достаточно ли этого лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно беспокоит боль? До этих назначений чем то лечились?
Анна Олеговна, болит недели 2. До этого пила НПВС, не помогали абсолютно. И в виде таблеток и в виде свечей. Гели, мази тоже не помогают. Апплекатор Ляпко не помогает. Сирдалуд и Мильгамму в таблетках пила. Врач сказал, что тут только уколы и капельницы нужны. Таблетки только жкт повредят, в моем случае малоэффективны по назначению.
В левую ногу боль тоже отдает прострелами со жжением?
Анна Олеговна, больше в ягодицу левую. В ногу просто как дискомфорт, как перенапряжение.
У вас идёт раздражение корешка нерва грыжей, поэтому есть клинические проявления нейропатической боли. Лечение назначено верное. Нужно к нему добавить только Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день в третий день в течение 1-3 месяца. Отмена в обратном порядке постепенная.
Анна Олеговна, благодарю за коснультацию! Скажите, пожалуйста, а возможно ли обострение после капельницы с диксаметазоном? Утром сделала, а к вечеру стало болеть в крестце сильнее. Или же лечение не подходит? Когда ждать результата?
Дексаметазон не мог ухудшить ситуацию. У всех по разному, подождите несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено хорошее, выполняйте назначения.
Если болевой синдром останется после данного лечения, то рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-3 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Анастасия Игоревна, благодарю Вас!
Выздоравливайте.
Анастасия Игоревна, Скажите, а возможно ли обострение после капельницы с диксаметазоном? Утром сделала, а к вечеру стало болеть в крестце сильнее. Или же лечение не подходит? Когда ждать результата?
Результата ждать через 5-7 дней
Также добавьте к лечению миорелаксанты: мидокалм по 150 мг 3 раза в день, либо Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней.
Анастасия Игоревна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад28 ответов