Что вас беспокоит?
Целиакия у ребенка под вопросом.
Добрый день! У ребенка (девочка 9 лет) постоянно находят жидкость в малом тазу то 1 см, то 3 мм, то 5 мм. Также периодически белок в моче, причину которому найти не могут. От лежали в больнице и нам поставили диагноз: протеинурия не ясного генеза. В больнице нас смотрела профессор, которая предложила проверить ребенка на целиакию. Хотя симптомов у нас нет со стороны ЖКТ, ща исключением овечьего кала, если мало овощей ела. Сдали мы анализы и нашли у нас ген. А также антитела к глиадину, которые больше чем в 3 раза повышены(кдл) . Но потом я уже сама прочитала везде, что эти антитела не имеют значение в установлении диагноза и мы передали кровь на полный комплекс антител(инвитро). В инвитро все антитела в норме. Но гастроэнтеролог настаивает на биоспии. Подскажите подалуйста, судя по анализам она нам нужна? Если из всех антител у нас повышены толтко антитела к глиадину. Вообще о чем говорят эти антитела. И если и есть вероятность целиакиии у моего ребенка, то она высокая или низкая? Жутко переживаю. И ещё подскажите пожалуйста после биопсии никаких осложнений у ребенка не может быть? Жутко боюсь этой процедуры(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По предоставленным анализам, я бы рекомендовала вам всё-таки пройти гастроскопию с гистологическим исследованием, на момент исключения целиакции, по анализам можем предположить её наличие, для исключение необходимо проведение гистологического исследования, оно наиболее точное
Добрый день!
Анна Михайловна, гистологию только из за генетического анализа? Ведь антитела все в норме? Большая вероятность её выявить, если антитела в норме?
Повышена антитела к глиадину, генетический анализ тоже не исключает вероятность
Определение в сыворотке крови антител класса IgG к дезамидированным пептидам глиадина является первичным скрининговым исследованием для диагностирования целиакии или глютеновой энтеропатии у детей.
Анна Михайловна, я про эти антитела везде читаю что их уже не используют для установления диагноза целиакия, только антитела к деамид. Пептидам глиадина. Разве нет?
Обследование начинается с двух анализов. Их нужно сдавать до отказа от глютеновых продуктов, иначе тест будет отрицательным: Анализ на антитела к дезаминированным пептидам глиадина, или DGP. Если антитела есть, значит, иммунная система действительно считает глютен своим врагом.
Анна Михайловна, так мы их и сдали и они у нас отрицательные!
Анна Михайловна, деамид. пептиды отрицательные
Как ребенок в туалет ходит?
Рези, болей нет?
Анна Михайловна, болей нет, вообще со стороны ЖКТ нет никаких жалоб
А писает как?
Анна Михайловна, тоже все хорошо. Но в моче часто находят белок и причину ему найти не могут.
Узи почек делали?
Что ребенок кушает из продуктов питания?
Анна Михайловна, все ест. На диете не сидим. Посмотрите я приложила скрин из кдл. Мы просто первый раз не те антитела сдали. И везде читаю что обычные антитела к глиадину не имеют ценности для установления целиакии. Для чего нас тогла отправляют на биопсию (((
Узи мочевого пузыря не делали?
Да, действительно, сейчас посмотрела в кдл есть и тот, и тот глиадин. Обычно мы смотрим по деамидированным пептидам, поэтому и подумала, что в первом анализе именно они.
А стул сколько раз в сутки?
Жидкого стула не было?
Анна Михайловна, так вот нужна ли нам биопсия если повышены обычные антитела? А остальные все в норме
Анна Михайловна, стул 1, максимум 2 раза. Жидкого нет, скорее наоборот шариками. Но ходит каждый день, сама. Без болей
Антитела к глиадину IgG 69,4
Эти антитела и являются деамидированными пептидами глиадина
Они повышены у вас, по тому анализу, что вы прекрипили
Анна Михайловна, это обычные антитела к глиадину. А антитела к деамид. Пептидам мы сдавали в инвитро, ниже в анализах посмотрите и они в норме
Это одни и те же антитела, посмотрите диапазон нормы, и там и там, просто видимо разные лаборатории пишут названия по-разному
Анна Михайловна, нет разные. В том же кдл где мы их сдавали есть отдельно антитела к деамид. Пептидам глиадина и обычные антитела к глиадину
Высыпаний на коже у ребёнка нет?
А наших мочи сможете прикрепить?
В одном анализе есть повышение данных антител, в другом показатель в норме
На момент сдачи уже исключали глютенсожержащие продукты?
Анна Михайловна, нет не исключали. Потому что это разные анализы. Есть простые антитела к глиадину, которые мы сдали сначала(они и повышены), потом сдали к деамид. Пептидам глиадина и они в норме.
Анализ мочи
Гинеколог осматривала девочку?
На консультации были?
Жидкость также может наблюдаться при патологических изменениях в малом тазу
Анна Михайловна, да осматривали. Меня сейчас интересует вопрос, нужна ли ребенкк биопсия? Есть вероятностт целиакии или нет?
В данном случае не вижу пока необходимости в проведении биопсии, но!
При исключении других патологических состояний оказывающих влияние на работу почек, она может потребоваться
Все хорошо?
Никакой патологии нет?
Что может повлиять на появление белка в моче:
физические нагрузки, приведшие к перенапряжению;
побочные действия лекарственных средств;
употребление белковых продуктов перед сдачей;
наличие болезней почек (пиелонефрит)
возможная нестерильная емкость для сбора мочи;
перед сдачей анализа не тщательно совершен туалет;
воспалительные процессы (цистит).
Анна Михайловна, какова вообще вероятнлсть что на биопсии нам найдут целиакию? Я так поняла низкая вероятность да? Раз антитела в норме.
Суставы не болят у ребёнка, высыпаний на коже не отмечали?
Анна Михайловна, суставы не болят. На коже бывает. Но мы мажемся каждый день эмолиентами и с ними высыпания никаких нет
У дерматолога были на консультации?
Есть какой-то диагноз
Анна Михайловна, атопический дерматит
Клинический анализ крови и биохимия на узи анализ крови досдать
Узи почек и мочевого пузыря
Сейчас имеются высыпания, можете прислать фото?
Анна Михайловна, сейчас нет никаких высыпания. Мы пользуемся эмолиентами и с ними проблема уходит. Биохимия у нас тоже в норме, в больнице делали. Я про целиакию больше волнуюсь. Есть риск чтотона у нас есть? Точно нужна сейчас биопсия ребенку? И если есть риск, то он большой или нет?
Сейчас биопсия не нужно!
А вам необходимо искать причину белка в моче, для этого необходимо начать с минимума узи почек и мочевого пузыря и посмотреть , все ли в норме
Клиники целиакии нет
Есть белок в моче и нужно искать причину в норме его быть не должно
Анна Михайловна, это все прошли, сегодня только выписали съ из неврологических отделения с диагнозом: "протеинурия неясного генеза".
Неврологического ?
Анна Михайловна, нефрологического
А выписку можете прикрепить?
Не вижу ни одного анализа
Анна Михайловна, выписки ещё нет, в понедельник будет. Приложила биохимию
Хотелось бы выписку посмотреть, на что опираться вообще
Продукты богатые белком ребенок ест?
Анна Михайловна, да ест
Вы могли бы как будет выписка прикрепить и написать мне?
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202037 ответов
- 9 Сентября 20225 ответов
- 21 Января 202319 ответов
- 13 Июня 20249 ответов