Консультация нефролога /

Рецидив ИМВП у ребенка — вопрос №1692316

232 просмотра

На данный момент ребенку 7,5 месяцев. Девочка. Перед плановой прививкой в три месяца был сдан оам-результат плохой лейкоциты сплошь, эритроциты и бактерии, отправили в стационар. Температура была нормальная у ребенка кстати. Пять дней цефотаксима прокололи и выписали. Сказали две недели пить канефрон и контролировать мочу. Через месяц снова очень плохой анализ мочи-лейкоциты сплошь, бактерии. Перед стационаром успеваю сдать бак посев платно (так как в стационаре его делают при антибиотиках и он чистый получается), второй раз начинают колоть цефотаксим. Узи почек в стационаре делают-без патологии. А в первый раз в стационаре были ярко выраженое воспаление-взвесь в мочевом и пиелактазия с двух сторон), в этот раз не успело видимо так все запустить процесс, но во второй раз уже была температура 37,5-37,8. Два дня колят уколы и приходит результат платного бак пасева. В котором определена бактерия кишечной палочки 10*6, которая резистентна к уколам этим и чувствительная к амоксиклаву. Нам отменяют уколы и переводят на амоксиклав. Выписывают нас домой. Оак и биохимия крови в норме, моча на момент выписки санирована без патологии. Амоксиклав по назначению мы пропили 12 дней, далее нифурател две недели и месяц канефрон. Каждую неделю контролируем мочу. Около двух месяцев она была чистая, без лейкоцитов вообще. С конца октября (два месяца после второго рецидива) появились лейкоциты единичные не превышающие норму, остальное все в норме. Сдала в поликлинике детской бак посев-нашли энтерококк фекалис 10*5, переслали и второй раз (среднюю порцию мочи поймала в стерильную тару), результат тот же. Но в поликлинике нет реактивов и они не определили резистентность. Тем не менее моча так и оставалась в норме, температура у ребенка тоже была нормальная. Далее я недосмотрела и ребенок пробыла на полу около 10 минут в комнате с открытым окном. На следующее утро у нее температура 37,4. Моча плохая (лейкоциты 30-40-50, бактерии, белок). Сдали бак пасев. Оак нормальный. Горло и легкие чистые. Начали нифурател и канефрон, температура на следующее утро уже была нормальная и до сих пор в норме (пятый день рецидива). Сделали узи-признаки цистита из за неровных стенок мочевого, а почки в норме без патологии. На фоне уросептиков моча стала прозрачной, лейкоциты снизились уже до 9, остальные показатели мочи уже в норме. Сегодня пришел бак посев. Снова кишечная палочка 10*7! А как же в поликлинике два раза энтерококк выявили?? За неделю поменяться ничего не могло.
На данный момент дочка чувствует себя нормально, мочу еще раз завтра сдадим общий анализ. Но что нам делать? Кому верить и как лечить? Платная лаборатория показала чувствительность к нитрофуратоину. Ну мы аналог и так его пьем. А как избежать рецидивов и вообще избавиться от этой гадости!? Стул нормальный, запоров нет. Подмываю правильно и за гигиеной слежу. Нефрологов у нас нет. Цистографию не хотелось бы делать. Тем более ехать далеко надо на нее.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог, Педиатр
День добрый. что принимаете из препаратов на сегодняшний день?
Клиент
Екатерина Валентиновна, здравствуйте. Нифурател 0,2 по 1+1/4 таблетке в день на 8 кг веса и канефрон по 10 капель 3 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Педиатр
давайте добавим к лечению баксет беби 1саше 1р в день 14 дней с приемом пищи ( нормализация флоры кишечника и мочевых путей), контроль оам 1р в7 дней на фоне лечения. при кратковременном эффекте от лечения показано проведение цистографии для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Будьте здоровы
Клиент
Екатерина Валентиновна, какой срок считать кратковременным? К примеру если случится рецидив через 3 месяца, то это будет считаться? И прошу подскажите, целесообразно ли сдавать еще раз бак посев после этого лечения? Боюсь что от кишечной палочки сложно избавиться. Раз амоксиклав не сработал в августе.
Нефролог, Педиатр
От кишечной палочки избавляться не стоит, это нормальная флора, если не превышает допустимый титр( 10 в 5 степени). Бак посев сдавать не надо пока, его можно будет сдать , если пройдет не менее 2х недель от момента лечения и будут плохие анализы мочи. Если с момента лечения вновь будет рецидив ( в течении 1-3 мес, то стоит подумать о проведении цистографии
Клиент
Екатерина Валентиновна, ответьте пожалуйста еще на вопросы:
1) сегодня пришел хороший анализ мочи, только ph повышен до 7,5 это нормально? Результат прикрепила
2) сколько дней пить уросептик? И после этого нужно ли провести противорецидивную терапию. Например читала, что пьют уросептики в течение трех месяцев в маленьких дозах на ночь. Или принимают брусничный лист. Уро-ваксом…
3) через сколько можно делать массаж ребенку профессиональный общеукрепляющий? И не противопоказана ли гимнастка дома?
4) допустимый титр бактерий 10*5 не лечится при нормальном ОАМ, правильно я поняла? Необходимо лечение, если титр выше 10*5?
Нефролог, Педиатр
День добрый.
1. Рн 7,5 не критично, в последующих анализах смотрите на него. Употребление мясо снижает рн мочи, овощи повышают
2. Уросептик в полной дозе 7 -10 дней, далее в половинной дозе на ночь еще 10-14 дней.
Из фитотерапии в настоящий момент у детей
разрешен канефрон ( по клиническим рекомендациям) , брусничный лист отнесен к народной медицине, на усмотрение мамы.
3. Массаж можно делать при хорошем самочувствии и нормализации оам. И гимнастику тоже
4. Киш палочку ( бессимптомную бактериурию) не лечим даже если титр превышает допустимый, но нет клиники ( оам в норме)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Валентиновна, большое Вам спасибо! Тему закрываю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сомнения в диализе
2 часа назад
700.00 р.
Мария, Карасук
Вопрос закрыт
Поражение почек при ANCA васкулите
3 часа назад
800.00 р.
Ольга, Москва
Креатинин 230
вчера, 20:45
800.00 р.
Людмила
Камни в почках
вчера, 22:14
Карина, Хабаровск
Повышен креатинин
вчера, 11:39
800.00 р.
Сергей, Ростов-на-Дону
Чем заменить Фурагин?
вчера, 09:51
700.00 р.
Сюмбель
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!