Лейкоз ли это — вопрос №1695975

Question

Лейкоз ли это — вопрос №1695975

Софья, Краснодар

356 просмотров

19 ноября 2023

Здравствуйте. У меня вич уже 15 лет, терапию не пью. Так же гепатит с. Год назад начался кашель и температура стала подниматься 38.8 один день, второй день 38 - 38.5, потом два дня без температуры - и так уже год. Помимо кашля, во рту началась молочница и генитальный герпес возник. Сейчас присоединился отит. Селезенка увеличена на 2 см. Анемия у меня уже очень давно, лет 10 или больше, гемоглобин не был больше 83, но сейчас и вовсе упал. Весь этот год я сильно нервничала. По показателям крови терапевт сказал, что это почти наверняка рак крови. Аппетит у меня нормальный, кости не ломит, даже несмотря на низкий гемоглобин большой одышки не испытываю и слабости особо тоже. Есть ли надежда, что это иммунодефицит и какая то инфекция на его фоне или все таки больше вероятность, что это лейкоз?

Возраст: 34

Хронические болезни: Вич, гепатит с

Вопрос закрыт

гемоглобин

сильно нервничала

вовсе упал

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Софья, здравствуйте.
По общему анализу крови данных за лейкоз нет. Анемия больше похожа на железодефицитную, а снижение лейкоцитов и тромбоцитов характерно для вирусных инфекций.
Для подтверждения дефицита железа нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина. Если ферритин ниже 30, коэффициент ниже 19%, необходимо внутривенное введение препаратов железа. Доза зависит от вашего веса (можете указать его, могу рассчитать примерную дозу).
Также будет полезно определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, я сдавала. Ферритин 21, железо 3. Может ли волнообразная температура быть из за анемии или это из за присоединенных инфекций? И меня пугает повышеный гамма глобулин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Значит, анемия железодефицитная. Нужно прокапать железо внутривенно, но желательно вне острого периода инфекций. Пока можно начать прием препаратов железа внутрь; предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, принимают их по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Температура, скорее, от инфекций, но анемия в некоторых случаях тоже может сопровождаться температурой.
Гамма-глобулин, вероятнее всего, также повышен в ответ на инфекции.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, а селезенка увеличена тоже на фоне инфекций? И неужели температура может не проходить целый год, хоть она и волнами, конечно, но тем не менее

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Если это ВИЧ-инфекция в активной стадии, то может.
Если бы это было заболевание крови, за год оно бы точно дало о себе знать по анализам.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, скажите, пожалуйста, анализ на бласты нужно отдельно сдавать или их увидит лаборант на общем анализе крови. И всегда ли отсутствие бластов исключает наличие миеломы и лейкоза?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Бласты увидит лаборант, отдельно анализ не сдается.
Не всегда.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, у меня бласты 0. Это исключает лейкоз и миелому или нет?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 ноября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Софья, у вас имеется анемия тяжелой степени тяжести, вам необходимо проверить уровень ферритина и далее при сниженных значениях начать прием препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1,5-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Данных за лейкоз у вас нет, но для выяснения причин анемии вам необходимо дообследование - узи брюшной полости, ФГС, фкс, сдать кал на скрытую кровь
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Почему вы не получаете ВААРТ?

+ 1

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Игоревна, да месячные обильные и со сгустками, идут по девять дней. Значит, лейкоз и миелому можно исключить?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Софья, добрый день.
По приложенным и указанным данным есть железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. В данной ситуации можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (Феринжект или Венофер) или прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии.
Уровень лейкоцитов и тромбоцитов может быть вторично снижен за счет хронической вирусной инфекции, но с учетом изменений в электрофорезе белков не лишним будет сдать электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки и мочи с определением белка Бенс-Джонса, определение уровня поликлональных иммуноглобулинов (A, G, M).
И определиться с инфекционистом очно относительно необходимости лечебной тактики.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, какова все - таки вероятность, что у меня миелома или лейкоз?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Софья, данных недостаточно чтоб утверждать или отрицать, так как изменения могут быть связаны с активностью ВИЧ-инфекции. Поэтому лишним не будет исключить заболевание крови и обратиться обязательно к инфекционисту.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, убедительных данных за онкопатологию крови пока нет. Но одназначно кровь реагирует на массу процессов в том числе и провоспалительных при ваших заболеваниях. Необходимо госпитализироваться инфекционное отделение, начать как минимум симптоматическую терапию - внутривенно альбумин, переливания эритроцитарной взвеси, посеять кровь на стерильность и гемокультуру, выполнить КТ брюшной полости и грудной клетки , сдать электрофорез белков, суточную мочу, ЛДГ , определить уровень ферритин, Срб, прокальцитонина, фолатов, В12.
Для исключения болезни крови при ее подозрении,например лимфомы с секрецией парапротеина , вам предложат биопсию лимфоузла/трепанобиопсию/стернальную пункцию.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, ферритин 21, железо 3. Могут ли изменения в крови быть из за железодефецитной анемии? Бласты, промиелоциты и так далее тоже все на нуле, то есть я так понимаю если в крови нет незрелых элементов всяких, то это не лейкоз и не миелома?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Как гематологу, мне необходимо видеть описание всех лимфоузлов и расшифровку работы костного мозга чтобы на все сто процентов ответить что болезни крови нет. Вирусный гепатит и ВИЧ являются угрожаемыми по возникновению вторичных опухолей/лимфом в том числе, поэтому нужно обследоваться как следует.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а что такое расшифровка работы костного мозга? Какой это анализ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Миелограмма, это пункция костного мозга из грудины. Процедура вполне переносимая

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОАК.Петехии

2 ответа

22 января 2022

Лина, Тула

Вопрос закрыт

Тромбоциты после операции

3 ответа

13 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Помощь в интерпретации анализов - грудничка 3.5 мес

1 ответ

28 мая 2024

Евгений, Владивосток

Вопрос закрыт

Повышение гемоглобина

2 ответа

27 июля 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос