Что вас беспокоит?
Повышен гематокрит
Мне 47 лет рост 180 вес 88. 4 месяца назад назначили гзт андронелем 5 мг из за низкого тестостерона. В результате сего тест вырос с 12 до 19 улучшилось самочувствие либидо и тд плюс выросла мышечная масса на 5 кг. Занимаюсь в тренажерном зале силовыми упражнениями три раза в неделю. Однако за 4 месяца увеличился гематокрит и гемоглобин. Анализы крови сдаю с 30 лет постоянно и никогда не было повышенного уровня гематокрита. Понимаю что это причина тестостерона и тяжелых физических упражнений. Три недели назад задавал здесь вопрос сказали пить больше воды. Несмотря на увеличение количества потребляемой воды гематокрит не уменьшился. Какие критические показатели гематокрита, где то пишут 54 у меня в реыеренсе 50. Нет ли риска трибообразования исходя из уровня тромбоцитов. Что делать далее не знаю, не хотелось слазить с гзт, посоветуйте пж
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
Если отмена ГЗТ сейчас не рассматривается, тогда нужно рассмотреть возможность проведения кровопусканий. При уровне гематокрита выше 50-54% повышается риск тромбозов, поэтому оптимально поддерживать уровень гематокрита ниже этого уровня.
Кровопускания обычно проводятся в стационарных условиях, можно начать с 400 мл.
Диляра Рамисовна, а на какое время кровопускание снизит мой гематокрит
Диляра Рамисовна, то есть либо кровопускание, либо отмена гзт? Иного ничего нет.
Иного ничего. Препараты ацетилсалициловой кислоты не имеют доказательств в пользу их назначения.
Про сроки не могу сказать, все индивидуально, но необходим контроль общего анализа крови раз в 3 месяца.
Диляра Рамисовна, но слив крови не спровоцирует компенсаторный выброс эритроцитов
Такое на практике не наблюдается.
Диляра Рамисовна, могут ли быть головные боли от повышенного гемоглобина, давление в норме
Да, могут.
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в данной ситуации носит вторичный характер на фоне ГЗТ. Первостепенно рекомендуется соблюдать активный питьевой режим, с целью компенсации состояния крови, из расчета не менее 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки (то есть при вашем весе не менее 2.5 литров), и контролировать показатели крови.
Если коррекция питьевого режима не дает эффекта, и ГЗТ отменять не планируете, то при гематокрите более 52-54% показаны лечебные флеботомии (кровопускания) по 400мл однократно, с последующим контролем показателей крови на следующий день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, оптимальный уровень гематокрита до 50%
Вам необходимо также соблюдать достаточный питьевой режим, можно сделать однократно кровопускание
Риска тромбозов у вас сейчас нет, отмены гормонов не требуется, но для профилактики тромботических осложнений необходим прием препаратов ацетилсалициловой кислоты по 75-100мг в сутки (тромбоасс, аспиринкардио, кардиомагнил)
Мария Игоревна, но мне выше гематолог написала что прием ацетилсалициловой кислоты не имеют доказательств в пользу их назначения.
Не могу на это ничего сказать
Повышение гематокрита, прием заместительной гормональной терапии, тяжелые физические нагрузки в целом повышают риск ранних тромботических ситуаций в частности развития инфаркта/инсульта, препараты ацетилсалициловой кислоты достоверно профилактируют развитие этих осложнений
Мария Игоревна, сколько дней и с какой периодичностью принимать ацетилсалициловую кислоту
На постоянной основе 1 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас вторичный эритроцитоз на фоне приема гормональной терапии, это ожидаемо. Дополнительных рекомендаций по снижению гемоглобина не требуется, при нормальном самочувствии пока наблюдение и адекватный питьевой режим. Если есть риски и проблемы со здоровьем, которые сами по себе требуют назначения аспиринов, то с терапевтом очно стоит обсудить начало приема. Раз в год планово УЗИ брюшной полости, раз в 3 мес контроль гемограммы.
Анастасия Сергеевна, а головные боли могут быть при повышенном гемоглобине, давление в норме
Да , такие жалобы могут встречаться при высоком гемоглобине и гематокрите
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20237 ответов
- 18 Ноября 20217 ответов
Здравствуйте. Такая же ситуация. 4 месяца назад посадили на ГЗТ сейчас гематокрит 52, эритроциты 5.90 , гемоглобин 175. Хотя ставлю минималку раз в 10 дней 125 мг пол кубика. Вы как то решили вопрос?
Стал больше пить и гематокрит сам пришел в норму