Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1699490

Что вас беспокоит?

Зуд в анусе

Беспокоит зуд в анусе, В основном после дефикации. Однажды Даже немного крови увидел на туалетной бумаге. Проблем со стулом нет. Что это может быть? Ставлю релиз адванс и мажу релифипином. Все проходит,как только прекращаю - снова начинается. Был у проктолога, усомнился в его компетентности, сказал ничего не вижу, давайте колоноскопию сделаем…

Хронический тонзиллит. Была язва луковицы ДПК несколько лет назад, беспокоить перестала после лечения- больше не обследовался
29 лет
20 Ноября 2023·Просмотров: 400·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Как давно у Вас данные симптомы? Кал плотный?

Ольга Юрьевна, прикрепил. Там видно какие-то красные ранки прям на выходе …

Ольга Юрьевна, симптомы примерно 2 месяца в общей сложности. Пару недель есть, потом пролечу свечами/мазью - пропадают. Прекращаю - опять появляется. Калл в основном не твердей, опорожняюсь без боли и без проблем.

Антон, по фото действительно видны небольшие эрозии слизистой в области сфинктера, нельзя исключить переход их на анальный канал, что свидетельствует о воспалении слизистой прямой кишки - проктите. Поскольку Вы отмечаете положительный ответ от св релиф адванс и релифипин геля, то нельзя исключить наличие анальной трещины, которая могла возникнуть в условиях воспаления в анальном канале.
Для уточнения диагноза, оценки степени протяженности воспаления необходимо провести ректороманоскопию. Также рекомендую Вам сдать копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп.
Если на данный момент нет возможности обследоваться, можно начать лечение :
Альфа-нормикс 200мг 2к2р.д 7дн. После альфа - нормикс начать энтерол 2т2р.д 10дн, далее после энтерола - стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес. Эта схема направлена на санацию и восстановление микрофлоры кишечника.
Местно, в прямую кишку, св. Постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку . +св. Натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку. Интервал между введением 2часа. Ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. На область ануса и немного в анальный канал мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель.
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, боюсь получить расстройство желудка от антибиотика, возможно ли заменить чем-то, или это неотъемлемая часть лечения? Нужно начать уже сейчас или лучше все же обследоваться сначала? Диагноз проктит - это предварительный? Есть какие-то ограничения во время лечение в плане пиши/алкоголя/спорта или еще чего-то?

Антон, да, это предварительный диагноз, основанный на жалобах и фото. Но Вы должны понимать, что объективно оценить слизистую анального канала можно только при проведении ректороманоскопии.
Вы можете начать местное лечение. Системное, по результатам исследований

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон.
По фото видно, что слизистая воспаленная. На основании Ваших жалоб можно предположить, что у Вас анальная трещина. За воспаление слизистой прямой кишки явных признаков нет, но исключить это можно только выполнив аноскопию, странно конечно,что проктолог который Вас смотрел ничего не сказал. Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения сюкаловых масс, они не травмируют слизитую.
Свечи олестезин 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 5 дней, затем свечи салокальк 1 свеча 2 раза в день 5 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 10 дней.
Тёплые силячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. И все же рекомендую очно посетить проктолога, так сказать необходимо третье мнение, адекватный осмотр.

Игорь Юрьевич, какая дозировка свечей салофальк нужна? И что значит ограничить физическую активность- больше ходить меньше сидеть? Имеется в виду наоборот увеличить физ.активность?

Салофальк свечи 500мг 1 свеча 2 раза в день 5 дней. Ограничение физической активности это не поднимать тяжести, не перенапригаться, не приседать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.