Консультация детского лора /

Постназальный затек — вопрос №1699873

16946 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 2 года исполнилось в октябре. С июня 2023 начался насморк переходящий в постназалтный затек через 5-7 дней , т.е.сопли исчезали через дня 3,4 полностью , но появлялся зато затек , от них кашель (не сильный как отхаркивалась ). Так было раза 4 уже с июня . Т. е два рада в месяц стабильно сопли . Убирался постназальный затек тока тогда ,когда я пару дней пульмикорт подключала. До этого и курсами длительно антигистаминные и дезринит до Месяца. И промывания. Все Бесполезно. Тока начинаю пульмикорт хотя бы два три дня , затек уходит. Но через Месяц, а то меньше картина возвращается и все по кругу. Сейчас опять повторилось , 2 дня шли прозрачные сопли рекой без температуры, глаза слезились , нос чесался , плохо спала . Ребёнку капала два раза в день виброцил и черёд пять минут вспрыск аквамариса( изотонический раствор морской воды с декспантенолом), дышит три раза в день сначала 2 раза синупред 10 капель на 2 мл раствора , вечером ингасалин 3 процента. Вроде Сопли перестали течь на 2 день , и не заложен нос когда ходит по дому . Сейчас 4 день болезни лечение такое же продолжаю, но когда ложиться спать я слышу что чуть подхрапывает, так как есть слизь. Или лежит неудобно. Потом вроде перевернётся и норм все. Дышит ртом . Днём когда на улице правда совсем иногда прозрачные сопли видны но уже тягучие в какой нибудь ноздре. Не текут . Скажите продолжать ли мне такое лечение и сколько ? Стоит ли заранее ждать что все таки будет как всегда постназалтный затек и уже подключать пульмикорт или нанонекс(дезринит). Так как боюсь что я закончу лечение 5-7 дней, вроде будет все идеально как обычно , но потом пройдёт пару дней и начинается затек потому что слизь никуда не уходит. Я это понимаю и она есть там ещё когда спит ощущается. И что опять нужно будет пульмикорт. До этого я синупред только 2 дня ей давала дышать через ингалятор в октябре . Лор сказал не давать его дышать так как там спирт и будет только раздражать слизистую , типа лучше Авамис или нанонекс 2 месяца и антигистаминное тоже 2 Месяца , плюс три недели ингасалин или пульмикорт. Но я как то боюсь такого лечения серьёзное.это я так понимаю аденоид так лечат ? . Также сказала если уже и дышать то флуимуцил чем синупредом.

Возраст: 2

Хронические болезни: Низкое железо анатомический дерматит лактозная недостаточность
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ингаляции с синупретом нет никакого смысла использовать ребенку, данный препарат не имеет доказательной эффективности и не предназначен для ингаляций.

Вам необходимо в первую очередь разобраться с причиной ваших симптомов.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна,ю, я сдавала и общий анализ крови в эти периоды. Один раз правда были повышены эозофилы до 8 %. Я как раз сдавала на 3 день после болезни и была температура еще у ребёнка высокая когда были не только сопли . Другой анализ приложила как обычно у нас плюс минус идёт всегда так кровь. И ранее на железо сдавала . Да есть небольшая анемия. Анализы приложу. Риноцитограмму ранее тоже сдавала. Когда сопли меняли контенстенцию. Сейчас они просто прозрачные и Белые. И почти и не вижу их в носу. Раньше видимо когда ещё вирус прикреплялся так как бывало и с температурой у нас проходило все , тогда сопли меняли констенстенцию по цвету. А сейчас нет. Только тягучие стали . Просто стали тягучие. Скажите а нельзя дышать продолжать ингасалином ? И капать в нос морскую Воду виде спрея ? Плюс подключать дезринит и скажите почему синупредом нельзя ? Я могла навредить ей уже ? Так как до этого она дышала уже

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Синупрет не предназначен для ингаляций и оценить его побочные эффекты входящих в его состав трав при ингаляциях по инструкции мы не можем. Спиртовые растворы могут разрушать альвеолы -пузырьки в легких- нельзя их использовать для ингаляций

Ингасалин также препарат с недоказанной эффективностью
Продолжайте орошать нос солевыми растворами и дезринит в чистый нос.

В риноцитограмме признаки воспаления у ребенка, общий анализ крови вариант нормы.
Остальные обследования обязательно пройдите для поиска причины затяжного насморка и постназального затека
Клиент
Анна Юрьевна, я не знала. А могут ли уже повредиться лёгкие. Я разводила 10 капель 3 мл раствора где то. И два раза в день. Около 5 дней. И в прошлый раз также. Теперь конечно перестану. И как понять есть ли какие последствия для легких ?
Детский ЛОР, ЛОР
Понять трудно, старайтесь больше не использовать препараты вне способа применения по инструкции, это может только навредить.
Если пользовались недолго, скорее всего ничего страшного не произошло
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста. Я начала сдавать по тихонько анализы. Сдавала ребёнку мочу. Обнаружили слизь. Анализ прикрепила. Скажите при таких анализах можно продолжать лечение что вы рекомендуете ?
Детский ЛОР, ЛОР
Слизь в моче наиболее вероятно из за неправильного сбора анализа, никакой ценной информации данный показатель не несет и лечения не требует
Клиент
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста. Теперь я приложила анализ крови общий. Какой то плохой показатель. Лимфоциты и лейкоциты мне не нравится. И ещё у нас всегда был низкий гемоглобин. А сейчас 133. До этого всегда 110 максимум. И соэ максимум 3. А тут 9 аж
Детский ЛОР, ЛОР
Анализ крови у ребенка вариант возрастной нормы. Лейкоформула и гемоглобин абсолютно нормальные для ребенка
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
В качестве дообследования я рекомендую провести ребенку эндоскопическое исследование носоглотки для оценки гипертрофии и состояния аденоидов, сдать развернутый анализ крови, кровь на общий IgE, риноцитограмму. для выявления аллергии. а также кровь на ферритин и трансферрин, для исключения скрытого железодефицита у ребенка, который может быть причиной частых ОРЗ

Синупрет - это сироп, не предназначенный для ингаляции. Категорически не рекомендую его использовать в таком виде. Только если внутрь

Сейчас вы можете продолжать лечение Дезринит по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день 1 мес
Перед этим хорошо промыть нос, и попросить ребенка высморкаться или убрать слизь аспиратором

После получения результатов анализов уже корректировать лечение
Принятый ответ
Клиент
Полина Андреевна, я сдавала и общий анализ крови в эти периоды. И ранее не Фертиттн. Да есть небольшая анемия. Анализы приложу. Риноцитограмму ранее тоже сдавала. Когда сопли меняли контенстенцию. Сейчас они просто прозрачные и Белые. И почти и не вижу их в носу. Раньше видимо когда ещё вирус прикреплялся так как бывало и с температурой у нас проходило все , тогда сопли меняли констенстенцию по цвету. А сейчас нет. Только тягучие стали . Просто стали тягучие. Скажите а нельзя дышать продолжать ингасалином ? И капать в нос морскую Воду виде спрея ? Плюс подключать дезринит и скажите почему синупредом нельзя ? Я могла навредить ей уже ? Так как до этого она дышала уже
ЛОР, Детский ЛОР
Сейчас рекомендую начать лечение препаратом Дезринит , использовать его после промывания носа солевым раствором , можно в виде спрея

Остальные лишние препараты убрать и не использовать препараты, которые не предназначены для ингаляций

В качестве дообследования сдать мазок из носа на микрофлору
Клиент
Полина Андреевна, скажите а будет ли какие последствия Четыре дня по два раза использовала синупред. 10 капель это около 1 мл на 3-4 физ раствора И ещё скажите ингасалин тоже нельзя и обычный физ раствор ? И также вопрос если не будет улучшений ( было так в прошлый раз. Месяц лечились дезринит промывание и антигистаминные ) но постназалтный не уходил. Сопли то вверх то вниз скакали. Пока пульмикорт не подключила. Сейчас не стоит его если не будет улучшений ?
ЛОР, Детский ЛОР
Последствий от кратковременного использования быть не должно .
Для ингаляций можно использовать физ.раствор, в качестве увлажнения верхних дыхательных путей .

При сохранении симптомов, добавить пульмикорт можно , это препарат с доказанной эффективностью
Клиент
Полина Андреевна, скажите ещё пожалуйста. А могу ли я на ночь дезринит капать или гормональные средства Нельзя на ночь. Потому что днём она вырывается и не даёт. А если закапать то потом истерика слёзы и Сопли ещё больше
ЛОР, Детский ЛОР
Безусловно можно, и даже нужно.
Выше я рекомендовала использовать Дезринит 2 раза в день - утром и вечером. Можно на ночь.
Главное, чтобы перед закапыванием нос к ребенка был чистый, без соплей.
Поэтому желательно перед закапыванием промыть нос и попросить ребенка высморкаться
Клиент
Полина Андреевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста общий анализ мочи и крови. Сильно лейкоциты. Лимфоциты повышены. Соэ. До этого всегда соэ была 3. Даже при болезни (сейчас к нас нет и не было же темпа ) сопли чуть есть конусно но не существенно. И лимфоциты с лейкоцитами такими не были.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
В анализах нет критичных изменений . Повышение лимфоцитов свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции, это не требует специфического лечения
Не переживайте
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 1 раз в день - 7 дней на ночь

В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, сдавать мазки все равно даже если нет сейчас никаких выделений и промывать нос ? Просто у неё ощущается заложенность когда спит и второй вопрос аквамарис плюс с пантенолом значит мне просто убрать ?. И поменять на тот который вы посоветовали. А если продолжиться иногда заложенность уже что на ночь капать раз его только пять дней можно ? И ещё вопрос авамис не подходит ? Лучше именно нанонекс ? Он я так понимаю помогает при таких отёках (скорее из за аденоита). И курс прерывать нибудайзера и ингасалином ?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно Авамис
Да, сейчас сдайте мазки
Ингаляции не нужны
Клиент
Маргарита Александровна, а посла того как я пять дней аквамарис Стронг можно будет перейти на аквамарис плюс с пантеролом(зелёный такой , он изотонический )
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно
Клиент
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста. Последние анализы сделала. Кровь биохимия некоторые показатели и моча
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК норма
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постназальный затек при беременности
10 февраля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Ипохондрия или реальные ощущения
18 апреля 2022
Диана
Вопрос закрыт
Не проходит кашель и сопли.
12 октября 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Почему стекает слизь по задней стенке
25 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель у 2 летнего ребенка 1,5 месяца
15 июля 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Постназальный затек, кашель
28 декабря 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал