Нефропротекторы и СКФ — вопрос №1702839

Анастасия Сергеевна, добрый день!
Это автоматический перевод выписки от нефролога в ноябре 2023 (возможны неточности в переводе, но общая картина, я надеюсь, видна):
Функция почек при обращении в физиологическом диапазоне (креатинин 67 мкмоль/л, рСКФ 104 мл/мин). Артериальное давление на момент ЭПБ составляло 122/95 мм рт. ст.
Функция почек находится в физиологических пределах. Последний уровень креатинина сыворотки составляет 64 мкмоль/л с соответствующая рСКФ 108 мл/мин. Осадок неактивен. Концентрация альбумина в моче составляет 268 мг/л при соотношении А/К 47 мг/ммоль (тяжелая форма). альбуминурия) По УЗИ мочевыводящих путей (2023-06 г.г.) известен статус после резекции левой почки в этой области нет. особенности. Правая почка компенсаторно 13 см. Гидронефроза, нефролитиаза нет. В остальном никаких отклонений. Струя мочеточника чистая/приток мочи в правый мочевой пузырь. Нет стенки мочевого пузыря отклонения, насколько их можно оценить с помощью УЗИ. В заключение Тяжелая альбуминурия при сохраненной функции почек.
Лаборатория 11.06.2023 Порция мочи: Анализатор осадка (N): :, Ery: 1/мкл (<17), Дисморфный Ery (N): <Memo> %; Слишком мало эритроциты в осадке для оценки морфологии. , Акантоциты (N): <Памятка>; Слишком мало эритроцитов в осадке для оценки морфология. , Лейкоциты: 11 /мкл (<28), Круглый эпителий: <1 /мкл (<1), Микроальбумин(u) (H): 268 мг/л (<20), Соотношение альбумин/креатинин (H): 47,0 мг/ммоль kr (<3,5), креатинин: 5,7 ммоль/л (4,0-8,0). 11.06.2023 Гематологические показатели: СРБ: <1,0 мг/л (<10), Гемоглобин: 8,6 ммоль/л (7,0-9,2), Гематокрит: 0,41 л/л (0,32- 0,44), MCV: 87 фл (82–98) Биологический анализ: креатинин: 64 мкмоль/л (45–84), CKD-EPI: 108 мл/мин/1,73 м2 (>60), натрий: 140 ммоль/л (135-145), Калий: 4,2 ммоль/л (3,5-5,0), Хлорид: 105 ммоль/л (98-108), Бикарбонат: 22,4 ммоль/л (22,0-29,0), Кальций: 2,34 ммоль/л (2,10-2,55), Фосфат: 1,00 ммоль/л (0,75-1,40), Магний: 0,65 ммоль/л (0,65-1,05), Мочевая кислота: 328 мкмоль/л (120-340), АЛТ: 16 Ед/л (<34), Холестерин: 5,2 ммоль/л (<6,5), холестерин ЛПВП: 1,8 ммоль/л (1,1–2,0), альбумин: 38 г/л (35–52), глюкоза: 6,1 ммоль/л (3,0–7,7) Эндокринология: ТТГ: 4,31 мЕд/л (0,35-4,50), Паратгормон: 4,2 пмоль/л (2,0-7,0).


Относительно защитной функции протекторов, да , я тоже так поняла сначала смысл, но после прочтения различных исследований в сети, о том, что нередко СКФ сильно падает при приёме протекторов, я начала себя накручивать )).
К сожалению, нефролог там, где я проживаю, на три месяца лишь посоветовал ограничение соли в диете и общий здоровый образ жизни до следующего приёма в феврале 2024 и сказал про возможное назначение терапии. Поэтому от отсутствия полной информации на данный момент я испытываю беспокойство.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Видите ли Вы большой риск в ожидании до февральской повторной консультации нефролога и назначения терапии? Насколько критично не начать приём терапии немедленно?

Анастасия Сергеевна, спасибо! терапевт есть ("домашний врач") есть, именно она и направила меня к нефрологу на консультацию. Но здесь протокол такой, что терапевт при наличии обследования и заключения нефролога ( а нефролог сказал, в феврале все обследования еще раз и буду выписывать таблетки) вмешиваться не будет. Пока что я пытаюсь найти возможность повторно сдать мочу на альбумин в декабре, для себя прежде всего (платные клиники здесь в приниципе не существуют, иначе бы я уже прошла повторный анализ). Также я заказала полоски для домашнего теста на альбумин, не идеальный вариант, но хоть как-то я смогу увидеть динамику. Ну и ищу возможность запросить второе мнение другого нефролога местного по поводу того, разумно ли мне ждать до февраля, но вряд ли второе мнение будет до конца декабря.В общем, я пытаюсь самостоятельно хоть как-то добыть больше информации для себя, чтобы перестать нервничать, стресс, как я знаю, почкам больше здоровья не приносит точно ))
В общем и целом, считаете ли Вы, что , прогноз в моем случае благоприятный, при начале подходящей терапии в феврале и диете с ограничением соли (белок как я поняла, пока не нужно ограничивать)?
Спасибо!

Виктория Одиссеевна, спасибо большое! То есть назначение терапии не будет означать что функция почки СКф постоянно будет значительно снижена, как я понимаю. Есть ли вероятность, что после терапии альбумин из мочи полностью исчезнет? И стоит ли мне настаивать, чтобы нефролог аыписал терапию до февраля 2024 года, когда назначен повторный приём у нефролога?

Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ! Как я понимаю, терапию такую может назначать только врач, это не то , что я легко могу купить сама. Как Вы считаете, есть ли большой риск для почки, если ждать до февраля? Моё опасение заключается в том, что без моего нефролога там, где я живу, мне никто терапию не выпишет. С одной стороны, я понимаю, что врачи действуют по различным принятым протоколам, но с другой стороны, если есть очень большой риск от ожидания в течение нескольких месяцев, то, думаю, нужно что-то предпринимать...

Мадина Юриковна, спасибо за ответ! А есть надежда, что при таком высоком альбумине в моче (266) препараты помогут его полностью убрать?
Результаты исследований я написала чуть выше в сообщении.