Консультация эндокринолога /

Какую дозировку вернее выбрать — вопрос №1708016

126 просмотров

Здравствуйте!
В 2006 году мне был поставлен диагноз: териотоксикоз с двумя узлами небольших размеров (к сожалению, результаты УЗИ и анализов не сохранены). Была назначена гормональная коррекция Тирозолом, начиная с 5 мг в день в течении полутора лет с постепенным уменьшением дозировки по результатам анализов. По итогу лечения вывели на уровень чуть ниже среднего с последующим контролем.
В настоящий момент случился рецидив. Сдала анализы, по результатам которых:
Т3 - 10,74
Т4 - 27, 62
ТТГ - <0,005

УЗИ: В перешейке узел гипоэхогенный 9*6.4 мм,
в правой доле 4 гипоэхогенных узла размером 8.9*6 мм, 7.6*7 мм, 9.5*5.2 мм, 5.6*4.4 мм с усилением кровотока вокруг и флрмирующиеся мелкие узлы,
в левой доле 2 того же типа размером 6.2*5.8 мм, 5.9*54.3 (Заключение - многоузловой зоб TIRADS 2).
Обратилась к эндокринологу в мед.центре. Рекомендован приём Тирозола в дозировке по 5 мг 2 раза в день(10 мг в сутки).
Контроль через месяц.

В районной поликлинике эндокринолог по этим же результатам анализов рекомендовала приём Трирозола в дозировке 10 мг 3 раза в день (30 мг в сутки). Контроль через 2 месяца.

Возраст: 50

Хронические болезни: Варикоз Холецистэктомия Кесарево сечение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Для уточнения причины снижения ТТГ нужно сдать кровь на АТрец.ТТГ - это специфические антитела. По самочувствию что беспокоит?
если антитела повышены, то начальная доза 20 мг
Клиент
Наталия Владимировна, из тревожных симптомов - нервозность,бессоница,усталось,потеря аппетита,заторможенность.
Завтра пойду сдам анализ АТ.
Спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Только сдайте именно АТрец.ТТГ, не перепутайте с АТ-ТГ.
если они больше 2,0, начинайте тирозол. если менее 2,0 нужно будет пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Второй эндокринолог прав.
Начальная доза 30-30 мг
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободного
И рецидив это повод задуматься об оперативном лечении
Эндокринолог
Здравствуйте.
Нужно принимать тирозол 10мг. 3 р/д.
Если произошёл рецидив, то лучше после восстановления функции щитовидной железы, рассмотреть вопрос о хирургическом лечении или радиойодтерапии.
Эндокринолог
Здравствуйте
Нужно принимать тирозол по 10 мг 3 р в сутки
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Приводите в порядок гормоны и далее либо оперативное лечение , либо радийод
Так как это рецидив
Эндокринолог
Здравствуйте!
Тирозол 10 мг 3 раза в день, с последующей сдачей крови для контроля на т4св т3 свободный, антитела к рецептору ттг.

При рецидиве все-таки нужно решить вопрос об радикальных мерах при ДТЗ.
Если объём щитовидной железы и цифры антител к к рецептору ттг небольшие, то можно сделать радиойодтерапию, а если наоборот, то тиреоидэктомия.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Наталья!

Для начала сдайте Ат к рТТГ( не АТ ТГ !!!!! и не АТ ТПО)

Если Ат к р ттг более 2 ,то рецидив есть и тогда тирозол начинаем с больших доз и идём на уменьшение.

Дозировка зависит от уровня свободных гормонов,напишите их референсы по вашей лаборатории.


Если свободные гормоны немного выше нормы ,то хватит 20 мг тирозола,если повышены свободные гормоны значительно,тогда начинать с 30 мг тирозола

После восстановления свободных гормонов,рассмотрите вопрос о РЙТ или оперативном лечении


Если вы к рТТГ высокие,то следите за глазами. При проявлении дискомфорта,чувства жжение и песка в глазах-бегом к офтальмолога с опытом работы с ЭОП


Так же если бог подтвердится сдайте бх,оак

Ат к р ттг сдавать каждые 6 мес
Клиент
Софико Бежановна, Ат к рТТГ сдала сегодня, результат ждать неделю(.
Референтные значения нашей лаборатории приложила на фото к вопросу.
Спасибо за подсказку по поводу глаз, такая симптоматика действительно наблюдается (сухость, покалывание, "песок в глазах"), но я связывала эти симптомы с особенностями своей работы, никак не могла предположить, что это связано с дисфункцией щитовидной железы(
Эндокринолог, Врач УЗД
По этим анализам достаточно 20 мг тирозола


Да при Грейвсе может развиваться второе аутоиммунное заболевание-эндокринная офтальмопатия. Нужен грамотный офтальмолог у которого есть опыт работы с ЭОП,не у всех он есть
Эндокринолог, Врач УЗД
Вероятно ат к рТТГ высокие,раз ЭОП проявился. Рассмотрите вопрос радикальной терапии болезни Грейвса
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Если тогда был поставлен диагноз болезнь Грейвса и длительно принимали тирозол а сейчас наблюдается рецидив то нужно делать радиойодтерапию или удалить щитовидную железу. Но все же перед этим т4св нужно нормализовать.
Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если не повышены то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глукозо толерантный тест
26 мин. назад
699.00 р.
Алиса
Криоперенос при ттг 0 т4 28
57 мин. назад
849.00 р.
Мария, Санкт-Петербург
Тахикардия и брадикардия
1 час назад
800.00 р.
Юлия
Макропролактин
6 часов назад
700.00 р.
Дарья
Гипогликемия
7 часов назад
999.00 р.
Алина, Москва
Узлы щитовидной железы
8 часов назад
800.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
91 отзыв
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
121 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула