Что вас беспокоит?
Сниженный иммунитет, аллергия на фоне постоянного тонзиллита.
Здравствуйте, уважаемые врачи! С мая месяца слабость, субфибрильная температура, боль и отек горла, гортани, внутренней слизистой всего рта. Миндалины увеличены, лакуны с казеозными пробками. Лимфоузлы(подушные , нижнеподчелюстные увеличить с мая по сегодняшний день почти до 3см)., ткань вокруг узлов отечная и гиперемированная. Появилась аллергия на приемы пищи, на разные продукты. Лицо и шея в сильном отеке. Лицо стало круглым. С мая месяца я прошла лечения. Сначала лечили ангину, антибиотики ( Цефтриаксон),плюс спреи для горла и витамины с минералами для поднятия иммунитета, не помогло. Далее дважды проходила курс другим антибиотиком (Моксифлоксацин), плюс спреи для горла, витамины и минералы для поднятия иммунитета, промывания небных миндалин на аппарате Тонзилор (6 раз), плюс антигистаминное ( фексадин)месяц. Далее подключили на не большой период Валацикловир, так как сезонно мог активироваться ВЭБ или ЦМВ. Но улучшений нет, аллергия, отек лица, отек слизистых щек ( внутри рта), узлы с каждым днем все больше, периодами тяжело даже дышать. Миндалины увеличены,мелкие казеозные пробки каждый день выходят из лакун, горло болит,иногда уши глохнут, периодами субфибрильная температура. Вообщем не знаю что делать🫤 🙏🏻Буду благодарна за ответ. Сейчас есть свежие анализы, на ЦМВ,ВЭБ,бак посев отделяемых миндалин, СРБ,Иммунограма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А кровь на ASLO вы сдавали?? Как часто за последние два года были обострения тонзиллита с повышением температуры тела?
Елизавета Сергеевна, да, этот анализ сдавала. Температуры высокой более 37,5 ни разу за 2 года не было, при этом горло болело.
Елизавета Сергеевна, Елизавета Сергеевна, что скажете про анализ посев отделяемого с миндалин, я прикрепила этот посев, сделал 2 недели назад.
Вы не прикрепили просто АСЛО, норма?
Бактериофаги/ антибиотики пропивали по результатам мазка?
Елизавета Сергеевна, не могу найти результат, что бы прикрепить АЛСО. Нет еще не пропивала, хотелось бы услышать Вашу рекомендацию.
Месяц назад мне выписывали антибиотик, Мофлоксоцин. Так как улучшение не было. Сделали бак посев, результат которого я прикрепила.
Что пили кроме цефтриаксона и мофлоксацтна в последние 3 месяца?
Вообще такие бактерии лечатся антибиотиками пенициллинового ряда.
Елизавета Сергеевна, только эти два антибиотика. Так как пытались с терапевтом вылечить мой тонзиллит и увеличенные лимфоузлы.
Что порекомендуете Вы мне, как специалист, подскажите, пожалуйста ☺️
Амоксициллин, Амоксиклав, ампициллин
1000 мг 2 раза в день, 7 дней.
Параллельно ОБЯЗАТЕЛЬНО пить пробиотики по типу линекс/Максилак по 1 капсуле - 10 дней.
Елизавета Сергеевна, благодарю ☺️
Выздоравливайте!????
Принятый ответ
Аня, здравствуйте!
Рекомендую пройти обследование на аллергию:
1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.
3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.
5. Кровь на С1 ингибитора эстеразы и активность С1 ингибитора эстеразы,С4 компонент комплемента
Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Сейчас принимайте антигитаминный препарат Зиртек/Зодак по 10 мг 1 р/д 14 дней, соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите из приема все БАДы, витамины, травы и не обязательные к приему лекарства.
Активность герпетической инфекции не подтверждена, сделайте анализ слюны и кровин а ПЦР ДНК к герпесу 1.2.тип, ЦВМ, ВЭБ. Если будут высокие титры, будете принимать противовирусные препараты.
Для исключения активной стрептококковой инфекции анализ крови на АСЛО, бак посев ч миндалин на флору.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201829 ответов
- 21 Января 20191 ответ
- 27 Декабря 20199 ответов
- 7 Января 202027 ответов