Как восстановить работу щитовидной железы? — вопрос №1709638

Question

Как восстановить работу щитовидной железы? — вопрос №1709638

Елизавета

6698 просмотров

25 ноября 2023

Здравствуйте! В сентоябре ходила к эндокринологу с УЗИ и результатами крови (прикрепляю). ТТГ на тот момент было 3,9. Врач назначил половинку таблетки 25 мг эутирокса (12,5). И через 1,5-2 месяца к ней с результатом ТТГ. Я решила пропить по половинке и сдала анализ через 3 недели, результат был ТТГ 5, получается повысился. Затем я сама решила 2 недели пить уже по целой 25 мг, сдала ТТГ результат 1,4.
Пришла к врачу с результатом. Она сказала пожизненно пить дозировку 25 мг, котнтроль ТТГ раз в пол года, УЗИ раз в год.
Я расстроена, неужели гормоны нужно принимать пожизненно, неужели нельзя как-то восстановить работу щитовидки?
В 15 лет у меня ТТГ был 6. Мне также назначали эутирокс на 3 месяца, затем йод 3 месяца. И лет 9 гормоны щитовидной железы были в норме.
И не слишком ли большая дозировка для меня, так как за 2 недели ТТГ с 5 снизился до 1,4.
Я хочу недели 3 пить половинку дозировки и посмотреть на динамику, целесообразно ли это? Также в ближайшее время планирую беременность. Не знаю как поступить, может найти другого врача, посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь.

Возраст: 28

Хронические болезни: ГЭРБ, хронический гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елизавета, 25 ноября 2023

Клиент

Елена Валерьевна, Беременнеть планирую сама, ферринтин 2 месяца назад был 40. Витамин Д скоро буду сдавать. Просто не пойму почему мне эндокринолог сказал пить эутирокс пожизненно, нужно же как-то понаблюдать за динамикой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

Пожизненно вам точно пить не надо.

Просто пока планируете беременность и во время беременности ТТГ должно быть до 4,0.
После разрешения беременности тироксин отменяется.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

Вам дополнительно показан приём йодомарина 200мкг - 1 таб. 1 р/д после еды, фолиевой кислоты 400мг - 1 таб. 1 р/д.

Пожаловаться

Елизавета, 25 ноября 2023

Клиент

Елена Валерьевна, а экутирокс не пить теперь? Я запуталась

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

Если на момент повышения дозы тироксина ТТГ был 5,0, то приём тироксина вам показан, принимайте 25 мкг. Это очень маленькая дозировка, сильно ТТГ не снизит. Уменьшать дозу вам не советую.
ТТГ - 1,5, это хороший показатель для планирования беременности. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пожаловаться

Елизавета, 25 ноября 2023

Клиент

Елена Валерьевна, То есть вы советуете еще пару месяцев принимать эутирокс в дозировке 25 мкг, затем сдать ТТГ? И как вы думаете, мне лучше наблюдаться у другого эндокринолога?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

Вы вполне можете отменить препарат и повторить ТТГ через 2 месяца, если ТТГ будет более 4,0, то приём тироксина при планировании беременности показан.

За это время восполните все дефициты.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

Просто есть сомнения в правильности назначения тироксина, доза совсем маленькая.
Скорее всего вся проблемы в том, что возможно немного снижены запасы железа и имеется дефицит витамина д3.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование - показано просто наблюдение - ТТГ, Т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Елизавета, 25 ноября 2023

Клиент

Александра Александровна, Здравствуйте, за 2 недели эутирокс в дозе 25 мкг снизил мне ТТГ с 5 до 1,4. Доктор сказала пожизненно принимать. Но ведь вдруг ТТГ упадет на нули. Я не пойму как бы мне отследить динамику. Дальше пару неделю ь принимать эктирокс и сдать ТТГ или отменить и также через пару недель сдать ТТГ.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 25 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Контроль ТТГ через 8 недель после начала приема, далее коррекция дозы по результатам

Пожаловаться

Елизавета, 25 ноября 2023

Клиент

Александра Александровна, скажите, пожалуйста, йодомарин и фолиевую кислоту нужно начинать принимать уже сейчас на этапе планирования?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 25 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Да, йод и фолиевая пьются на этапе планирования, так же витамин Д, но так как вы планировали его сдавать, то дозу нужно выбрать в зависимости от результатов анализа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узловой зоб и оземпик

2 ответа

вчера, 10:14

800.00 р.

Наталья

Сахар утром натощак 7,0 и более, а через 2 часа после еды 6,3-6,8

1 ответ

вчера, 10:10

700.00 р.

Сергей, Нижний Новгород

Щитовидка анализы

5 ответов

вчера, 09:14

800.00 р.

Роберт

Повышены антитела к ттг при беременности

3 ответа

вчера, 09:07

700.00 р.

Кристина

Консультация эндокринолога

3 ответа

вчера, 09:07

1000.00 р.

Надин, Донецк

После введения велгии поднялось давление

5 ответов

вчера, 07:19

800.00 р.

Елена, Саранск

Расшифровка анализов

6 ответов

вчера, 07:05

1000.00 р.

Екатерина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T12:37:32+03:00

Здравствуйте.
По анализам у вас субклинический гипотиреоз. Терапия обычно при таком состоянии не требуется.
Но, если вы планируете беременность, ТТГ должно быть до 4,0.
Вы планируете самостоятельную беременность или ЭКО? Просто при ЭКО более жёсткие нормативы ТТГ.

Если есть время, можете отменить приём эутирокса и проверить имеются ли дефициты витамина д3 и ферритина.
Как правило при восполнении этих дефицитов, функция щитовидной железы может восстановится. Так то в целом, особого нарушения функции щитовидной железы у вас нет.

Accepted Answer · 2023-11-25T12:59:02+03:00

Здравствуйте
1. ТТГ - 3,9 норма, лечить не надо
2. ТТГ -5 - субклинический гипотиреоз, не нужно лечить препаратами вне планирования беременности.
А нужно исключить дефицитные состояния - сдать ОАК, ферритин, витамин Д
Если есть дефициты - их восполнить, они влияют на функцию щитовидки.
3. ТТГ контролируют через 8 недель после начала приема препаратов, он быстро не меняется. не через 3.
4. УЗИ - объем щитовидной железы -норма, обнаружены увеличенные фолликулы.
Рекомендую по этому поводу заменить обычную соль на йодированную, включить в рацион морепродукты. Рост фолликулов - чаще следствие йодного дефицита.
5. По анализам - у вас норма по АТ к ТПО, это говорит о том, что нет риска развития аутоиммунного тиреоидита, а значит пожизненно пить препараты не нужно.
6. На этапе планирования беременности да. цель ТТГ менее 4, можете принимать Тироксин 25 мкг - за 30 мин до завтрака, интервал приема с другими препаратами 4 часа. Особенно это касается следующих препаратов: Кальция, Железа.
Сейчас рекомендую еще:
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки до конца 1 триместра – снижает риск развития дефектов нервной трубки плода.
Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность и при грудном вскармливании. Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, они участвуют в развитии мозга, нервной системы плода.

Челидзе Софико Бежановна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T14:10:06+03:00

Здравствуйте!

Антитела в норме,ттг был в норме. Тироксин не показан.

Ферритин 40 -низкий. Принимайте Тардиферон или Ферретаб по 1 капсуле 4 недели.

Витамин д сдайте.

После восполнения железа и вит д повторите ттг

Вл время планирования и в беременность вам ттг держать до 4

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T16:02:01+03:00

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности, эутирокс не показан если не планируете. Не нужно принимать ттг повторите через 2 месяца
Антитела не повышены что исключает риск прогрессирования гипотиреоза
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, могут влиять на ттг
Общий объём в норме, признаки нехватки йода, солите пищу при готовке йодированной солью. Можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно
Если планируете и принимаете эутирокс 25 мкг то пока продолжайте принимать, пожизненно не нужно будет, после родов отменяют

Идрово Родас Марина Викторовна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T20:02:48+03:00

Здравствуйте. Если вы беременность планируете, но не срочно, то попробуйте восстановить работу щитовидной железы такие курсом: Л-тирозин по 500 мг 2 раза в день натощак + селен 100 мкг после завтрака 2 мсяца + цинк хелатный 20-25 мг в ужин 1 месяц + йодомарин 200 мкг после завтрака 3 месяца. Также можно рассмотреть курс приема Тиреосаппорт (АРГО). И очень важен режим дня! Рано ложиться спать!
В анализах не увидела АТ-ТГ. Их тоже нужно проверить, чтобы исключить аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

И через 3 месяца проверьте ТТГ, Т4св, Т3св.