Что вас беспокоит?
Щелчки в ушах у ребёнка
Мальчик, 10 лет. В мае переболел вирусом. Началось всё с того, что пропал голос, через несколько дней начался насморк и перешло в отит. Всё это пролечили, но до конца никак не проходило. В течение 3 месяцев мучались с гайморитом и экссудативным отитом. Было несколько курсов антибиотиков, всевозможные спреи в нос, муколитики, но результата не было. В итоге месяц назад пролечились в больнице, сделали 1 раз ямик-катетер с правой стороны, прошли снова курс антибиотика-линезолид. При выписке врач сделал эндоскопию, сказал, что нос здоров, гайморита нет, но осталась жидкость в ушах, которая вроде как через пару недель должна уйти. Нос у ребёнка действительно стал лучше дышать, соплей нет, голова не болит, но до сих пор спустя уже месяц после выписки есть сложности с ушами. При активной физической нагрузке или после тренировки ребёнок чувствует щелчки в ушах. Я не могу понять это остаточное явление и оно пройдёт или это что-то серьёзное? Сейчас из лечения у ребёнка только спрей Авамис по 1 впрыску 2 раза в день. Неделю назад закончили 12-ти дневный курс Лимфомиозота. Дополнительно есть ещё аденоиды 2 -й степени
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации уши наиболее вероятно беспокоят за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В чистый нос продожайте противоотечный спрей Авамис или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, ещё по поводу лимфомиозота. Ребёнок пил его 12 дней по 15 капель 3 раза в день для уменьшения аденоидов. Нужно ли повторять курс через какое-то время? И чем кроме морской воды и мирамистина можно обработать нос после школы для профилактики орви?
Мирамистин и прочие антисептики не стоит использовать в нос, чтобы не нарушать баланс защитной микрофлоры полости носа.
Лимфомиазот препарат с недоказанным эффектом, нет смысла его использовать
Достаточно промывать нос солевым раствором например с помощью устройства Аквамарис Лейка после прихода домой из людных мест чтобы смыть вирусы со слизистой носа
Принятый ответ
Здравствуйте! Аденоиды исключали? Гимнастику для слуховых труб выполняете?
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. По поводу аденоидов у нас спорный вопрос. Лор-хирург в больнице при выписке сказал, что аденоиды удалять не нужно, они не большие и ничего не перекрывают. А врач, у которого наблюдаемся платно наоборот говорит, что нужно удалять аденоиды, т.к. они перекрывают соустья слуховой трубы. Гимпастику не делаем, ребёнок ходит на плавание в бассейн, врач сказал, что это может помочь, так как там дыхательные упражнения
Попробуйте гимнастику:
Гимнастика для слуховых труб
(комплекс повторять 4-5 раз в сутки)
1. Самомассаж сосцевидных отростков за ушами (поглаживание, растирание).
2. Поворот головы в сторону (с хорошей амплитудой).
3. Наклон головы в сторону.
4. Наклон головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок.
Спокойно закинуть голову назад и кончиком языка дотянуться до маленького язычка.
5. Массаж надбровных областей лба, спинки носа и ямочек у носа (поглаживание, растирание и снова -- поглаживание). В конце, у ямочек носа -- нажать.
6. Носовое дыхание (три раза каждой ноздрёй), отсморкаться и вытереть HOC.
7. Зевание (4-5 раз).
8. Глоток воды с усилием.
9. «Пустой глоток» - с немного приотрытым ртом (4-5 раз).
После этого упражнения пауза - 20 секунд.
10. Выдох при закрытом рте и носе (должна быть заложенность уха (3-4 раза). Если есть в ухе дырочки - ухо закрыть нерезко).
11. Вдох при закрытом рте и носа (3-5 раз) - отдых.
12. Глоток воды с закрытым ртом и носом. Выполнять с усилием.
13. Глоток воды при закрытом рте и носе, надуть щеки и глотать воду при надавливании на щеки, создавая сопротивление (3-5 раз).
Елизавета Сергеевна, спасибо, будем выполнять. А бассейн не вреден для него сейчас? Точно можно ходить?
В целом, противопоказаний у ребенка нет к посещению бассейна )
С аденоидами очень странная история, я бы рекомендовала обратиться за 3м мнением, в данной ситуации, это принципиальный момент, нужно уточнять. Ведь аденоиды могу давать такую симптоматику
Принятый ответ
Здравствуйте
Это симптомы на фоне тубоотита - остаточного воспаления в слуховой трубе
Снимать отек в слуховой трубе надо через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте. При физической нагрузке нужно обратить внимания,не совпадают ли щелчки с пульсацией, иногда пациенты "слышат пульс"
Авамис,думаю,лишним не будет, с учётом что и аденоиды ещё есть.
На аллергию не проверялись? Хотя бы суммарный иммуноглобулин Е стоит сдать, потому что в 10 лет аденоиды обычно уже совсем небольшие
Для ушей как дополнительный метод лечения из физио хорошо оказывает эффект электрофорез с калия йодитом на сосцевидные отростки
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Как раз да, ребёнок говорит, что слышит в ушах сердцебиение. О чём это говорит?
Виктория Викторовна, на аллергию проверяли. Выявлена аллергия на кошек и собак
Это как вариант нормы при физической нагрузке, потому что учащается пульс и повышается артериальное давление. Но нужно считать пульс,на сколько повышается, важно,чтобы при тренировке нагрузка распределялась правильно. Нужно с трениром рассчитать ,какой должен быть максимальный пульс, согласно интенсивности его нагрузки. Это точно не более 144 (максимальная )
Принятый ответ
Здравствуйте. Вашему ребенку необходимо выполнить тональную пороговую аудиометрию и тимпанометрию для оценки порогов слуха, состояния среднего уха и отслеживания данных показателей в динамике в дальнейшем.
В случае подтверждения по результатам аудиологических исследований снижения слуха по кондуктивному типу и наличия жидкости за барабанной перепонкой, необходимо решать вопрос об оперативном лечении гипертрофии аденоидов и шунтирования барабанной полости. В данном случае размер аденоидов не имеет значения, а имеет значение то, что гипертрофированная лимфоидная ткань прикрывает устья слуховой трубы. Из-за чего не проходит серозный отит.
Выжидательная тактика более 3х месяцев - не рациональна. Так как при длительном течение серозного отита могут начать развиваться необратимые изменения в архитектонике среднего уха, возникнуть стойкое снижение слуха.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. С аденоидами сложный вопрос у нас. Потому что один лор-хирург говорит, что все беды из-за этого и нужно их удалять. А другой говорит, что аденоиды у него совсем небольшие и никаким образом не мешают. Вот и не знаем что делать. Я ещё сомневаюсь, что проблема именно в аденоидах из-за того, что дома все переболели именно с такими же симптомами гайморит, отит и очень долго всё это тянется и никак не получается найти причину
В данном случае роль играет не размер аденоидов, а то, что они скорее всего блокируют устье слуховой трубы. В следствие чего нарушается вентиляция среднего уха и не проходит серозный отит. Более подробно я свою позицию написала в предыдущем сообщении.
Вы можете ещё понаблюдать за ребенком. Но если серозный отит так и не пройдет, то принимайте решение об удалении аденоидов. Главное найти хорошего хирурга.
Чем дольше течение серозного отита, тем больше вероятность видоизменения слизистой среднего уха и необратимых изменений в ухе.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20238 ответов
- 3 Января 202416 ответов
- 2 Апреля 20247 ответов
- 22 Апреля 202513 ответов