Диссекция ВСА — вопрос №1709958

Question

Диссекция ВСА — вопрос №1709958

Светлана, Тула

302 просмотра

25 ноября 2023

Вопрос №590511
Скоро закроется

Здравствуйте. 15 ноября, у мужа после сложного удаления зуба поднялось давление, нарушилась речь и рука перестала работать. По скорой доставлен в больницу. Диагноз:диссекция ВСА с тромбозом. Оклюзия.Ишемическмй Инсульт.На РКТ в левой лобно- теменно -височной области участок пониженной +17HU плотности ,размером 34мм на 30 мм. Кровоток в дистальном отделе за счет коллатералий.Принимал лечение:аторис, аспирин, ацекардол, мексидол, омез, клопидогрел, магнезия, целлекс, цитоколин. Назначено лечение дома:аспирин 100,клопидогрил 75,аторвастатин 80,холина альфосцерат 400 3 р в д. Давление держится 140 на 90,140 на 100.Врач снижать не разрешает. Правильное ли, в полном объеме назначено лечение и есть ли шанс, что оклюзия тромбозная рассосется?

Вопрос закрыт

диссекция вса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 25 ноября 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Здравствуйте!
Если есть окклюзия внутренней сонной артерии, она уже не рассосётся.
Инсульт уже произошел.
Лечение сейчас направлено на стабилизацию состояния и профилактику повторного инсульта.
Насчёт снижения давления, на мой взгляд, вопрос очень спорный. Нормальным давлением является уровень ниже 140/90. Повышенное давление ассоциировано с повышением писка неблагоприятных событий, в том числе инсультов. Поэтому я бы советовал рассмотреть возможность назначения аетигипертензивной терапии.
Вопрос относительно двойной антиагрегантной терапии (аспирин и клопидогрел) в такой ситуации тоже спорный. Я бы рекомендовал очно обратиться к сосудистому хирургу с записью КТ сосудов шеи и мозга, чтобы он смог увидеть своими глазами. Возможно, имеет смысл оставить только один препарат из этих двух.

Пожаловаться

Светлана, 25 ноября 2023

Клиент

Алексей Владимирович, на кт картина онмк по ишемическому типу в левой гемисфере головного мозга. И так как у него оклюзия ВСА не из -за атерскл бляшки, а из диссекции и соответственно образованию тромба , то врач сказал, что в 50%случаев происходит реканализация , поэтому рекомендовано повторное УЗИ и кт сосудов через 3 месяца. Меня просто смущает, что не провели сразу лечение фибринолитиками антикоагулянтами, на это врач сказал, что нельзя из-за риска кровотечения и риска геморогического инсульта

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 26 ноября 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Все правильно Ваш врач сказал насчёт тромболизиса.
Если окклюзия действительно связана только с диссекцией и тромбозом, есть шанс на частичное восстановление просвета артерии, но он небольшой.
В зависимости от уровня поражения дальнейшей картины можно будет поднимать вопрос об операции, основываясь на данных повторного обследования.

Пожаловаться

Светлана, 26 ноября 2023

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо, и ещё вопрос, актовегил стоит пропить для улучшения стенок сосудов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Статины, холестерин

4 ответа

4 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение МНО

3 ответа

4 апреля

750.00 р.

Ангелина, Хабаровск

Ноги гудят ноют

1 ответ

4 апреля

Магомед

Посинел средний палец на ноге

1 ответ

4 апреля

Лариса

Посинел средний палец на ноге у мамы

1 ответ

4 апреля

Лариса

Атеросклероз сонных артерий риски

6 ответов

3 апреля

800.00 р.

Олег, Екатеринбург

Сыпь на локте

1 ответ

3 апреля

Милана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-26T16:46:40+03:00

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 26 ноября 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Большого смысла в этом нет

Принятый ответ

Хачатрян Дмитрий Степанович, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T13:52:58+03:00

Здравствуйте! Лечение назначено в полном объеме. Единственное, обычно в таких случаях используется один из препаратов (либо клопидогрел, либо аспирин) два тоже используют, но реже, поскольку это увеличивает риски кровотечений. Давление все же лучше держать ниже уровня 140/90, но не ниже чем 100/80. Вероятность, что рассосется есть, но она очень мала.