Консультация психиатра /

Приём золофта — вопрос №1712420

186 просмотров

Добрый вечер. У меня ГТР и слабовыраженная депрессия. В июне проверила гормоны щитовидной и желудок. Мрт малого таза,брюшной полости,головного мозга. Общий анализ. Все в норме. Если и есть отклонения, то незначительные
Но с июня месяца после сильного стресса начались мучения. Я практически все время лежу. Слабость. Панические атаки. Периодически кружится голова. С июня я подбираю..терапию. Не успеваю выйти на терапевтическую дозировку, как начиналась задержка мочи. На феварине и эсцилатопраме. Сейчас 37 дней пью золофт. Начинала с 1/4. Сейчас две недели уже пью по 75мг. Неделю пропила прописаный эглонил. Прописали на неделю,так как я боюсь повышения пролактина. В родне есть рак груди.
Сейчас сильная потливость. Дурнота. Стало викидывать из сна. Слабость. Психливость. Плохой аппетит. Тремор. Бессонница.
Получается,что уже полгода никуда не хожу. Начинаю думать,что развивается онкология. Я ещё и ипохондрик. Я думала,что мне назначат уже попробовать поднять дозировку до 100мг, раз она считается терапевтической. Но врач продлил ещё неделю по 75мг,так как таблетки у меня по 50 мг. Но ведь можно же просто выпить две по 50 мг. Не знаю почему врач так сказал. Я устала от этого состояния. Пока я не чувствую никакого улучшения, только одни побочные. Подскажите пожалуйста, как будет лучше. Поднять дозировку или дальше принимать по 75мг?
Спасибо.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте, Светлана!
Кровь на гемоглобин, ферритин и железо сдавали?
Как часто панические атаки появляются в течение недели? Как купируете приступ паники? Вы почувствовали эффект от эглонила?
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте. Гемоглобин в 125. Феритин 20. Панические атаки останавливаю упражнениями с дыханием.
Психиатр
Значит исключаем из причин железодефицитную анемию.
Стоит повысить дозировку золофта до 100 мг + транквилизатор для нормализации сна (атаракс), эффект от антидепрессанта наступает спустя 8-12 недель от начала лечения.
По описанной симптоматике у вас есть не только дефицит серотонина, но и дофамина (апатия, ангедония, тоска), в связи с этим дополнительно к антидепрессанту нужен нейролептик.
Если вы боитесь повышения пролактина, то есть нейролептик арипипразол, который не повышает пролактин.

Помимо медикаментозного лечения Вам необходима когнитивно-поведенческая психотерапия - чтобы появилось четкое сознание реальности происходящего, скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники. В результате лечения выработается и зафиксируется новая позитивная модель поведения, страх смерти потеряет свою значимость, приступы атаки будут менее пугающими и в конечном итоге исчезнут совсем.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Начнем с того , что Вам необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, разобраться в них раз и навсегда скажем так, работать над тревогой. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли а, а был занят . Золофт пока пейте 75 мг около 2 недель потом можно делать выводы.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
В такой ситуации действительно показано повышение дозировки антидепрессанта до 100 мг и постепенное наращивание дозировки до эффективной+анксиолитик курсом 2-4 недели (грандаксин, стрезам)+психотерапия.
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Дозировку Золофта рекомендую повысить до 100 мг, в меньших дозах этот антидепрессант мало кому помогает. Наблюдайте 2-3 недели, если не раскроется обсудите с лечащим врачом дальнейшее повышение дозировки, подключите к лечению когнитивно-поведенческую психотерапию, c психологом или психотерапевтом.
При фобических расстройствах обычно она продуктивна.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, нельзя так затягивать подбор дозировки, спокойно можно прибавлять по 35 мг в неделю до 100 мг, на этой дозировке 2 недели смотрим за динамикой, переносимостью и решаем по дальнейшей тактике о выходе на 150 мг/сут, лечебные дозировки на данном препарате, при который состояние стабильное 150-200 мг/сут.
На время подбора дозировок для облегчения состояния можно атаракс ( на пролактин не влияет)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нос не чувствует запах
22 сентября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Влагалище после родов
12 июня 2024
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Сорвала поясницу
24 февраля
Вероника, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Нелли Владимировна Гаврилова
18 отзывов
Психиатр, Терапевт
2004 г РостГМУ, лечебный
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена