Что вас беспокоит?
Высокий уровень билирубина у новорожденного в 1,5 месяца
Добрый день. Ребенку 1,5 месяца, родилась недоношенной в 36 недель и 5 дней с весом 2590, апгар 6/7. В роддоме развилась желтуха, на 6 день билирубин был 258, максимально на 8 день - 260, лежали под лампой, снижался очень медленно, на 12 день был 201, выписали, фототерапию прекратили. Пили дома урсофальк, но на его фоне все равно повышался билирубин, на 17-е сутки составил снова 212, снова лежали под лампой. за почти две недели фототерапии спал до 126. Фототерапию снова завершили, снова пили урсофальк. но снова билирубин вырос до 181 (в месяц и 5 дней). Параллельно возникли "запоры" (ребенок раньше какал несколько раз в день, не было стула два дня, при этом сильно кричала, после клизмы и свечки какала и успокаивалась). На этом фоне приписали дюфалак курсом в 1 месяц. На фоне дюфалака ходит в туалет 1-2 раза в день, но жуткое газообразование. Хотя с коликами стало полегче вроде бы как. Сейчас от желтухи приписали глюкозу 5%, снова урсофальк или фламин, частичную замену грудного вскармливания на смесь, либо рекомендовали ГВ совсем убрать на 1-2 дня, после возобновить. Контроль билирубина у нас только через месяц. Какие критичные значения билирубина безопасны? Очень переживаю, что может снова повышаться. Что из назначенного следует пить? В Урсофальк не сильно верю, тк на его фоне ранее все равно рос билирубин и плюс ребенок не очень хорошо его переносил. Есть ли смысл менять на новый препарат (фламин)? Пить ли глюкозу и стоить ли отменять полностью или частично гв? Не хочется вливать в ребенка слишкр=ом много преператов, но и гв прерывать не хочется, тк очень боюсь, что у ребенка будет стресс и у меня пропадет молоко даже при сцеживании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,грудное вскармливание продолжить, биллирубин выводится с мочой и калом,при биллирубине выше 160 показана лампа, нужно светить ребенка 5 дней, вытаскивать только на кормление и ночной сон, через 5 дней пересдайте биллирубин,он снизится,это физиологическая желтушка она проходит к 3 -4 месяцам.
Анна Николаевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл замерять билирубин билитестом или показательны только анализы крови? Как часто их нужно мониторить у маленького ребёнка в нашем случае, когда билирубин растет после отмены фототерапии?
Имеет ли смысл продолжать принимать дюфалак (пьём уже 2 недели) или для нормализации стула нужно подключить дополнительно какие-то пребиотики или ферменты, чтобы стул был стабильный?
Принятый ответ
Раз в неделю,контроль биллирубина,если повышается,а не снижается тогда показан стационар,он должен снизиться до 100,после лампы он хорошо снижается,кровь более точно показывает биллирубин, пребиотики крепят стул,Дюфалак можно убрать, сейчас чаще прикладывайте к груди ребенка, выкладываем на животик перед каждым кормлением, делаем массаж по часовой стрелке живота, гимнастику с сгибанием и разгибанием ног.
Здравствуйте!
Это физиологическая желтуха.
Показана фототерапия , нужно арендовать лампу на 5 дней , светить каждый день малыша по 4-5 часов , вынимать на кормление .
Чаще прикладывать к груди , так быстрее будет выводиться лишний билирубин , так как он выводится с калом и мочой !
Будьте здоровы ❤️
Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл замерять билирубин билитестом или показательны только анализы крови? Как часто их нужно мониторить у маленького ребёнка в нашем случае, когда билирубин растет после отмены фототерапии?
Имеет ли смысл продолжать принимать дюфалак (пьём уже 2 недели) или для нормализации стула нужно подключить дополнительно какие-то пребиотики или ферменты, чтобы стул был стабильный?
Принятый ответ
Нет , билитест вообще не точный и не эффективный .
Кровь раз в 2 недели
Дюфалак можете оставить
Все остальное не нужно
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Никакие препараты и отмена гв не нужны!
Главное следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл замерять билирубин билитестом или показательны только анализы крови? Как часто их нужно мониторить у маленького ребёнка в нашем случае, когда билирубин растет после отмены фототерапии?
Имеет ли смысл продолжать принимать дюфалак (пьём уже 2 недели) или для нормализации стула нужно подключить дополнительно какие-то пребиотики или ферменты, чтобы стул был стабильный?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Про и пребиотики наоборот крепят их не используют, ферменты в таком возрасте так же не используют.
Если от дюфалака нет сильного беспокойства и газов, то продолжайте его прием.
Почаще давайте грудь
Контроль билирубина в крови раз в 2 недели до снижения уровня ниже 100
Здравствуйте. Ни урсофальк, ни фламин, ни глюкоза не используются для снижения билирубина при физиологической желтухе, это не эффективно!
Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев жизни. ГВ отменять не нужно, смесью докармливать не нужно, чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Если уровень билирубина ближе к 200, тогда показана фототерапия.
Алина Александровна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл замерять билирубин билитестом или показательны только анализы крови? Как часто их нужно мониторить у маленького ребёнка в нашем случае, когда билирубин растет после отмены фототерапии?
Имеет ли смысл продолжать принимать дюфалак (пьём уже 2 недели) или для нормализации стула нужно подключить дополнительно какие-то пребиотики или ферменты, чтобы стул был стабильный?
Принятый ответ
Билитест неинформативен, показатели крови оцениваем примерно раз в 2 недели.
Дюфалак отменить, если стул мягкий, это не запор. Стул на гв в норме может отсутствовать до 7-10 дней. Постоянно стимулировать трубочкам/свечами тоже не нужно, иначе ребенок нескоро сам научится эффективно тужиться и опорожняться.
Облегчить состояние можно так - Выкладывайте на живот перед каждым кормлением;
делайте массаж животика, особенно в левой части, где скапливаются каловые массы;
Практикуйте позу высаживания, это облегчает отхождения газов и стула.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202329 ответов
- 17 Августа 20241 ответ
- 26 Сентября 20241 ответ
- 3 Августа 20251 ответ