Анализ крови

Сергей Бибик30 Ноября 2023

3.9

Гематолог

2 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Лечение обязательно (!)
По результатам анализа картина классической железодефицитной анемии.
Лечение рекомендовал бы пероральными препаратами железа до полного восстановления запасов железа

Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер, либо тардиферон (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день

У молодых девушек причина развития подобной анемии в большинстве случаев связана с менструацией (потерей железа при месячных)
Поэтому за 2 дня до наступления месячных и на протяжении всего периода кровопотери принимайте гемостатические средства : Дицинон по 250 мг х 3 р/день + отвары гемостатических трав (крапива, тысячелистник).
Данная мера несколько уменьшит физиологическую потерю железа из организма (обычно это наиболее частая причина такой картины крови).

Контроль лечения через 3-4 недели - это ОАК + анализ ферритина.

Сергей Бибик30 Ноября 2023

3.9

Гематолог

2 896 консультаций

И настойтесь на длительный период лечения - как правило, курс занимает не менее 3-х месяцев. Ориентир - уровень ферритина, показатель должен быть выше 30-40 нг/мл

Анастасия Степашкина30 Ноября 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 717 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается морфологией клеток в гемограмме.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-150 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника. 

Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.

Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .

Диляра Биктимирова4 Декабря 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
По анализу выявлена анемия, вероятнее всего, железодефицитная. Нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, если дефицит железа подтвердится, рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Тромбоциты повышены на фоне анемии, должны снизиться самостоятельно после лечения.

Мария Головизнина4 Декабря 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
По предоставленным результатам анализов у подростка есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов, реактивный тромбоцитоз, она скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у дочери менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?