Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1722939

Что вас беспокоит?

ИЦН шейка 18 на 26 неделе

Добрый день! Беременность вторая. Первая проходила в целом хорошо. В эту в начале самом недель в 5 была гематома, пила дюфастон и утрожестан потом. Дальше все шло хорошо, скрининги хорошие, говорили. Анализы тоже все хорошие. Только немного укорачивалась шейка. Динамика такая: Узи 30 июля: 8 недель+3дня (акуш-ие 9+1), длина ц.к. 40мм Узи 1 скрининг 25 августа: 12 недель + 6дней, длина 34мм Узи цервикометрия 29 сентября: 17 недель +6 дней, длина 39мм Узи 2 скрининг 19 октября: 20 недель + 5дней, длина 31мм Узи 13 ноября: 22-23 недели, длина сомкнутой части цервикального канала 28мм, внутренный зев расширен на 11мм на глубину 18мм Узи 20 ноября в больнице (поступление): 24-25 недели, длина ШМ 20мм В больнице капали гинипрал и прокололи дексаметазон. Узи 23 ноября в больнице (выписка): 24-25 недели, длина ШМ 28мм Узи 30 ноября: 26 недель + 5 дней Допплерометрия - левая МА с дикротическими выемками. Длина сомкнутой части шейки матки 18 мм. Цервикальный канал сомкнут, внутренний зев расширен до 7 мм. Прописали утрожестан пить внутрь по прежней схеме 200мг 2р/день, а вагинально свечи тержинан и лактобактерии и пить нифедипин 3р/день от тонуса. Есть шанс доносить до максимально разрешенного срока и родить здорового ребенка?

Хронический ринит
28 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 1310·Анастасия

Здравствуйте!
Шанс есть, конечно, но при сложившейся ситуации, Вам нужно установить пессарий.

Елена Борисовна, да, после прописанного лечения, сказали, поставят пессарий, через неделю. Но если ща ту же неделю с 23 ноября до 30 ноября она укоротилась так сильно, она может еще больше укоротиться? Я этого боюсь..

Да, может, конечно.
Вам сейчас нужно максимально соблюдать физический покой, а Утрожестан желательно увеличить до 200 мг 3 раза в день

Елена Борисовна, на сколько физический покой? С ребенком 6 лет не так просто это

Елена Борисовна, и с 13 ноября по узи малыш по размерам на неделю меньше акушерского срока..

Желательно соблюдать полупостельный режим (домашний).
Если есть необходимость куда - то идти, то не подниматься по лестницам, не ходить более 1 км, не поднимать тяжести более 3 кг

Принятый ответ

Это не критично, до 2х недель может быть расхождение.

Елена Борисовна, а насколько опасно МА с дикротическими выемками?

Здравствуйте. Вам сейчас показан покой. Возможно лучше лежать в роддоме длительно и делать постоянно контроль
Шанс всегда есть. Скоро уже 27 недель

Здравствуйте
В Вашем случае показан пессарий
Тк это еще больше вам поможет доносить беременность

Екатерина, сказали, поставят пессарий в четверг после лечения. Боюсь, что она еще больше может укоротиться. И малышка по узи на неделю меньше соответствует акушерскому сроку. Пью еще магнерот 2р/день и витамины наталбен. А что значит МА с дикротическими выемками?

Изменение тока крови
Не переживайте
Сейчас половой и физический покой
Постельный режим
Профилактика запоров

Здравствуйте. Конечно Шанс есть, но в этом случае вам обязательно нужно установить пессарий

Здравствуйте, шанс есть, но лучше находиться в стационаре под контролем, до 28 недель беременности лучше установить пессарий.

Татьяна Андреевна, да, мне поставят пессарий в четверг после лечения. Я переживаю, что она еще больше может укоротиться. И малышка по узи на неделю меньше соответствует акушерскому сроку с узи 13 ноября. Пью еще магнерот 2р/день и витамины наталбен супра.
Что значит МА с дикротическими выемками?

Тогда нужно соблюдать физический покой и ждать установки пессария.
Это описывается маточная артерия

Татьяна Андреевна, это опасно? Это не нарушение кровотока?
Подскажите, что именно означает физический покой? Лежать, не двигаться? Дома дела разные находятся, сидеть и стоять нельзя?

Принятый ответ

Это один из признаков нарушения кровотока, но только по этому критерию нарушение кровотока не ставится
Двигаться можно, но не нагружать себя сильно, стоять и сидеть можно

Добрый день.
Да, конечно, есть. Признаки ИЦН неяркие и вполне возможно обойтись лишь применением токолитических препаратов. как нифедипин и утрожестан.
Также соблюдайте физический и половой покой.

Игорь Игоревич, да, мне поставят пессарий в четверг после лечения. Я переживаю, что она еще больше может укоротиться… И малышка по узи на неделю меньше соответствует акушерскому сроку с узи 13 ноября. На 1 и 2 скринингах сроки одинаковые были. Пью еще магнерот 2р/день и витамины наталбен супра. Что значит МА с дикротическими выемками? Это опасно?

Дикротическая выемка - это патологическая особенность кривой скоростей кровотока. Один из косвенных признаков увеличения сосудистой резистентности артерий бассейна конкретной МА.

Игорь Игоревич, насколько это опасно для плода?
И по поводу нифедипина, почему а инструкции указана беременность как противопоказание?

Принятый ответ

Сама по себе дикротическая выемка не опасна, только в совокупности с другими нарушениями кровотока, если они есть.
Нифедипин не противопоказан. Ткое бывает, когда аннотация к препарату написана давным-давно, ее не так просто изменить. Нифедипин широко применяется при беременности.

Здравствуйте. Утрожестан можно поднять до 200мг 3 р/сут. Плюс показана постановка пессария. Нифедипин постоянно пить не нужно, только при возникновении гипертонуса, который приносит вас сильный дискомфорт. Если у вас постоянно тонуса нет, достаточно Магне В6 по 2т 3р/сут. Если возникает незначительный дискомфорт - Папаверин свеча в прямую кишку. Шанс доносить конечно есть. Но нужно тщательно вести вашу беременность. Цервикометрия 1р/2 недели, ношение бандажа

Наталия Романовна, на узи заметили тонус и последние дни бывает «тяжелый» живот, каменеет, будто ребенок внизу лёг и тяжело. Пью магнерот 2р/день и наталбен супра. Пессарий, сказали, в жк поставят через неделю после прописанного лечения. Я переживаю, что она за неделю еще может укоротиться..
и что значит МА с дикротическими выемками? Насколько это опасно для малышки?

это говорит о том, что у вас может развиться преэклампсия (повышенное давление при беременности в сочетании с белком в моче). А может и не развиться. Это всего лишь предиктор. Просто дает нам понять что такое возможно. Пока что никак не влияет ни на вас, ни на беременность. Если разовьется ПЭ - тогда будем лечить ПЭ.
Как я уже говорила - от тонуса поставьте Папаверин в прямую кишку, поможет

Наталия Романовна, спасибо! 23 ноября при выписан белка в моче не было, давление меряю, он не выше 125. Один раз у врача было 130/90

В этом плане все нормально, продолжайте наблюдение)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.