Поясничная боль — вопрос №1723329

Question

Поясничная боль — вопрос №1723329

Юлия

140 просмотров

1 декабря 2023

Здравствуйте! Болит поясница ночью , если случайно легла на спину или живот (на боках нормально ) В течении для при наклонах , если долго быть , к примеру наклониться в ванную или убрать в доме боли сильные и сложно разогнуться. Сделала Мрт поясницно-крестцового отдела - изменение костного мозга в смежных отделах тел l5s1 позвонков по типу Асептического отека костного мозга (модик1) - это меня интересует больше всего , насколько это опасно и как лечить? Может сделать МРТ крестцово - подвздошных сочленил? И почему этот отек может быть! Мрт прикрепила и анализы крови.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поясничная боль ночью

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, еще когда кашляю отдает в поясницу , приходится прям поддерживать ее! А сакроилеит сложно лечится ? Вообще возможно полностью излечить? Вот где крестец и болит

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Сначала нужно установить наличие сакроилеита.
2. Выявить его причину. Если причина не инфекция, а например в рамках перегрузки или наоборот малоподвижного образа жизни, то лечится приемом НПВП и занятиями с реабилитологом.

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, по МРТ если показывает , то как выявить причину от чего?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

По описанию сакроилеита, по такому какой он, можно предполагать причину. Плюс жалобы. Плюс анамнез. Плюс лабораторные данные.

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а лабораторные данные которые я прикрепила там ничего нет ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

У Вас основные маркеры в норме.
Есть небольшое повышение железа и витамина В12.

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, по анализам не видно сакроилита какие есть сейчас? Или нужно другие сдавать ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

По анализам видно воспалительную активность - повышение СОЭ и СРБ. У Вас они в норме. Больше по анализам сказать ничего нельзя.
Сакроилеит сам как факт определяется на МРТ.

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, но по моим жалобам похоже на него? Стоит сделать мрт?

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, но недели 2 мне намного легче ! Меньше боли ! И это я заметила после массажа живота

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Я больше склоняюсь к тому, что сакроилеита нет. И боль дают имеющиеся на МРТ изменения.
Вы можете начать выполнять рекомендации и если через месяц не будет улучшения, то выполнить МРТ.

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое вам

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, сейчас как 2 недели боли меньше значительно и это после массажа живота ! Может быть с кишечником проблемы и от этого поясничная боль ?
Нет , витамины группы В не принимаю , а витамин В12 повышен уже 2 года (обнаружила это после болезни ковида , когда сдавала кровь , ранее на него не сдавала) и уже за 2 года раз 5 сдала и он выше нормы всегда.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

У вас есть причина для поясничной боли,она описана на мрт,поэтому здесь вряд ли кишечник дает боль.
А какие у вас жалобы со стороны кишечника? Изменения стула? Боли в околопупочной области?
Витамин В12 ( вне приема витаминных комплексов) может повышаться при патологиях печени. Узи печени не делали никогда?

Пожаловаться

Юлия, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, у меня поясница болит давно , в мае по МРТ была только протрузия, а через пол года вы увидели мрт, что я прикрепила. Но и боли усилились именно после физической нагрузки. УЗИ печени не делала , только анализ крови , но там всё хорошо
Кишечник не беспокоит и походы в туалет проблем не было.
А если боль в пояснице связана из за мрт такого, то зачем делать мрт крестцово подвздошных сочлений? При нервном напряжении не могут брать еще такие боли ? Был большой стресс после ковида , смерть близкого

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нервное напряжение и стресс воспаление в позвонках не вызывают. Боль могла быть обусловлена протрузией ранее,но из за неправильной нагрузки точней повышенной нагрузки на позвонки ( вышележащий давит на нижележащий,так как стерт диск),сформировались те изменения,которые сегодня мы видим уже.
МРТ КПС сделать нужно (так как у вас ещё есть и воспалительная боль -ночью),а не только механическая ( которая объясняется изменениями на мрт сейчас),чтобы не пропустить другой процесс.

Пожаловаться

Юлия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, поняла ! Спасибо большое

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья Вам ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2

1 ответ

6 часов назад

1000.00 р.

Кристина, Москва

Ревматойдный артрит анализ

1 ответ

вчера, 14:47

800.00 р.

Петр

Вопрос закрыт

Ноют все мышцы в состоянии покоя больше.

1 ответ

вчера, 12:09

699.00 р.

Виктория, Улан-Удэ

Боли в суставах

2 ответа

вчера, 09:55

800.00 р.

Анастасия

Опухли суставы и болят

2 ответа

вчера, 00:31

800.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Подагра - лечение, диета и прочие...

4 ответа

16 апреля

700.00 р.

Андрей, Псков

Результат МРТ / анализ крови

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Андреянова, Казань

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T17:04:36+03:00

Здравствуйте.
Изменения по типу модик 1 связаны с избыточной нагрузкой на прилежащие друг к другу отделы позвонков из-за уменьшения высоты межпозвоночного диска.
Человек ходит прямо. У него вся нагрузка распределяется сверху вниз. Вышележащие позвонки давят на нижележащие. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизации. Он забирает на себя часть нагрузки. Когда высота межпозвоночного диска снижается, то два прилежащих участка двух позвонков испытывают большую нагрузку, от этого возникает их воспаление.
Боли, которые Вы описывают носят смешанный характер. Для полного исключения сакроилеита можете выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Из рекомендаций: прием НПВП курсом 4 недели для купирования воспаления, прием миорелаксантов, например мидокалм, витамины группы В в таблетках, которые не содержат В12. И самое главное и основное в лечении - разработка реабилитологом необходимых упражнений. Выполнять их нужно ежедневно. Без реабилитации улучшение будет временным.

Павлова Ольга Леонидовна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T22:16:26+03:00

Здравствуйте,Юлия.
1. Изменения,описанные на МРТ по типу модик-1 это изменения,которые соответствуют так называемому асептическому спондилодисциту ( воспаление в 2-х рядом расположенных позвонках и расположенном между ними диске). Это начальная острая стадия. Вам необходимо начать прием нпвс ( эторикоксиб 90 мг/сут,либо целекоксиб 100 мг 2 раза/сут). А так же можно сочетать с приемом миорелаксантов ( мидокалм 150 мг 2 раза/сут).
2. В анализах крови повышены уровни Вит В 12 и железа. Скажите вы принимаете какие либо добавки,витамины?
3. Так как у вас имеется ночная боль в покое,а не только механическая ( то есть характер боли смешанный),то я бы рекомендовала выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений,для исключения сакроилеита дополнительно

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T23:30:46+03:00

Добрый вечер!
Да, характер ваших жалоб и болей требует исключения наличия сакроиелита - МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR, c жироподавлением.
На данный момент, в протоколе МРТ, который вы приложили - изменения механического характера, связанные с избыточной нагрузкой. Эти изменения должен наблюдать невролог. До приема можете начать прием НПВП - например, целекоксиб 200 мг 2р/сут