Воспаление суставов — вопрос №3384389

Здравствуйте, Наталья! Уточните несколько моментов:
1. Когда отмечаете боль в суставах: в покое или при движении?
2. Отмечаете ли явления утренней скованности? Если да, то сколько она длиться
3. Отмечаете ли боль в спине? Если да, то в покое или при движении?
4. Есть ли у Вас псориаз, язвенный колит, болезнь Крона или другие хронические заболевания?
5. О каких антителах Вы говорите?
Можно прикрепить фото болезненных суставов, а также результаты всех обследований

По анализам есть воспалительный процесс, ревматоидный фактор повышенный, но незначительно. Клиника очень подозрительна в отношении ревматоидного псориатического артрита, спондилоартрита. Отрицательные АЦЦП не исключают диагноз ревматоидного артрита, так как есть серонегативный вариант. В любом случае необходим очный осмотр ревматолога для установления диагноза и назначения лечения.
Данные заболевания требуют назначения базисной терапии, во время грудного вскармливания возможен прием сульфасалазина, гидроксихлорохина(назначается строго после очного осмотра врача), для облегчения боли рекомендуется прием НПВП, в данной ситуации, ибупрофен 400 мг до 3-х раз в сутки. Для достижения эффекта возможен длительный прием 10-14 дней.
Также рекомендуется очный осмотр дерматолога для исключения псориаза.
Для уточнения диагноза можно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR-Т2 ( для исключения сакроилиита), при обнаружении явлений сакроилиита сдать HLA-B27( несет генетическую предрасположенность с спондилоартритам).
Хороший эффект для уменьшения боли в суставах и спине оказывают регулярные занятия лечебной физкультурой для суставов и позвоночника

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов постоянная или с утра/вечер наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Боль в покое уменьшается?
После физ нагрузок усиливается?

Здравствуйте!
По клинике можно предположить заболевание аутоиммунной природы, не инфекционного характера - поскольку реактивные артриты (инфекционные) обычно бывают в одном суставе, а в Вашем случае множественные симметричные поражения. Это более характерно для аутоиммунных заболеваний.

Так же лабораторная картина похожа на картину начального ревматоидного артрита.

Сразу хочу сказать 2 важные вещи: Лечение крайне важно начать сразу ! И лечиться можно сохранив грудное вскармливание!

Для назначения базисных препаратов понадобится очный прием ревматолога.
Если предполагать ревматоидный артрит, то начинать важно именно базисную терапию . Обычно это метотрексат, но если пациент кормит грудью, то тогда базисной терапией может являться сульфасалозин. Повторюсь, если диагноз подтвердится, то терапию нужно начинать как можно быстрее. Все базисные препараты накопительного действия, поэтому в начале терапии дополнительно используются НПВС (ибупрофен) и ГКС - гормональные препараты которые тоже разрешены на ГВ .

Так же рекомендовано быть потенциально готовой к завершению ГВ, то есть на данный момент хотя бы иногда кормить грудным молоком из бутылочки, а не из груди, чтобы ребенок был как бы знаком с бутылочкой.
Эта готовность нужна для того чтобы иметь возможность все таки перейти на самые эффективные препараты.

К ревматологу очно для диагностики и назначения лечения подходят с рентгенографиями кистей рук и суставов которые беспокоят.