Что вас беспокоит?
Болят все группы суставов! Отекают!
Здравствуйте С 24 лет ( сейчас мне 32 ) начали мучать боли в коленях и стопах ( плоскостопие есть) . Занималась акробатикой . И далее с каждым годом боли становились все сильнее , кололи гиалуроновую кислоту ,это никак не облегчило состояние В 26 обнаружили в коленях кисту Бейкера и жидкость . Сейчас в 32 после родов и ГВ болеть стали все группы суставов , колени отекают , икры отекают , руки отекают . Колени больно сгибать , сильный хруст в коленях и кистях . В положении лежа ощущение жжения в коленях и тазобедренных суставах . На локтях и коленях были пятна ( как будто псориаз ) , так же что-то вроде холодной крапивницы . Планирую посетить ревматолога , но хотелось бы придти на прием уже с анализами и каким-то обследованиями для информативности Подскажите с чего начать , что сдать ? И что это можете быть , псариатический артрит ? P.s у мамы такие же симптомы и боли У бабушки и её сестер Возможно, какое-то наследственное заболевание ?
Здравствуйте! Постараюсь помочь Вам. Уточните несколько моментов:
1. Когда отмечаете боль в суставах: при движении или в покое?
2. Отмечаете ли боль в спине, если да, то когда при движении или в покое?
3. Отмечаете ли припухлость в суставах?
4. Отмечаете ли явления утренней скованности, если да,то сколько она длится?
5. Есть ли у Вас псориаз, язвенный колит, болезнь Крона или другие хронические заболевания?
6. Отмечаете ли чрезмерное выпадение волос, высыпания на кожных покровах, особенно после нахождения на солнце, язвочки во рту?
7. Какой Ваш рост и вес?
Добрый день
1. Боль и в покое и в движении , но разного характера. В покое «жжёт» колени и тазобедренные . В движение то острая боль , то ноющая
2. Боль в пояснице присутствует ( это из-за ношения ребенка) . Так же боль в грудной клетке присутствует
3.припухлость присутствует. Сначала опухает левое колено отекает и правая рука , затем через несколько дней проходит и опухает правое колено
4.утром я испытываю боль как только делаю первый шаг , прихрамываю первые 10/15 минут
5.язвенный колит под вопросом , нрдообследовалась . Псориаз диагноза не стоит , но он явно у меня есть , могу прикрепить пятна , которые недавно появились ( у мамы есть псориаз) . Так же. Гипотериоз .
6. Выпадение волос было из-за ГВ, сейчас волосы не выпадают . Высыпание на коже есть . На лбу , руках и бедрах ( раньше кожа была чистая) . Язв во рту нет
7. 168 см
Вес 62 кг
Принятый ответ
Предположим у Вас реактивный артрит, артрит на фоне язвенного колита( если диагноз подтвердиться) или псориатический артрит( также при подтверждении диагноза псориаз). Для уточнения диагноза обычно рекомендуются обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП,HLA-B27
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография и узи болезненных суставов с обеих сторон( коленные, тазобедренные)
7. МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR-T2 для исключения сакроилиита
8. Антитела к Chlamydia trachomatis, к возбудителям кишечных инфекций:иерсиний , сальмонеллам, кампилобактерам.
9. Консультация дерматолога для подтверждения псориаза
10. Дообследование у гастроэнтеролога на предмет язвенного колита.
Для облегчения боли в суставах, обычно врачи рекомендуют прием НПВП, например, ибупрофен 400 мг до 3-х раз в сутки( разрешен во время грудного вскармливания). Также при подтверждении диагноза реактивного артрита или псориатического артрита потребуется назначение базисной терапии-сульфасалазин, метотрексат. Назначение точных схем лечения обсуждается на очном приеме с врачом.
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? И
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Перед посещением врача ревматолога, пройти дообследование:
-рентгенографию/мрт пораженных суставов
-оак+соэ
-оам
-б/х крови( рф, срб, мочевая кислота, алт, аст, мочевина, креатинин, щф, общий белок)
Оставшиеся рекомендации по анализам, напишу после ответа на вопросы( вышеуказанных)
Здравствуйте
1. Боли постоянные , но разного характера . В положении лежа -жжение . При движение острая боль
2.при физ нагрузках увеличивается . После опухают колени
3.утром боль
4.псориаз врачам не подтвержден ( не посетила дерматолога) но явно есть .
5.более остро появились в 24 года( 8 лет назад ) колола гиолуроновую кислоту в колени и стопы ( не помогло )
6. Бывают . Жжение в коленных и тазобедренных суставах
7) язвенный колит под вопросом
Hb, гастрит
В таком случае, кроме выше перечисленных обследовании , сделать еще рентгенографию коленных суставов в 2х проекциях, рентгенографию стопы в 2х проекциях.
Принятый ответ
Пока нет всех обследовании, врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае я бы обследовала сразу по нескольким заболеваниям: псориатический артрит, артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, ревматоидный артрит.
Для этого стоит пройти:
1 ОАК в определением СОЭ
2 Биохимический анализ крови с определением СРБ, РФ, мочевой кислоты, АЦЦП
3 Кровь на HLAB-27
4 консультация гастроэнтеролога и дерматолога для уточнения сопутствующих заболеваний
5 рентгенографию наиболее болезненных суставов
6 МРТ КПС в режиме STIR для исключения сакроилеита
Для первичного осмотра ревматолога этих обследований будет достаточно
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20207 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ
- 5 Июля 20219 ответов