Сахарный диабет второго типа и переход на инсулин — вопрос №1729979

Question

Сахарный диабет второго типа и переход на инсулин — вопрос №1729979

Татьяна

809 просмотров

4 декабря 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи, очень нужна ваша консультация, моей свекрови, возраст,которой 77 лет, в 2019 году поставили диагноз сахарный диабет второго типа в связи с повышением сахара до 10,5 (кликированный )., и глюкоза12,5.
Было назначено лечение: Глибенкламид 5 мг. - 2 раза в день. И ей он хорошо помогал.
С сентября месяца начались скачки глюкозы с 9, 7 до 16,4 . Последнее время сахар не падает ниже 10,5( глюкоза) в основном держится 12-13 со скачками до 16. Диеты практически не придерживается.
Также у неё гипатит С ,панкреатит ,гипертония от всего этого получает лечение.
Обратились к эндокринологу и было назначено новое лечение:
Стол номер 9
Глимепирид -4 мг.-2 таблетки утром перед завтраком и левемир в 21-00 -20 единиц.
Воды чистой она пьёт очень помалу, говорит, что не хочет пить, диету не соблюдает так как говорит, что очень тяжело и хочется чего нибудь вкусного.
Свекровь в целом чувствует из за повышенного сахара себя плохо, а именно беспокоит сухость во рту. Она очень расстроена назначением инсулина, сильно переживает. Вопрос можно ли обойтись без инсулина с помощью таблеток? Какие продукты нужно полностью для этого исключить? Результаты анализов во вложении.

Вопрос закрыт

сахарный диабет второго типа и инсулин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, рост 161,вес 61.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 34 мл/мин/1,73м2
Снижена значительно фильтрация почек. В этой ситуации можно только из таблеток Тражента 5 мг (Асиглия 100 мг или Сиглетик 100 мг) и сочетать с инсулином.
Также можно Форсига 10 мг
Глимепирид можно только в небольшой дозировке.

Можно попробовать сочетать:
1. Утром Форсига 10 мг
2. Утром глимепирид 4 мг 1 таб
3. Тражента 5 мг (Асиглия или Сиглетик - аналоги) вечером.

если сахара не будут нормализоваться, тогда добавлять инсулин.

На форсига может быть первое время частое мочеиспускание. Обязательно гигиена, т.к. препарат гонит сахар через мочу. Подмывания или влажные салфетки после каждого мочеиспускания.

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, метформин ей назначали в самим начали заболевания, пропила его 4 месяца, но сахар не снижался и перевели на гликлозит, тоже не помогал и так ей и назначили глибенкломид.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Попробуйте эту схему. Метформин уже не назначить при такой СКФ или с осторожностью.

Вначале добавьте тражента - она лучше для почек или асиглия, чтобы сахара немного снизились, потом через несколько дней - Форсига - она и почки защитит и сердце.

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, нет, она не худела , у нас вес 61 кг. и рост 161.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 4 декабря 2023

Эндокринолог

Если похудела и вес не большой, то инсулин показан, только не такая большая доза. Начинают обычно с 10 ЕД вечером.
Глимепирид 4 мг - тоже большая доза для пожилого человека. Можно снизить до 2 мг.
Будет ли у нее работать другая группа: Асиглия 100 мг, Сиглетик 100 мг, випидия 25 г, Тражента 5 мг - вопрос... после Глибенкламида обычно истощение поджелудочной железы, снижение инсулина происходит, но можно попробовать.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 4 декабря 2023

Эндокринолог

Вес нормальный. Метформин не будет работать, да ей и нельзя по креатинину.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 4 декабря 2023

Эндокринолог

Можно такую схему: Глимепирид 2мг утром + что-то препаратов, которые писала выше + вечером Левемир 10 ЕД

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Значение ТТГ 3,01

4 ответа

вчера, 11:44

699.00 р.

Евгения

Кальций низкий

3 ответа

вчера, 11:39

700.00 р.

Светлана, Краснодар

Инсулин, лишний вес и прочие симптомы

1 ответ

вчера, 11:18

700.00 р.

Юлия, Челябинск

Не понравилось узи щитовидной железы

5 ответов

вчера, 10:31

700.00 р.

Елегп, Новокузнецк

Прием витамина Д

6 ответов

вчера, 09:58

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Совместимость препаратов

3 ответа

вчера, 11:15

800.00 р.

Дмитрий, Оха

Нейропатия нижних конечностей

1 ответ

вчера, 09:17

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-04T17:20:48+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. рост и вес?
такую дозу глимепирида с инсулином сочетать нежелательно, большой риск гипогликемии. Метформин почему не получала, плохо переносит?

Принятый ответ

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T17:30:39+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Большие дозы глимеперида в сочетании с инсулином могут приводить к гипогликемии. Продолжайте прием глимеперида 4 мг за 30 минут до завтрака, а вечером добавьте сиглетик 100мг 1 таблетку и глимеперид 2 мг за 30 минут до ужина. Контроль гликемии перед натощак и перед основными приемами пищи или через 2 часа после еды в течение 3-4 дней, для оценки динамики. Полностью исключите легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие напитки и соки, сахар, мед, варенья, виноград и т.д.). Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин если с момента сдачи прошло более 3 месяцев.

Accepted Answer · 2023-12-04T18:13:05+03:00

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 4 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. А свекровь похудела в последнее время?

Принятый ответ

Саидова Айшат Махачевна, 5 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-05T02:03:16+03:00

Здравствуйте!
В таком возрасте высокий риск гипогликемий.
Принимайте глимепирид 2мг за 15мин до еды.
Тражента, форсига или джардинс в обед,
Левемир 10ед вечером.
Все под контролем гликемии.

Исключить из рациона простые углеводы (сахар, булочки, печенье, варенье, мёд).
Если может ходить, то пусть как можно больше ходит, ходьба снижает сахар.