Что вас беспокоит?
Инсулин, лишний вес и прочие симптомы
Здравствуйте, мне 36 лет. Два года борюсь с весом, но никакие диеты не помогают. Без анализов, на приеме эндокринолог выписал принимать Эллигрию, с еженедельным повышением дозировки. За два укола ушло только 3кг. Когда то мне назначали Саксенду, и был отвез за один укол 7кг, но потом препарат пропал в авптеках. Эндокринолог отменила уколы и назначила анализы. Оказалась инсулинорезистентность. Но мое самочувствие сопровождается еще периодической слабостью, высыпанием на лице в виде прыщей, сильная потливость аж бежит, всегда жарко, иногда ночью бросает в холодный пот, плохой сон, переменчивое настроение, расширенные поры на спине и лице, в так же жирность кожи, лица и спины. Прошу назначить действующие препараты для лечения данных симптом и снижения веса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса, а не его причиной. После того, как вес придет в норму, инсулин и индекс Хома начнут снижаться. Повторно сдавать не нужно эти показатели. Их сейчас не смотрят
Главное, что глюкоза крови в норме
Если за 2 инъекции Энлигрии ушло 3 кг, это отличный результат и стоит продолжить инъекции
Какой у вас рост и вес?
Гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол не проверяли?
Не две инъекции, а два укола. А это два месяца ежедневных инъекций.
160см 90кг. Три раза в неделю занимаюсь ходьбой, придерживаюсь правильному питанию. Вес стоит. Итак уже несколько лет.
Все в норме. Ттг иногда немного завышен, корректируем приемом йодомарина.
Поняла. Две ручки использовали
На какой дозе остановились?
Какой конкретно ТТГ и Т4 св?
Да, две ручки) на 2,4
Прикрепила дополнительно результаты анализов
Возможно, что дозировки не хватило. В этом случае рекомендуют перейти на дозировку 3,0. Если же на фоне ее использования в течение 3 месяцев вес не снизится хотя бы на 5% от исходного, тогда препарат отменяют или заменяют на другой
Как долго уже не колете Энлигрию?
Месяц не ставила. Подскажите правда ли, что все сопровождающие меня симптомы тоже относятся к инсулину и лишнему весу?
Врач назначила глюкофаж и метформин, а вместо энлигрии релаксин 10мг. Стоит ли начинать такое лечение?
И можно ли заменить укол редуксином?
В моем случае только Энлигрия поможет? Если дозировка по 3,0, то ручки хватит примерно на неделю. А еженедельно покупать препарат за 6500тр не по мне. С учетом, что мне его прописали пол года принимать.
На фоне лишнего веса может быть похожая симптоматика
Глюкофаж и метформин не нужны, так как уровень глюкозы в норме. Вес они не снижают
Редуксин можно. Он влияет на центр голода, снижая аппетит
Но обычно Энлигрия эффективнее
Либо же можно рассмотреть использование препарата тризетта. Механизм схож с Энлигрией, но препарат считается эффективнее
Если начинать Энлигрию, то с самого начала, так как перерыв большой
Либо же Семаглутид (Семавик, Квинсента, Велгия) или Тризетту. Эти препараты вводят 1 раз в неделю
Ручки можно совместно с редуксином принимать?
Тризетту в какой дозировке? Сколько продолжать курс? Какой должен быть % отвеса?
Будьте добры, вышлите пожалуйста подробный план лечения. Какие дозировки и пр. Потому что Велгия и другие идут с разной концентрацией
Нет. Либо одно, либо другое. Препараты для снижения веса совместно друг с другом не используют
Тризетту начинают с 2,5 мг с повышением дозы 1 раз в месяц. Максимальная доза 15 мг
Если на максимальной дозе в течение 3 месяцев не будет снижение так же на 5% от исходного, то препарат отменяют
Она еще не во всех аптеках есть, но найти уже можно. Препарат рецептурный. Нужна очная консультация эндокринолога
Схема согласно инструкции:
- 1 месяц 2,5 мг
- 2 месяц 5 мг
- 3 месяц 7,5 мг
- 4 месяц 10 мг
- 5 месяц 12,5 мг
- 6 месяц 15 мг
Если на любой из доз вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Велгия удобна тем, что в каждой ручке уже своя дозировка. В этом случае не будет путаницы с ее набором. Поэтому она представлена в разных ручках
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение веса на 3 кг это отличный результат, в связи с чем отменили препарат?
Прикрепленный файл от 2022 года.
Есть анализы свежие?
Перед началом терапии снижения веса необходимо пройти обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
Так же необходимо выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.
Если что-то из этого списка сдавали не так давно(до 2-3 месяцев давности), то повторять не нужно.
На 3 кг за два месяца- 2 использовано ручки.
Анализы сдавала, все хорошо, кроме инсулина
Поняла вас
Повышение инсулина это следствие наличия избыточного веса.
Метформин или глюкофаж в данном случае не показан так как нет повышения сахара в крови.
Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата). Так же есть Тризетта (относительно новый препарат) позиционирует себя как высокоэффективный.
Таким образом по выбору есть что рассмотреть и начать лечение, так же важно дойти до эффективных дозировок и не бросать раньше времени. Но естественно требуется начинать с немедикаментозных методов (диета и физическая активность)
Может ли быть из-за инсулина потливость, просто в спокойном состоянии лежа, бежит ручей по спине, рукам, животу ?
Потливость с высоким уровнем инсулина не связана. Но может быть вызвана снижением сахара в крови. Необходимо оценить что происходит перел такими эпизодами.
Повышенного артериального давления нет?
Нет, нету повышенного давления
Вероятными причинами такой потливости может быть снижение глюкозы (связанное с наличием инсулинорезистентности) , так же проверьте уровень ферритина (должен быть более 40)
Вероятными причинами такой потливости может быть снижение глюкозы (связанное с наличием инсулинорезистентности) , так же проверьте уровень ферритина (должен быть более 40)
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза в норме глюкофаж не нужен, принимают когда глюкоза повышается. Если назначили редуксин то можете его принимать если нет заболеваний сердца не повышается давление выше 145 /90. Начинайте с 10 мг в день, через месяц если вес не будет снижаться принимайте 15 мг. Индекс инсулинорезистентности повышен из за лишнего веса, снизится после похудения
Есть ещё препарат очень эффективный велгия, делают подкожно 1 раз в неделю, тогда редуксин не нужен. Нужно будет сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака потому что является противопоказанием, нельзя при остром панкреатите в анамнезе и с осторожностью при хроническом панкреатите
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Инсулинорезистентность возникает из-за избыточной массы тела, не наоборот. Эти анализы не нужно сдавать больше, если есть лишнтй вес-он будет в любом случае повышен, более того, на тактику лечения он никак не повлияет.
Прикрепленные анализы от 2022г. Нет свежих?
Здравствуйте, Лиана. Два анализа свежих, за 2022 год случайно попали. Других в электроном виде нет.
Принятый ответ
Добрый день
Что нужно понимать
Уколы не расщепляют жировую ткань
Они снижают аппетит и помогают выработать правильное пищевое поведение
И оптимальная потеря веса чтоб он не вернулся назад это 2-4 кг в месяц
Инсулинорезистентность это следствие,а не причина лишнего веса
Можно использовать велгию 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
И желательно с диетологом разработать индивидуальный рацион
В плане ваших жалоб
Нужно сдать кровь на дефициты и восполнить их
Ферритин и вит Д
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201816 ответов
- 20 Июля 201829 ответов
- 3 Октября 20197 ответов
- 1 Ноября 201924 ответа