Что вас беспокоит?
Низкий ферритин у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 4 года, вес 20 кг. Перед прививкой сдали клинический анализ крови. Гемоглобин 96, снижение показателей mcv , mchv. Назначили мальтафер 30 капель в сутки, делили в два приёма, так меньше болел живот. Через полтора месяца гемоглобин 102. Прививку разрешают, параллельно сдаём ферриин, получаем показатель 0, 63... Назначили фолиевую кислоту 4 мг/сут и феррум лек по 5 мл два раза в день. Очень беспокоит фактически нулевой показатель ферритина. Из жалоб, появилась избирательность в еде, с трудом удаётся впихнуть мясные продукты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте.
На начальном этапе лечения эффективность лечения анемии оцениваем только по приросту гемоглобина. Уровень ферритина есть смысл оценивать только после нормализации гемоглобина- повышения его выше 115 г/л.
Фолиевую кислоту следует принимать только при подтвержденном дефиците фолиевой кислоты в крови. Тем более это слишком большая доза.
Поэтому нужно будет продолжать прием препаратов железа под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина с СРБ. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Прививки при анемии не противопоказаны.
Диляра Рамисовна, прививку сделали. Фолиевая кислота 9.2. Срб 6.
Тогда фолиевую кислоту не нужно пить.
СРБ каждый раз смотрим вместе с ферритином, чтобы исключить ложное его повышение на фоне воспаления.
Здравствуйте, в вашем случае идёт положительная динамика на прием препаратов железа,нужно продолжать лечение. Параллельно усиливая потребление легкоусвояемого белка, так как это строительный материал для ферритина. Усилить прием сезонных фруктов и ягод с витамином С, не допускать развитие латентных очагов воспаления( кариес, тонзиллит и тд). Показатель пересдать повторно через 6-8 недель.
Анастасия Сергеевна, дозировка препарата железа правильная?
2 мг на 1 кг веса ребенка. То есть 20 капель уже достаточно. Запивать яблочным соком или водой.
Здравствуйте. Дозировка феррум лека у Вас правильная, продолжайте прием еще минимум 2 месяца.
Разносим употребление молочных продуктов во времени с препаратом, минимум час разницы.
Фолиевая кислота ребенку не показана.
Так же снижен витамин Д, принимайте по 2000 МЕ (4 капли) в течение месяца, затем переходите на профилактическую дозировку 1000 МЕ (2 капли) - аквадетрим, вигантол, дэтриферол.
Алина Александровна, спасибо. Вит д даём. Ещё сделали узи, увеличение правой доли печени, единичные мезентериальные лимфоузлы 1,8 с умеренно усиленным кровотоком, пограничные размеры селезенки. Препараты железа переносит не очень хорошо, болит живот, расстройство стула. Может это быть причиной увеличения лимфоузлов, или искать другую причину?
Принятый ответ
Лимфоузлы увеличиваются во время инфекции, и могут оставаться в таком состоянии длительно, то есть вероятно, ребенок переболел, на этом фоне такие изменения.
Алина Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20207 ответов
- 20 Июля 202011 ответов
- 14 Мая 202112 ответов