Критические показатели крови — вопрос №1731933

Question

Критические показатели крови — вопрос №1731933

Татьяна, Москва

201 просмотр

5 декабря 2023

Добрый день, плохие показатели крови, внутренних кровотечений нет, есть узел в щитовидке, ТИРАДС 2-3, 10мм, эндокринолог напугала, что железодефицитная анемия может быть из-за рака, анализ на кальцитонин еще не пришел, насколько серьезны опасения? Жалоб нет, гастроколоноскопия в норме (пролечена Хеликобактер, атрофий нет), с таким железом хожу постоянно, не беспокоило ничего. Существует постоянный длительный 2-летний стресс, жизненная ситуация.

Возраст: 42

Хронические болезни: HB-ассоциированный гастрит (пролеченный)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и показателями обмена железа.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Пожаловаться

Татьяна, 5 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, гормоны в норме, ЖКТ пролечена ХБ, Узи в норме, предпочтительнее капать Феринжект, чем пить таблетки? Можно ли уже сейчас капать, или дождаться мнения онколога сначала? Насколько эти анализы могут свидетельствовать об онкологии в щитовидке?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Привашем уровне гемоглобина всегда лучше начинать с таблетированных форм. Внутривенно железо вводить при неэффективности или при острых патологиях ЖКТ. Так как пероральные формы максимально приближены к естественному способу получения организмом железа. Онкологию по щитовидной железе сейчас поставить невозможно, нужна биопсия.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Татьяна, здравствуйте.
По анализу выявлена железодефицитная анемия средней степени тяжести.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. Чаще всего, причиной являются повышенные потери железа с кровью, не обильные ли у Вас менструации?

Пожаловаться

Татьяна, 5 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо, нет, обильно идут сутки-двое максимум, а в целом дней 5, день-два к концу уже мазня просто, есть миома, под наблюдением.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда если патологии в кишечнике по результатам гастроскопии и колоноскопии не видят, возможно, ещё есть смысл сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, общий IgA, общий анализ мочи.

Пожаловаться

Татьяна, 5 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, анализ мочи в норме, никаких отклонений, получается, нет варианта, что это наследственное, как вариант нормы, однозначно есть какое-то заболевание?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, это не наследственное, да, причины нужно искать в любом случае.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.

Пожаловаться

Татьяна, 5 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, можно начать прием железа, не дожидаясь всех обследований? Терапевт сказала, что таблетками такой дефицит уже не поправить, только капельницы, лучше начать все-таки с таблеток? По ЖКТ эрозий и атрофий нет, только была ХБ (закончила эрадикацию, сейчас принимаю Нексиум от рефлюксной болезни)

Пожаловаться

Татьяна, 5 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо, ну и уточню: эффективнее сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, чем трёхвалентные препараты? если нет атрофий и эрозий?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Да, все верно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узел 17 мм в щитовидке

11 ответов

5 апреля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Удаление щитовидной железы

6 ответов

17 августа 2021

Анна, Вичуга

Вопрос закрыт

Узел щитовидки. Нужна пункция?

5 ответов

21 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Анемия у ребенка

4 ответа

9 сентября 2023

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Нужно ли лечить анемию

3 ответа

27 сентября 2023

Алена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос