Признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу жирового гепатоза и нарушение коллоидного состояния желчи в виде слайсов в полости желочного — вопрос №1733151

Question

Признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу жирового гепатоза и нарушение коллоидного состояния желчи в виде слайсов в полости желочного — вопрос №1733151

Нарина

467 просмотров

5 декабря 2023

Здравствуйте. Мне 36 лет, вес 55, рост 160. Больше 2 лет повышены показатели печени АЛТ и АСТ. Есть загиб желочного пузыря, плохой отток желчи. Пермодически пью урсосан и иногда гептрал, все равно показатели не приходят в нлрму, до клнца не снижаются. На узи печень не увеличена, рбразованмй и уплотнения нет, делочный тоже стенки не утолщены, размеры не увеличены. 2.5 года назад появилась астма, дышала пульмикортом и лечилась ингалятором релвар эллипта. Лумала на фоне этого повысились, но потом в стадии ремиссии астмы сдавала все равно алт и аст повышены были. Во время беременностей в 2018 и 2020 гг тоже были увеличены алт 200-250 и аст 100-150. Но после родов все приходило в норму. Гепатитов нет, аутоимунный гепатит отрицательно, щелочная фастфаза, билубирин общий и прямой, мочевина, креатинин, альбумин, хлор, жеоезо, общий калий, оьщий белок, реактивный белок, ттг, глюкоза в норме. Повышен ГГТ 78, липидный профиль триглицериды общие 3.02, ЛПВП алтфа 1.39, ЛПНП бета 3,49, холестерин общий 6.27, ЛПОНП 1.39, IgM 2.78, IgG 14.494 в одной клинике, через 2 нед в другой пересдала IgG 22.6. Была у 4 гастроэнтерологов и гепатолога и никто мне не может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Помогите пожалуйста снизить АЛТ 154 и АСТ 103

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит, астма 2.5 года

Вопрос закрыт

норма

узи печени

щелочной фастфаз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Как давно сдавали на гепатити В и С?
Какие анализы крови сдавали на аутоиммунный процесс? (они разные бывают)

если длительно повышены АЛТ, АСТ , то обязательно нужно сделать исследование на аппарате Фиброскан (измерение фиброза и жира в печени).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, фиброскан мне назначено на 15 число. На гепатиты сдавала месяц назад и также раз в пол года сдавала всегда отрицательно. СДАВАЛА АМА и АМА кол, ANA screen вме в норме, Алт и Аст постоянно скачут то вверх то вниз, но в норму не приходят. Сдавала анализ на Думаю может быть сделать еще МРТ печени? Гепатолог мне на приеме предложил взять биопсию печени, она более информативна, чем МРТ?

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. Да я уже сижу на диете недели 3, сбросила пару кг, живот почти ушел. Перестала есть жареное, жирное, стапаюсь болльше овощей и фруктов. Хлебцы ем вместо хлеба, иногда цельнозерновой хлеб 1 кусочек за день. Единственное кофе пью каждый день мря слабость и семечки чепез день. Физическая активность - хожу много, почти каждый день 10 тыс шагов, кроме выходных

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, еще подскажите, что можно принимать сейчас? Может лекарства для снижения холестерина? я пила фосфоглив 7 дней от него как будто в подреберье справа прявлялись неприятные ощущения и пью урсосан уже 2 недели

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, еще подскажите модет ли повышены алт и аст из-за плохого оттока желчи, всегда на узи БП прказывает взвесь в желочном. Еще я читала, что длительное повышении алт и аст приводит к гепатозу печени. Правда ли это?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

К шагам нужно добавить ещё более подвижную физ.активность. Шаги не дают затрат калорий. Фруктов нужно меньше, там есть сахар так же.
Курсом Тиоктацид 600 мг 1р/д - 1 мес
Для снижения холестерина пока ничего не нужно - диета и физ.активность

Сам по себе гепатоз (жир в печени или стеатоз) разрушает печеночную клетку, от этого и повышение АЛТ и АСТ.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

По поводу застоя и сладжа можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, я фосфоглив недавно пила 7 дней от него неприятные ощущения в правом подреберье, пью урсосан снова уже 2 недели. Гепопретекторы тоде пила периодически, но эффекта нет от них

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, Анастасия Владимировна, еще подскажите может ли повышены алт и аст из-за плохого оттока желчи, всегда на узи БП прказывает взвесь в желочном. Еще я читала, что длительное повышении алт и аст приводит к гепатозу печени. Правда ли это? Может надо удалить желочный пузырь?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нет, желчный тут ни при чем, показаний для удаления нет
Наоборот гепатоз приводит к воспалению печени и пока жир будет в печени, то воспаление периодически будут.
Фосфоглив тогда не пейте
Гепатопротектеры нужно пить минимум 1месяц, оптимально 2-3 месяца подряд

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Обычно гепатоз печени бывает у полных людей или у кого живот большой, а у меня ни того и ни другого нет. И непонятно откуда взялся. А подскажите, я сейчас пью урсосан, чтобы начать пить гептор или гептрал, мне нужно прервать курс урсосана, пропить гепопротектор, а после снова возобновить прием урсосана? И в какой дозировке и когда принимать гепопротектор?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Дозировки в первом сообщении
Их можно принимать вместе
В 15% гепатоз бывает и у худых.
Потом берлитион пропейте после гепатопротектера

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за оперативный ответ. А еще подскажите, надо ли принимать Омегу3, вроде она тоже благотворно влияет на печень?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо. А еще последний вопросик, подскажите стоит ли сделать мне мрт печени или эластометрию печени будет достаточно сделать?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Фиброскан достаточно
Для МРТ нет показаний, если только сами для себя хотите

Пожаловаться

Нарина, 6 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо. А может быть какие то паразиты в печени на фоне этого повышены печеночные пркащатели? Какие анализы можно сдать для определиния паразитов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите с результатом

4 ответа

3 декабря 2023

Инна

Вопрос закрыт

Проблема скинуть вес

1 ответ

28 мая 2024

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T09:31:30+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 6 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Сделайте дуоденальное зондирование.
Пока можно принимать Тиоктовая кислота по 300 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-06T11:35:39+03:00

Для оценки аутоиммунных процессов лучше сдать анализ крови «иммуноблот расширенный», там больше маркеров.
Для начала нужно Фиброскан сделать.

Биопсия всегда будет информативнее, чем другие исследования, но достаточно фиброскана.
Скорее всего есть метаболические нарушения, поэтому повышены АЛТ и АСТ, особенно нарушения со стороны обмена холестерина.

У вас есть какая-то физ.активность?
Диета?