Консультация гематолога /

Очень низкий ферритин — вопрос №1734263

283 просмотра

Здравствуйте! Мне 38 лет, основная жалоба - это сонливость в утреннее и дневное время. Уровень ферритина - 9,3. При этом уровень сывороточного железа и Гемоглобина в пределах нормы.
В начале прошлой весны была у гастроэнтеролога - по причине лечение Хеликобактер (т.к после гастроскопии был выявлен поверхностный гастрит с очагами атрофии), также иногда бывают запоры..Врач назначала 3 этапа лечения - кишечник, хеликобактер и назначила Мальтофер (ей жаловалась на низкий ферритин).
Первые два этапа прошла, а Мальтофер пить не стала, т.к послушала одного врача, которая сказала, что препараты железа не повышают уровень ферритина, а повышают только спирулина, коллаген и хлорелла. Хочу отметить еще, что у меня обильные менструации (аденомиоз).
Наступила осень, состояние сонливости напрягает. Пропила 2 курса спирулины по 3000 в день, вчера сдала анализы - ничего не изменилось. Также слышала, что важен прием витамина С...
В общем, я запуталась окончательно, помогите разобраться..
Анализ на вит Д удалось повысить за 2 месяца - до 97.
Также принимаю около месяца Омега3, йодин, иногда Магний..Пила витамин Д еще, но сейчас наверное сделаю перерыв. Анализы прикрепляю

Возраст: 38

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, перечисленные вами проблемы с организмом(гастрит и аденомиоз) могут поддерживать скрытый железодефицит. Поэтому необходимо уже сейчас профилактировать железодефицитное состояние чтобы не развилась анемия.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника. 
Через 6 недель контроль ферритина.
Ограничить кофе, чай, шоколад, отрубные изделия.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!Благодарю за ответ.
1. То есть я правильно понимаю, что уже просто здоровым питанием ферритин не повысить?
2. Есть ли какая-то побочка при приеме препаратов железа?Слышала надо как-то подготавливать организм к их приему?
3. Препараты железа не уберут же причину железо-дефицита?То есть, через 2-3 месяца, даже если повысится, то после отмены препараты - ферритин вновь упадет?
4. Зачем надо препарат запивать соком?)))Просто соки вообще не пью, редко очень..

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Если сейчас при обычном вашем питании дошло до железодефицитного состояния, то маловероятно что питанием быстро вы решите задачу с устранением дефицита Однозначно сейчас надо принимать железо до ферритина 30, параллельно налаживая питание, включать в рацион белок, железосодержащие продукты чтобы на будущее дефицит развивался медленнее.
Подготовливать организм к приему железа не нужно.
Таблетированные формы железа усваиваются лучше с аскорбиновой кислотой(витамином С) , в кислой среде желудка. Можно просто водой запивать конечно, не принципиально.
В дальнейшем можно принимать железо 5-7 дней каждого месяца, например во время менструаций
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо большое..То есть принимать витамин С даже хорошо, верно?
Я купила уже давно Мальтофер - как лучше его принимать - до еды, или после, или во время?
Гематолог, Терапевт
Все препараты железа принимать лучше вне еды, не смешивать с пищевым комком.
Гематолог, Терапевт
Витамин С можете принимать в любое время в течение дня, с железом считается.
Гематолог
Ольга, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием лекарственных препаратов железа (не БАД), например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды. В дополнительном приеме С нет никакой необходимости, достаточно разнообразного и сбалансированного питания с включением в него фруктов и овощей.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
При склонности к запорам рассмотрите применение мягких слабительных Форлакс/Дюфалак, употребляйте достаточное количество клетчатки и поддерживайте активный питьевой режим.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЖД анемия? Щитовидная железа?
23 февраля 2022
Ярослава, Красноярск
Вопрос закрыт
Препарат железа
19 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Низкий тестостерон, высокий ферритин
30 января 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Тахикардия
18 марта 2024
Аня
Вопрос закрыт
Высокий СОЭ
1 августа 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Все ли хорошо по анализам
4 марта
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна