Жить с артритом — вопрос №1735877

Question

Жить с артритом — вопрос №1735877

Мария

1703 просмотра

7 декабря 2023

Здравствуйте. Мне 33 года.у меня ра.( официально 7мес).принимаю араву.на данный момент ощущаю обострение.потихоньку купирую его.у меня аццп 500+. Рф отр.и все анализы на момент постановки диагноза в норме.скажите с этим диагнозом возможно ли жить полноценной жизнью? Работать? Инвалидность неизбежна? Сколько времени сохранятся функции самообслуживания?гибпт неизбежен? А если база не подойдёт? Какой вообще прогноз у данного заболевания? У меня маленький ребенок я боюсь его не вырастить.много долгов нужно работать....а как ....если не смогу....

Возраст: 33

Хронические болезни: Ра и аит

Вопрос закрыт

жить с ра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, т е можно жить как и жила ,только с препаратами? А чаще всего какие побочки? Что из базы эффективнее и более менее переносим?т.е если у меня аццп изменений и разрушений не избежать? Означает ли это ,что болезнь более агрессивная? Обострения бывают на базе, это не повод менять? Когда по крови нет воспаления суставы все равно разрушается?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, т е не реально всю жизнь на одном препарате? Рано или поздно побочки или не помогает?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Да с ревматоидным артритом можно жить также как жили до. Но, обязательно принимать лекарства, выполнять гимнастику для суставов, не нервничать, не курить, полноценно питаться.
2. Препаратом первого выбора является метотрексат. Он принимается один раз в неделю. Следующий препарат - лефлуномид. Из базисных они самые эффективные.
3. Побочные эффекты могут быть в виде тошноты, рвоты, головокружения, выпадения волос (редко), повышение АД (лефлуномид), повышение АСТ, АЛТ - нечасто, снижение лейкоцитов - нечасто.
4. АССР отпадает более агрессивный вариант течения заболевания. И это значит, что без лечения обойтись нельзя.
5. СОЭ и СРБ чаще всего повышены при активности заболевания, но не всегда. Есть случаи наличия болезненных и припухших суставов при нормальных уровнях СОЭ и СРБ. Рентгенологическая прогрессия может быть при нормальном уровне СОЭ и СРБ и без воспаленных суставов, но встречается такое реже. Рентген прогрессию оцениваем по рентгенографии кистей один раз в год.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

На этот вопрос ответить сложно. Все очень индивидуально.
Например, Вы захотите планировать беременность. А это значит, что будет нужна коррекция терапии. Вот уже причина того, что на одном препарате всю жизнь не получится.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а ещё и рожать можно? Не страшно разве?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, мне назначили араву сначала.врач сказал активность не очень сильная и агрессивная.у меня были гулябщие боли.то руки.то колено то челюсть.то плечо.и врач ещё сказала, что агрессивная форма чаще сразу агрессивно и проявляется ,это так? И что аццп ещё может говорить что давно уже процесс идёт.вот на араве ( или после орви ,не ясно ещё) снижаются лейкоциты.и тромбоциты ( а может от нпвс?) И подросли эозинофилы.это все побочки аравы?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а в большей части люди сколько сохраняют свою способность? Трудовую деятельность? Или все таки большая часть становится инвалидами? В интернете надоело что то читать и искать,решила спросить у врачей здесь.у вас опыт же

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Беременность можно планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Только нужно заранее сказать доктору о своих планах. Чаще всего в беременность обострение ревматоидного артрита не происходит. После родов возможно возникновение обострения. Но опять же все индивидуально. Главное планировать беременность в состоянии ремиссии.
Лефлуномид нужно отменять за два года до начала планирования беременности.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Многие люди сохраняют способность к профессиональной и непрофессиональной деятельности всю жизнь.
Смысл агрессивного артрита в рентгенологической прогрессии. И он не всегда клинически проявляется очень очень ярко в дебюте.
АССР может повышаться задолго до появления клиники артрита. Но в любом случае высокие цифры АССР это риск именно эрозивного процесса.
Эозинофилы повышаются по причине аллергической реакции.
Со снижением тромбоцитов и лейкоцитов нужно разбираться. До каких значений они снизились? Это может быть побочным эффектом лефлуномида.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, неделю назад лейкоциты 3.57 тромбоциты 141.завтра планирую сдать снова

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, как мне моя врач говорит,что искривленных пальцев и прочих ужасов сейчас меньше,потому что лечение хоть какое-то есть.а раньше одни гормоны.приходят в основном бабушки с таким.но сами приходят....это так?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, меня врач спрашивала ,планирую или нет.я только как 2года назад родила.и болтше не планирую.этого бы вырастить.или я слишком себя накручиваю? Что можно жить и жить?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, т е боль и кровь не показатель агрессии,а именно изменения в суставах на ренгене?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Интерес к своему заболеванию и желание знать все риски - это правильно. Но накручивать себя не нужно. Нужно и можно жить полноценно.
Да, сейчас встречается гораздо меньше тяжелых деформаций суставов, потому что есть достаточное количество препаратов, из которых можно выбирать.
Если при сдаче анализов будут также отклонения в виде снижения лейкоцитов и тромбоцитов, очная консультация ревматолога с определением дальнейшей тактики. (Часто пробуют временную отмену препарата, смотрят на динамику показателей крови и решают, что делать дальше. Менять препарат или попробовать его еще раз).

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Показатель агрессии все вместе - комплексно. Основной показатель, будет ли быстрая прогрессия - это постоянное правильное лечение.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, мне снизили до 10мг посмотреть,но это из за алт чтт подскочил.пропила неделю урсофальк алт стал 24.но я не нашла у нас аравы 10 принимала так же 20.вот пришёл заказ вчера перешла на 10.но у меня побаливают то запястья. То челюсть.то ноги.пмс сейчас.и погода резко меняется.или это значит не подходит арава,раз заболело? Принимаю немисил 1раз в день

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, такие показатели лейкоцитов и тромбоцитов не опасны?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, т е база будет это сдерживать? А аццп будет снижается или все-таки не важно сколько их,а либо - тли+?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Доза лефлуномида 10мг - это маленькая доза. Долго такую дозу принимать нельзя. Эффект будет слабый.
2. Такие уровни тромбоцитов и лейкоцитов не опасны, но требуют внимания и коррекции терапии.
3. АССР в динамике не отслеживаем. Он может на фоне терапии и не снизится. Но это не важно.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, про дозу я знаю.пересдам анализы и надо к врачу ехать.а вообще вероятность бац т резкого "скручивания".резкого ухудшения бывает? Или на это все равно нужно время?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, резко пальцы не деформируются. На любой процесс требуется время.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а разве только в пальцах дело? Или это основная слабость ра? Колени,тазобедренный,запястья? У меня челюсть ещё побаливает

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Основными суставами являются кисти, стопы, лучезапчстные суставы.
Височно-нижнечелюстные поражаются редко. Нужно исключать и стоматологические причины болей. Например, неправильный прикус.
Какие бы суставы не поражались при ревматоидном артрите, это в любом случае процесс не быстрый. Тем более если есть лечение.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, т е завтра и через год меня не скрутит?

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а внутренние органы часто поражаюсь?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Внутренние органы поражаются нечасто. И это связано с активностью заболевания и принимаемым лечением.
Вас не должно «скрутить» ни завтра, ни через год. Если Вы будете принимать терапию! Без терапии никто никаких гарантий не даст.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да я принимаю.и планирую принимать,с надеждой чтоб помогала и без побочек.а то что бывают обострения на базе,это нормально? По интенсивности вроде меньше чем до лечения.и почему то в пмс болит

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Обострения бывают например после перенесённых вирусных инфекций, после стресса, избыточной физической нагрузки. При таких обострениях не нужно сразу менять терапию. Но если обострение возникло на пустом месте, то нужно корректировать терапию. Перед началом цикла возможно кратковременное усиление болей, связано с колебаниями гормонов.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да вот орви 2раща подряд,вроде не сильно болела сын с сада приносит,только пошёл недавно.может же быть вроде не сильно орви ,а по крови и пр суставах быть?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Боли в суставах при ОРВИ могут быть сами по себе и без артрита, в рамках артралгического синдрома. И это норма. Плюс у Вас есть ревматоидный артрит, возможно его обострение на фоне ОРВИ.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо вам за ответы.. извините за назойливость. Просто так много вопросов и так мало ответов

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы! Главное сильно не переживайте. С ревматоидным артритом можно и нужно жить полноценно и счастливо.

Пожаловаться

Мария, 9 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, а база может помогать всю жизнь? Или гибпт неизбежно? Вообще как быстр процесс до инвалидизации?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Это индивидуально. Кто-то может десятилетиями успешно принимать метотрексат, кому-то требуется коррекция доза/препарата/подключение ГИБТ.
По поводу инвалидизации уже ответила выше - при наличии адекватной терапии и контроль, речь об инвалидизации не идет. Нет никаких средних цифр.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра - лечение, диета и прочие...

2 ответа

вчера, 19:12

700.00 р.

Андрей, Псков

Результат МРТ / анализ крови

1 ответ

вчера, 18:31

800.00 р.

Андреянова, Казань

Расшифровка МРТ заключения

2 ответа

вчера, 14:48

800.00 р.

Екатерина, Санкт-Петербург

Болит кисть правой руки

2 ответа

вчера, 14:16

800.00 р.

Елена

Боль в ногах,сильный отек колена

2 ответа

вчера, 13:39

699.00 р.

Алена

Скованность стоп по утрам

3 ответа

вчера, 12:51

700.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Совместимость препаратов

1 ответ

вчера, 18:40

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T09:08:36+03:00

Здравствуйте.
1. С ревматоидным артритом можно и нужно жить полноценной жизнью.
2. АССР не отражает активность заболевания. Данный показатель нужен для постановки диагноза, а также он является прогностическим критерием эрозивного артрита.
3. Ревматоидный артрит это хроническое заболевание. Но, при вовремя назначенном лечении можно достичь ремиссии, принимая регулярно терапию.
4. Есть несколько базисных препаратов, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. При неэффективности одного назначается другой, возможны их комбинации.
5. Если не помогает ни один базисный, есть побочные эффекты, то решается вопрос о назначении ГИБТ.
6. У меня есть пациенты, которые длительно принимают метотрексат или лефлуномид и находятся в состоянии низкой активности или ремиссии и не нуждаются в назначении ГИБТ.
7. А вот стресс ни к чему. Он провоцирует обострение состояния.
8. При ревматоидном артрите не все пациенты получают инвалидность. Чаще это те пациенты, которые плохо соблюдают рекомендации докторов. Отказываются от лечения.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T22:51:19+03:00

Добрый день!
При постоянном приеме базисной терапии в адекватной схеме и адекватной дозировке - пациент полностью сохраняет привычный уровень качества жизни и не получает деформаций и инвалидности. Главное, постоянное наблюдение и постоянная терапия.