Показатели крови (расшифровка анализов) — вопрос №1738497

Question

Показатели крови (расшифровка анализов) — вопрос №1738497

Инна

198 просмотров

8 декабря 2023

Добрый день, повторно обращаюсь за консультацией по поводу низкого гемоглобина. Еще со второй беременности у меня низкий гемоглобин, во время беременности падал до 74 (9 лет назад), но в последний год особенно стали часто появляться чувство усталости, сонливости. В январе сдавала в лаборатории ОАК (Hb 108, MCV 74,МСН22,6, цвет показатель 0,68, лимфоциты 37,4, СОЭ 22), но в конце ноября 2022 удаляли аппендицит, думала с этим связанно, терапевт направляла сдавать анализы и на белок, ферритин, глюкозу, скрытую кровь - всё в норме; пропила препараты железа в декабре после операции и в марте. В мае, августе пересдаю кровь в лаборатории, показатели почти идентичны предыдущему. Здесь на сайте получила консультацию, с июля пью без остановки препараты железа (ферретаб компл., сейчас пью мальтофер в табл). Не скажу, что прямо стало лучше, последние недели стало появляться короткими эпизодами чувство не хватки воздуха. Мальтофер продолжаю пить, но пошла снова сдала анализы. Картина по результатам почти не изменилась. Результаты прикрепляю.

Возраст: 45

Хронические болезни: миома матки малых размеров

Вопрос закрыт

гемоглобин

Общий анализ крови

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Аушева Мадина, 8 декабря 2023

Терапевт

Здравствуйте! Просмотрела Ваши анализы, эффективность лечения оценивается по результату повышения гемоглобина в крови. По последнему лабораторному анализу отмечается появление ретикулоцитов, и повышение гемоглобина, что может свидетельствовать о эффективности терапии. ферритин и вправду низкий и в таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа. Дополнительно стоит отметить,что лучше всего усваивается такое железо,как например актиферрин или Сорбифер дурулес,рекомендуют принимать по 1 таблетке 2 раза в день,имеет доказанную эффективность, если появятся побочные явления,убавить до 1 таблетки в день на протяжении 5 дней, если побочка исчезнет,добавить обратно вторую таблетку и продолжать до 4 недель прием препарата. Если побочка сохраняется можно перейти на более мягкий препарат,например мальтофер Фол(с фолиевой кислотой в составе или просто мальтофер) по 1 таб 2 раза в день, или феррум лек по 1таблетке 2 раза в день. Дополнительно к железу принимать фолацин(фолиевая кислота) 5 мг 1 раз в день. Дополнительно стоит понимать,что на фоне миомы матки,часто снижается гемоглобин и запасы железа связано это с хронической потерей крови во время менструального цикла(обычно обильных). И в таких случаях рекомендую постоянный прием препаратов железа или обсуждение вопроса с гинекологом о целесообразности удаления миомы матки.

Пожаловаться

Инна, 8 декабря 2023

Клиент

Мадина, Сорбифер пила весной, ужасная изжога, даже не буду к нему возвращаться

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аушева Мадина, 8 декабря 2023

Терапевт

В таком случае рекомендуют другие препараты двухвалентного железа(усваивается лучше других форм),например Ферро фольгамма(содержит вит В12,фолиевую кислоту,аскорбиновую кислоту и железо двухвалентное) по 1капс 3 раза в день,если появятся побочки убавить до 2х таблеток в день или Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день. Через 4 недели рекомендуется повторно сдать Общий анализ крови для оценки эффективности терапии,если гемоглобин поднимется на 10г|л,то в таких случаях терапию считают эффективной,затем рекомендуется прием по 1 таблетке в день в течении 3 месяцев

Пожаловаться

Инна, 9 декабря 2023

Клиент

Мадина, подскажите, пожалуйста, по вашему мнению, как долго придется пить препараты железа? Если сравнивать анализы, то ферритин у меня снизился, хотя гемоглобин немного и поднялся. И вообще, реально ли таблетками решить проблему? Почти год на постоянной основе я их пью. Даже надоело, проблема не решается. Какие-то последствия в дальнейшем могут быть, если прекратить пить железо?

Пожаловаться

Инна, 11 декабря 2023

Клиент

Мадина, я поняла, спасибо за развернутый ответ

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам все равно идёт железодефицит с лёгкой анемией,есть признаки низкоуровневого воспаления. Прошли ли вы весь скрининг на очаги воспаления и инфекции по жедезодефицитному состоянию? Учитывая повышение СОЭ и колебания лимфоцитов можно пройти обследования на носительство вируса Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес 6. Обязательно осмотр гинеколога, лор врача, ЭГДС, колоноскопия по показаниям. Сдать ТТГ, т4, анти ТПО, анти ТГ.

Пожаловаться

Инна, 8 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, нет, не проходила, врач направляла только к гинекологу (осмотр проходила год назад) и проктологу, т.к. появились некоторые проблемы, на приеме была 29.11.23, геморроидальные узлы есть, но не в стадии обострения.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Постепенно не срочно вместе с приемом железа необходимо пройти весь скрининг

Пожаловаться

Инна, 8 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня в связи с этим ещё вопрос, как долго в принципе можно/нужно пить препараты железа? С учётом того, что по анализам гемоглобин поднимается в среднем на единицу в месяц, то до нормальных значений мне пить ещё полгода, потом поднимать ферритин. И вот делать выручку аптекам и лабораториям - так себе перспектива. С медицинской точки зрения (и с законодательной) могу ли я просить/требовать лечения со стороны медучреждения? Или мое состояние скажем так "есть и ладно, само пройдет" и в принципе для организма в целом не имеет особого значения? Или все же в дальнейшем может привести к серьезным последствиям?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

В вашем случае можно рассмотреть введение железа внутривенно учитывая медленный ответ на терапию и параллельно искать источники причины быстрого обмена или плохого усвоения железа по вышеизложенному скринингу. Так как невыявленная и не пролеченная первопричина анемии будет постоянно тянуть железо на себя

Пожаловаться

Инна, 8 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, задам ещё вопрос. Посмотрела про Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес . В моём случае с какой целью их сдавать? Какое влияние они оказывают на гемоглобин? И ещё, в лаборатории много разных видов этих анализов: M, G, ПЦР. Что конкретно для меня подойдёт?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 9 декабря 2023

Гематолог

Инна, добрый день.
В данной ситуации когда таблетированные препараты железа не оказывают должного эффекта, или плохо переносятся со стороны ЖКТ, стоит рассмотреть внутривенные препараты железа (Венофер, Феринжект). Курсовая доза рассчитывается на основании вашего текущего веса.
Подскажите менструации сейчас сколько дней идут? Нет ли потребности менять гигиеническое средство чаще чем 1 раз в 3 часа? Ночные протечки бывают?

Пожаловаться

Инна, 9 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте, обычно 4-5 дней, 2-ой день самый обильный, иногда бывает, что уходит 4-5 прокладок, но обычно 2-4. С 3-го дня резко сходит на минимум. Ночью никогда не протекала, а вот днём было несколько раз,что как "из ведра ", пока не выйдет огромный сгусток, но такое не каждый цикл, редко

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин

1 ответ

12 января 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Что принимать при низком ферритине, железе, высоком гемоглобине?

4 ответа

1 августа 2021

Алёна

Вопрос закрыт

Низкий белок и гемоглобин

7 ответов

31 мая 2023

Мария, Тюмень

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

5 ответов

1 ноября 2023

Жаклин

Вопрос закрыт

Сниженные Тромбоциты 125 у ребенка 6 лет и сильно сниженные нейтрофилы

3 ответа

21 января 2024

elya.elina.90@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровать общий анализ крови.

4 ответа

16 мая 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин по анализам

4 ответа

18 сентября 2024

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аушева Мадина, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T11:22:58+03:00

Подскажите,когда Вы последний раз проверяли размеры миомы матки? И гемоглобин и запасы железа всегда будут понижаться на фоне обильного менструального цикла в связи с миомой матки. Обильные менструальные выделения связаны с тем,что миома не дает матке как следует сократиться во время менструации, и поэтому менструации становятся более обильными. В таких случаях обычно рекомендуют проведение биохимического анализа крови (сывороточный ферритин, насыщение трансферрина железом), гистероскопию - чтобы осмотреть матку изнутри. Для того,чтобы не было обильных менструальных выделений и как следствие снижения уровня запасов железа и гемоглобина в организме обычно с гинекологом решают вопрос либо о удалении узла матки либо об эмболизации маточных артерий либо применения кровоостанавливающих препаратов во время цикла либо постановку внутриматочной спирали Мирена либо назначения контрацептивов. То есть вышеперечисленные рекомендации проводят с целью уменьшения потери крови во время менструального цикла и как следствии профилактика развития анемии. Препараты железа обычно рекомендуют капать только в случае значимого снижения гемоглобина, либо перед оперативным вмешательством. Препараты железа при отсутствии лечения проблемы(миомы) рекомендуют принимать постоянно,пока не наступит менопауза,так как постоянные обильные менструальные выделения каждый месяц вымывают из организма запасы железа,а во время менопаузы менструальные выделения заканчиваются и миома более не вымывает из организма железо и со временем после менопаузы может стать меньше размером или исчезнуть.

Accepted Answer · 2023-12-08T20:31:05+03:00

Подойдёт ПЦР. Инфекции на гемоглобин влияют, только если персистируют, тогда клиника может быть как при анемии ( слабость, утомляемость, сонливость, ломота в мышцах) и при обострении инфекции может меняться обмен железа в худшую сторону. В некоторых анализах имеется активность лимфоцитов, повышение Срб, СОЭ, , которые как раз могли сопровождать инфекцию.
Это не первоочередное обследование , в скрининг по анемии не входит.

Головизнина Мария Сергеевна, 9 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-09T15:51:35+03:00

Инна, в дни обильных менструаций сейчас при получении терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.