Что вас беспокоит?
Срыв ритма
Здравствуйте. Второй раз случился срыв ритма, первый раз был 9 месяцев назад. Сразу поехала в больницу, на экг снова фибрилляция предсердий и пульс 200, как в прошлый раз. Восстановили капельницей. По анализам сказали всё в норме, но железо 10, хотя гемоглобин хороший. После восстановления ритма на экг больше ничего не нашли, по Узи и холтеру тоже всё нормально. Выписали с больницы, теперь боюсь даже шевелиться, из-за страха, что снова сорвётся ритм. Начала пить железо солгар, пропонорм 2 раза в день утром и вечером и грандаксин по пол таблетки утром, пол таблетки днём. Может ли срываться ритм из-за повышенной тревожности, панических атак, или это всё-таки проблемы в сердце? В этот раз ритм сорвался, после физической нагрузки (шла по снегу в горку). Сначала началась одышка, потом тахикардия, а потом сорвался ритм. Тахикардия часто происходит. Каждый день пульс бывает за 100. Подскажите что делать? Лечить нервы? Или сердце? Как можно дополнительно проверить сердце, чтобы понять в чём проблема? В детстве болела ангиной, может это как-то повлияло? В 2021 болела ковидом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,.прикрепите УЗИ сердца и, если делали, холтер к вопросу.
Стресс может провоцировать срыв ритма.
Вам не предлагали РЧА в качестве способа лечения аритмии?
Вы только сейчас начали принимать пропаном, чтобы держать ритм правильным или он у вас на нем сорвался?
Валентина Михайловна, здравствуйте. Все анализы прикрепила. Когда первый раз это случилось, сказали что возможно придётся делать РЧА. Но пока выписали конкор, я пила его 3 месяца примерно. Экстрасистолы прошли и всё более менее нормализовалось, а тут снова срыв. Пропанорм начала пить только сейчас.
Пересдайте ОАМ, сдайте мочу по Нечипоренко, так как есть лейкоцитурия, бактерии. С результатами проконсультируйтесь с урологом.
Продолжайте принимать сорбифер, но под контролем ферритина, это более достоверный показатель в плане анемии.
По УЗИ все хорошо.
Не поняла на счёт СМАДа, вы принимаете препараты от давления?
Я бы рассмотрела вариант рча. Когда поедете на консультацию, думаю этот вопрос будет затронут...
Валентина Михайловна, хорошо. Сдам. Давление у меня 110 на 70 зачастую. От давления ничего не принимаю. Ферритин тоже низкий был, когда сдавала. А как можно проверить дополнительно сердце?
Давление хорошее.
На фоне нормализации показателей ферритина, припоиеме препаратов железа( например Феррум лек, Сорбифер дурулес и т.п.) пульс может прийти в норму.
Доп обследований по сердцу не требуется.
Валентина Михайловна, спасибо. Надеюсь что пульс нормализуется на фоне поднятия железа. А то каждый день выше 100. Сегодня часы 133 показывали... А РЧА 100% нужно делать? И какая норма железа? Вес у меня 47.
Ферритин должен быть более 30, лучше если равен вашему весу.
Делать или нет рча вы решаете сами. Есть вариант медикаментозной коррекции, это то что вы принимаете пропанорм, и вариант более радикальный - рча. Оба варианта возможны, приемлемы.
Валентина Михайловна, медикаментозная терапия на постоянной основе?
Пропанорм принимается регулярно для подавления эктопического очага, то есть откуда и происходит этот срыв ритма. Поэтому в этом плане у рча есть преимущество.. хотя она тоже не даёт ? процентной гарантии.
Валентина Михайловна, спасибо большое.
Валентина Михайловна, здравствуйте. Подскажите ещё пожалуйста, по утрам (когда просыпаюсь, умываюсь) очень часто колотится сердце, потом вроде разхаживаюсь и полегче. Колотится, аж бывает дыхание перебивает. Это что такое? Тахикардия так себя проявляет? И почему именно может так быть по утрам? ?
Здравствуйте, Да. Это может быть проявлением как пароксизма тахикардии в том числе ФП, может быть и просто синусовая тахикардия так проявляться.
Что провоцирует по утрам именно это сложно сказать, но купировать можно попробовать вагусными пробами, например, надув в щеки воздух, закрыть рот и натужиться. Можно умыться ледяной водой, или вызвать рвотный рефлекс. Эти приемы приводят к урежению ритма и порой хорошо помогают снизить пульс без таблеток при определенных нарушениях ритма.
Валентина Михайловна, спасибо❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Работу щитовидной железы проверяли? Гормоны сдавали? Патология щитовидной железы может провоцировать тахикардию, на фоне которой срывается ритм сердца.
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Гормоны щитовидной железы и УЗИ в норме. Анализы все прикрепила.
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Подскажите ещё пожалуйста, по утрам (когда просыпаюсь, умываюсь) очень часто колотится сердце, потом вроде разхаживаюсь и полегче. Колотится, аж бывает дыхание перебивает. Это что такое? Тахикардия так себя проявляет? И почему именно может так быть по утрам? ?
Ознакомилась с результатами обследования. Очевидных причин со стороны сердца и др систем нет для срывов ритма.
В Вашем случае стоит рассмотреть проведение РЧА- радикальный способ лечения аритмии. Поскольку по Узи сердца расширения левого предсердия нет, эффективность РЧА должна быть высокой. Проконсультируйтесь с аритмологом .
Здоровья Вам!
Анастасия Викторовна, хорошо, спасибо. К кардиологу дали направление на 5 февраля. А я сейчас очень переживаю за эти срывы. На пропонорме вероятность срыва маленькая?
Пропанорм - эффективный антиаритмический препарат, срывов быть не должно.
Рада помочь!
Анастасия Викторовна, подскажите пожалуйста, а к чему-то страшном могут привести такие срывы в моём случае?
Вашей жизни ничего не угрожает, по этому поводу не беспокойтесь. Единственное, что при данной аритмии необходимо принимать антикоагулянты, т к при фибрилляции предсердий возникает повышенный риск тромбоза. Обсудите с Вашим лечащим врачом прием Ксарелто или Эликвис
Анастасия Викторовна, спасибо большое.
Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Панические атаки, повышенная тревожность могут провоцировать приступы фибрилляции предсердий, но они не являются ее причиной. Причина - образование в сердце очага - источника фибрилляции, возможно следствие ковида, частых ангин в прошлом. Проверяли гормоны щитовидной железы? Какое у Вас давление?
Марина Олеговна, здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме. Анализы все прикрепила. Давление у меня 110 на 70 зачастую. Бывает 100. А каким способом можно проверить эти очаги?
Их наличие и так очевидно, если есть приступы, никакое дополнительное обследование не требуется, оно ничего не даст в плане лечения. Сейчас главное подобрать правильную терапию для профилактики приступов. Добавьте к терапии беталок зок 12,5 мг утром, чтобы снизить пульс. Пропанорм нужно принимать по 150 мг*3 раза в день. Если на фоне этой терапии будут повторятся приступы, то нужно будет делать РЧА - прижигание очагов -источников фибрилляции. Эта процедура проводится в стационаре, направление Вы можете получить у очного кардиолога.
Марина Олеговна, хорошо, поняла. А подскажите пожалуйста как купировать приступ фибрилляции самостоятельно? Пропанорм? И плохо ли что пульс каждый день может повышаться выше 100. Это тахикардия? Или возможно на эмоциональном уровне?
Да, для купирования приступа нужно принять дополнительно 2 таблетки пропанорма по 150 мг. Постоянно повышенный пульс - это синусовая тахикардия - она из-за повышенной тревожности и анемии. Думаю, что грандаксин не очень подходящий препарат в данном случае, эффективнее тералиджен. Советую обратиться к психотерапевту для подбора адекватного препарата для лечения тревожного растройства. И нужно добавить беталок, он как раз снижает пульс.
Марина Олеговна, подскажите ещё пожалуйста, терапия на постоянной основе, или временная?
Пропанорм нужно будет принимать постоянно, а беталок временно, пока не уменьшится синусовая тахикардия после нормализации уровня железа и психо-эмоционального состояния.
Марина Олеговна, спасибо большое.
Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь. Здоровья Вам!
Марина Олеговна, здравствуйте. Подскажите ещё пожалуйста антикоагулянты нужно принимать в моем случае? И можно за место беталок зок пить конкор?
Здравствуйте! Беталок эффективнее в плане аритмии, чем конкор. Если на фоне приема пропанорма срывов ритма не будет, то антикоагулянт не нужно принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая молодой возраст, отсутствие патологических изменений в сердце, связь с нагрузкой, вероятнее всего имеет песо наличие эктопического участка, из за которого и происходит срыв ритма, необходима консультация аритмолога и решение вопроса о проведении рча.
Сейчас продолжайте пить пропанорм, для удержания ритма
Мария Ивановна, подскажите как можно дополнительно проверить сердце, чтобы посмотреть эти участки?
Делают эфи ( грубо говоря, пропускают необходимый импульс тока по проводящим путям сердца и смотрят их реакцию, так выявляет я патологический)
Мария Ивановна, спасибо большое.
Мария Ивановна, здравствуйте. Подскажите ещё пожалуйста, по утрам (когда просыпаюсь, умываюсь) очень часто колотится сердце, потом вроде разхаживаюсь и полегче. Колотится, аж бывает дыхание перебивает. Это что такое? Тахикардия так себя проявляет? Или невроз? И почему именно может так быть по утрам? ?
Может быть Экстрасистолия, которую вы отмечаете из за эмоционального всплеска. Лучше посмотреть этот эпизод по суточному монитору
Принятый ответ
Здравствуйте т к органической патологии сердца нет, то вам можно предложить лечение РЧА, то есть устранение причины аритмии
Гульнара Рафиковна, а откуда может взяться эта причина аритмии?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а из-за каких то проблем в жкт могут быть такие сбои ритма?
Да проблемы жкт могут рефлекторно провоцировать сбои ритма
Гульнара Рафиковна, подскажите ещё пожалуйста, по утрам (когда просыпаюсь, умываюсь) очень часто колотится сердце, потом вроде разхаживаюсь и полегче. Колотится, аж бывает дыхание перебивает. Это что такое? Тахикардия так себя проявляет? Или невроз? И почему именно может так быть по утрам? ?
Это особенности вегетативной нервной системы, не переживайте это не опасно
Гульнара Рафиковна, а это можно как-то исправить? Очень доставляет дискомфорт.
Необходим приём успокоительных препаратов
Гульнара Рафиковна, грандаксин поможет в этом случае?
Да, можно его начать
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202010 ответов
- 31 Января 20231 ответ
- 7 Февраля 202321 ответ
- 4 Апреля 20232 ответа