Что вас беспокоит?
Уже год с заложенными ушами
Началась проблема в октябре прошлого года, резко заложило уши. Времени тогда разбираться с этой проблемой не было, т.к. были ещё проблемы со здоровьем: прыгало давление, боли в голове и области сердца. Уши если и болят, то очень редко, было разве что несколько периодов за прошедший год, так что сперва я не придал этому значения. В ноябре прошлого года впервые пришёл к ЛОРу, сказала, что тубоотит. Лечился препаратами в нос(Аквамарис, Дезринит), не помогло. После чего, в феврале и августе этого года был у другого ЛОР-врача, которая тоже сказала - тубоотит. Назначала одно и то же: самостоятельное продувание слуховых труб, противоаллергические, отипакс в уши, авамис, полидексу и нос промывать. Ничего не изменилось. Пошёл к бесплатному ЛОРу в сентябре, посмотрела меня, тоже сказала тубоотит, перепонки втянуты. Направила рентген делать носовых пазух, "гомогенное затемнение правой ВЧП в нижне-базальных отделах по типу отёка слизистой". Назначила лечение - Риалтрис в нос, аквамарис и противоаллергические, плюс самопродувание. Не помогло. Направила к аллергологу сдавать на иммуноглобулин Е. Пока что до этого руки не дошли.
Здравствуйте
Как дышит нос?
Выполняли ли вам тимпанометрию, тональную аудиометрию, РКТ височных костей?
Анна Юрьевна, здравствуйте. В основном, нос дышит хорошо. Иногда бывает заложенность, в основном из-за сырости или пребывания слишком долго на холоде.
Анна Юрьевна, аудиометрию выполнял дома, врачи проверяли слух шёпотом называя числа. Вроде отклонений нет, но временами трудно было услышать точные слова.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин заложенности носа и втянутости перепонок на фоне отека в носоглотке.
Для уточнения диагноза также вам желательно выполнить тимпанометрию и РКТ височных костей для оценки наличия отрицательного давления в среднем ухе, жидкости в среднем ухе.
В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо. Иммуноглобулин сдам на неделе,
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Желательно сделать КТ височных костей. Сдайте клинический анализ крови, общий Ige. Сделать тональную аудиометрии и тимпанометрию.
А когда вы применяли лечение назначенное лор-врачом как отвечал нос на это лечение в то время? Как долго принимали курсы с назонексом и другими подобными препаратами?
Татьяна Владимировна, ОАК сдавал кучу раз, отклонений не было. Иммуноглобулин Е как раз собираюсь сделать в ближайшую неделю. Нос в основном начинал дышать лучше, но на ушах особо это не сказывалось. Принимал назонекс и риалтрис каждый раз по месяцу, если память не изменяет.
Тональную аудиометрию лучше проводить специализированном учреждении, так как какие-то незначительные изменения можно и не заметить в домашних условиях.
Бывает ли у вас ощущение треска или щелчков? Заложенность ушей постоянная или проявляется иногда?
Татьяна Владимировна, когда глотаю или делаю движение челюстью в сторону какого-то уха, возникает "щелчок". А посреди дня не замечал
Как я понимаю из других ваших ответов заложенность ушей у вас непостоянная?
Пробовали проводить самопродувание ушей? Если да то наступало ли улучшение, то есть уходила ли заложенность из ушей?
Татьяна Владимировна, заложенность чувствую постоянно, но в большей или меньшей степени. Я не заметил, чтобы продувание особо помогало, может немного
Надо смотреть что там в средних ушах. Длительная заложенность может быть из-за наличия воспаления среднем ухе, в ячейках сосцевидного отростка, возможно наличие жидкости в ячейках. В таком случае самопродувание не даёт даже временного эффекта, в то же время должно быть хоть какое-то снижение слуха. В вашем случае обязательно нужно пройти полное обследование.
Если проблема в слуховых трубах, то можно применить бужирование, с расширении.
Эндоскопию носа вам проводили?
Татьяна Владимировна, нет, эндоскопию не делали. В основном ссылались на одни и те же рассуждения, даже не смотря на факт длительности моего состояния, который им был оглашён по нескольку раз
Принятый ответ
Надо смотреть и носоглотку вполне возможно там есть остаточная глоточная миндалина которая может перекрывать соустья слуховых труб. Для этого и проводят эндоскопию носа и носоглотки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию, КТ височных костей
Чтобы исключить респираторную аллергию - нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 201925 ответов
- 19 Декабря 201920 ответов
- 2 Ноября 202113 ответов
- 15 Декабря 20211 ответ