Консультация кардиолога /

Скачки пульса и давления, страх смерти и предобморочное состояние — вопрос №1746122

348 просмотров

Здравствуйте, дорогие врачи, у меня крик души, прошу вашей помощи!🙏🏻Меня зовут Гульназ, скоро будет 22 года, вес 40, рост 160, зожница, никогда не мучило давление. Проблема такая: В последнее время было много стресса, а неделю назад я вышла из бани, все было прекрасно, потом так вышло, что мама дала мне бисопролол (раньше никогда не принимала, но т.к. обычно у меня тахикардия, мама предложила мне выпить). Я выпила половину (2,5 мг). Через 10-15 минут у меня начали неметь руки/ноги, темнеть перед глазами, головокружение, зрачки расширились по максимуму, сердце начало бешенно биться, я испугалась, был жуткий страх смерти, казалось, что сердце сейчас взорвется, случится инфаркт или остановка сердца, была тошнота, удушье и дрожь. Боли НЕ было. Давление было 160/110, пульс 160. Мама дала эналаприл (2.5), потом мы поехали в больницу, там тоже дали эналаприл (2,5), симптомы те же оставались, через минут 5 начала приходить в норму, но была слабость, + прибавилась диарея и мне жутко было холодно (наверно из-за давления). Первый ЭКГ был с экстрасистолами и синусовой аритмии, второй ЭКГ, когда я уже пришла в норму - был хорошим. Анализы отличные. Узи сердца нормальное, но сказали, что есть пролапс митрального клапана и что сердце маленькое очень, будто у 8-летнего ребёнка (не знаю насколько это опасно, мне 3 года назад так же говорили).
После этой ситуации я стала очень беспокойной, меня бросало в жар, будто током проводило по всему телу, боялась оставаться одна, по ночам не могла уснуть, точнее я хотела спать, но как только я засыпала, я резко вздрагивала и меня отбрасывало и я просыпалась обратно, так было каждый раз, пока не выпила пустырник. В последующие дни я хорошо спала, но у меня оставалась слабость, тревога и ожидание, что это снова произойдёт, каждые 10 минут я проверяла давление, показатели были нормальными, но каждый раз они скакали, была так же диарея, тошнота, аппетита нет, иногда ощущаю толчки сердца, замирания и какую-то неровность. По ночам также иногда слышу биение.
После 4-х дней после 1-го приступа поставили мне холтер на 24 часа, и именно в этот день меня снова пошатнуло и снова случился приступ, мне казалось, что я с ума схожу… Но в этот раз он прошёл быстрее и мне после него было полегче чем в первый раз. Начался он через 20-30 минут после того, как я потренировалась (тренировка была умеренной, почти как зарядка, длилось 5 минут, раза 3 приседала и разминала руки, после чего я почувствовала слабость и прекратила). Давление было 151/100, пульс 146.
Сейчас принимаю Магне б6 форте, пустырник, афабозол, скоро начну панангин. Советовали Элькар пропить, его пока не пью.
Сама по себе я тревожный и нервный человек, очень эмоциональный и чувствительный, постоянно потеют ноги и руки, раздражают громкие звуки…
Прошу помогите🙏🏻 Что это такое со мной? Почему происходит внезапно? Панические атаки? Связано ли это с бисопрололом? Опасно ли это? Как это лечится?
Прикрепляю холтер, когда случился приступ и узи сердца.

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Гульназ!
Прикрепите протоколы исследований.
Учащенное сердцебиение м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, метанефрины, кортизол.
Обязательно узи почек+надпочечников.
Присутствует конечно и избыточная тревожность у Вас.
Пролапс мк, гемодинамически незначимый, не требует никакого лечения, только наблюдение 1р/год.
Принятый ответ
Клиент
Эльвина Куртаметовна, Здравствуйте, загрузила все анализы и обследования

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Сомнолог
Гульназ, ознакомилась с результатами исследований.
По мониторированию:
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в умеренном числе.
Клинически значимых пауз нет.
По ЭхоКГ- все в норме, сократимость не нарушена, клапанный аппарат работает хорошо, Пролапс мк, гемодинамически незначимый
камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
По анализам все спокойно.
Как выше писала обязательно выполнить УЗИ почек+надрочечники, анализ на метанефрины, норметанефрины!
КТ почки+надпочечники тоже.
В данном случае важно исключить феохромоцитому с учетом клиники и ответной реакции на бисопролол.
Тревожный фактор тоже присутствует.
К приему сейчас: магне в6 по1х3р/д, валемидин 30-40капх3р/д (разводить водой).
Не волнуйтесь! Будьте здоровы! Будут вопросы-обращайтесь, рада помочь ?
Клиент
Добрый день, а раз была такая ответная реакция на бисопролол, то это обязательно значит феохромотоцитома? Другой причины не может быть?? А почему тогда приступ повторился и на четвёртый день? Хотя я тогда не принимала бисопролол…
Кардиолог, Сомнолог
вовсе не обязательно, просто важно не пропустить.
Это могла быть и паническая атака.
Вы выполните обследования, выше расписала, если по ним все отлично, тогда необходимо будет проконсультироваться с психотерапевтом.
Клиент
Эльвина Куртаметовна, а помимо ПА и феохром. могут быть другие причины такой ответной реакции на бисопролол?
Кардиолог, Сомнолог
маловероятно
Клиент
Эльвина Куртаметовна, подойдёт ли просто узи почек? Или нужно ещё и КТ?
Завтра пойду делать узи и анализ на кортизол и альдостерон сдам
Кардиолог, Сомнолог
и метанефрины сдать, мочу
Да, узи почек с оценкой надпочечниеов
Клиент
Эльвина Куртаметовна, то есть можно без КТ? Только узи
Кардиолог, Сомнолог
да, если по узи без патологии, агализы в норме, кт не нужно
Клиент
Здравствуйте, а когда анализ на метанефрины сдаёшь (там же суточная норма мочи надо), то можно ли принимать свои таблетки? Не будут ли они искажать и не повлияет ли на результат? (Принимаю магне б6 3р/д, пустырник 2р/д, афобазол 2 р/д)
Кардиолог, Сомнолог
можно принимать эти препарататы
Клиент
Эльвина Куртаметовна, скажите пожалуйста, мне КТ с контрастированием нужно или можно без? Узи без патологий, но повышен альдостерон, ренин не проверяла
Кардиолог, Сомнолог
что по остальным анализам? Сдайте.
Кт пока не нужно, проверьте все анализы.
КТ можно без контраста.
Кардиолог
Здравствуйте да, по вашим описаниям это панические атаки
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, спасибо за ответ. Насколько ПА опасны? Проходят ли они? Что принимать и что делать, если вдруг они случились, а при себе никаких лекарств нет ((
Кардиолог
Они не опасны, ничем не грозят, но конечно мешают жить, и необходим приём успокоительных препаратов
Кардиолог
Здравствуйте, Гульназ.
По Холтеру нет никаких патологических пароксизмальных нарушений ритма, только эпизод синусовой тахикардии с ЧСС 160 в мин. Умеренное количество желудочковых экстрасистол на фоне тахикардии. Истинных СА -блокад нет, это блокированный экстрасистолы. Ишемии нет. Учитывая эффект от бисопролола, нужно исключить феохромацитому ( сделайте КТ надпочечников). Феохромацитома может вызывать такие повышения давления и пульса. Но возможно, что причина таких состояний у Вас из-за тревожного расстройства. Поэтому, если КТ надпочечников будет в норме, то нужно будет обратиться к психотерапевту и подобрать адекватную терапию. Афобазола и пустырника будет конечно недостаточно. Магний принимайте. Элькар в данном случае совсем не подходит, он стимулятор.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, спасибо большое за подробный ответ. Скажите пожалуйста, ничего ли страшного нет в том, что у меня по размерам маленькое сердце? И ПА могут ли спровоцировать инфаркт/инсульт или остановку сердца? В моменты приступа я очень боюсь за это…Оно очень сильно бьется
Кардиолог
Вы еще очень молоды, поэтому не думаю, что нужно опасаться таких осложнений. Но давление и пульс надо конечно снижать. В таких случаях психотерапевты для профилактики приступов назначают антидепрессант и транквилизатор ( тералиджен). При приступе можно сразу дополнительно принимать транквилизатор, он уберет панику, нормализует давление и пульс. Это излечимо, не переживайте!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Похоже на паническую атаку. Смотрю исследования. Ответ дополню. Уточните, руки не синели, белели, не были фиолетовыми? (пальцы)
Принятый ответ
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте, с руками вроде ничего такого не было, я была в таком страхе, что не до рук было) но вроде они были бледными и холодными
Кардиолог, Терапевт
Поняла.
Гульназ, ознакомилась с протоколами. По приложенным анализам без особенностей.
По узи камеры не расширены, гипокинезов нет. Пролапс на МК небольшой, физиологичный. Сердце небольших размеров, видимо ваша индивидуальная особенность.
По холтеру единичный эпизод синусовой тахикардии, на фоне которой недостаток кислорода сердечной мышцы есть, но это при такой чсс нормально. Количество желудочковых экстрасистол выше нормы, но несильно.
Здесь стоит проверить гормоны надпочечников: кортизол, норметанефрины, метанефрины общие и связанные суточной мочи. Консультация эндокринолога. Возможно потребуется еще кт забрюшинного пространства с контрастированием (надпочечники так смотрят).
Если органическая патология будет исключена, то рекомендована консультация психотерапевта. Вероятно потребуется назначения препаратов таких, как например, грандаксин/атаракс/тералиджен. Чаще всего они назначаются курсом. Но иногда даются и при приступе панической атаки
Кардиолог, Терапевт
Не должно быть у вас в таком возрасте инфарктов, это казуистика! Не думайте об этом
Клиент
Наталья Викторовна, а ничего опасного в том, что сердце небольших размеров? Наверно это же нагрузка на него сильная идёт…да еще во время приступов…?
Кардиолог, Терапевт
Вы до старта стрессов и тревог нормально переносили нагрузки? Во время нагрузок потери сознания, предобморочного состояния не было?
Клиент
Наталья Викторовна, во время нагрузок не было, разве что быстро уставала
Кардиолог, Терапевт
Какие именно нагрузки приводили к быстрой утомляемости?
Клиент
Наталья Викторовна, быстрый бег, плавание, аэробика и тп
Но в последнее время у меня после приступа слабость, поначалу тяжело было и по лестнице подниматься, сейчас получше, вроде восстанавливаюсь
Кардиолог, Терапевт
Восстановитесь. Скорее всего это после приступов. Главное исключить органическую патологию-проверяйте надпочечники и их гормоны. Можно первично скриннингово пройти узи почек и надпочечников. Но, по сути, надпочечники смотрят именно по кт с контрастом
Кардиолог, Терапевт
И опять же по сердцу. Вы некрупная, худенькая. С чего бы у вас сердцу быть как у мужчины среднего. Параметры то усредненные.
Сейчас еще нормализовать сон важно, 7-8 ч в сутки, до обеда полезно 30 минут дневного сна. Исключите чай и кофе из напитков
Клиент
Хорошо, проверю надпочечники, а они как-то могут влиять на работу сердца и вызывать такие приступы, да? ?
Кардиолог, Терапевт
Ну вам тут все доктора об этом пишут. Лучше перестраховаться и проверить, да
Кардиолог, Терапевт
Можно даже изначально с эндокринологом посоветоваться предварительно. Может еще какие параметры посоветует проверить. Первичная консультация возможна в онлайн формате
Клиент
Наталья Викторовна, скажите пожалуйста, а если у меня действительно непереносимость таких препаратов, как бисопролол, это обязательно значит, что у меня феохромотоцитома? Не может быть других причин? Очень боюсь
Кардиолог, Терапевт
Гульназ, а вы его еще раз пробовали и опять что-то не так пошло? Это только лишь возможное предположение
Клиент
Наталья Викторовна, нет, не пробовала, просто так спрашиваю, интересно узнать
Кардиолог, Терапевт
А почему мама вам в 1й раз дала бисопролол. Вы же написали, что после бани было все хорошо. И приняли бисопролол внутрь или под язык?
Клиент
Наталья Викторовна, просто она сама принимала стояла бисопролол, и предложила мне, т.к. у меня по жизни тахикардия, но в тот раз я не измеряла пульс, не знаю, сколько было. Бисопролол приняла внутрь, не под язык
Кардиолог, Терапевт
Через 10-15 минут он еще не должен стработать по идее, если вы именно внутрь его приняли.
Клиент
Наталья Викторовна, поняла, спасибо. А подскажите, можно вместо КТ сделать МРТ? И если МРТ, то с контрастированием или можно без? Узи сегодня делала, все нормально
Кардиолог, Терапевт
Надпочечники смотрят по кт все-таки.
Исследование, тем более с контрастом- дорогостоящее. Все-таки советую пообщаться сначала с эндокринологами. Вероятно скажут пока только анализы сдать, раз узи нормальное.
Приступы не повторялись?
Клиент
Наталья Викторовна, анализ на альдостерон повышен (662), ренин не проверяла, поэтому решила и КТ на всякий случай сделать. Приступов не было, разве что вчера перед узи сильно понервничала и давление резко поднялось на 128/84, пульс был 74
Кардиолог, Терапевт
Это нормальные показатели. Пообщайтесь все же с эндокринологами онлайн предварительно. Может еще доп информацию получите нужную, но профильную
Клиент
Наталья Викторовна, приступ вот сейчас возник, ночью во время сна, точнее я засыпала и вдруг меня резко дёрнуло, по ощущениям будто какая-то волна прошлась по всему телу и голову затронуло, потом резко выбросило из сна, и я проснулась с тревогой и учащённым сердцебиением, постаралась сохранять спокойствие, все нормализовалось через секунд 30, приняла пустырник. Потом померила давление, сильно не поднялось, 124/85. Но сейчас боюсь засыпать обратно…
Кардиолог, Терапевт
Гульназ, это похоже на паническую атаку, что произошло
Клиент
Наталья Викторовна, я тоже так думаю… А сегодня я еле как дошла до больницы, при движении и смене положения у меня началась сильная тахикардия, темнело перед глазами и было удушье и кололо в области сердца. Сделали снова эхо и экг, все прекрасно. Это возможно из-за того, что организм пока ослаблен?
Кардиолог, Терапевт
Больше похоже на вегетативную реакцию
Узи сердца нет смысла вам повторять.
И с эндокринологами согласуйте дообследование надпочечников
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Гульназ.
Ознакомилась с результатами обследований.
По данным суточного мониторирования экг, жизнеугрожающих нарушений ритма, пауз, ищемии не выявлено.
По данным ультразвукового исследования сердца,размеры сердца в пределах возрастной нормы! Пролапс митрального клапана, это прогиб створки клапана,это анатомическая особенность,на работу сердца это не влияет.
Учитывая ваши жалобы ,анамнез,ваш возраст,рекомендую ежедневно измерять артериальное давление, с ведением дневника артериального давления.
Избегать стресса,чрезмерных физических нагрузок.
Отказаться от употребления чая кофе.
Сон не менее 8 часов в сутки.
Вам необходимо пройти дообследование:
Узи сосудов почек, узи почек+надпочечники
Мочу на метнефрины и норметанефрины.
В лечении: капли валемидин по 30 капель, предварительно разведенных в небольшом количестве воды, за 30 минут до еды.курс 14 дней.(на период лечения,от данного препарата отказаться от управления транспортными средствами)
Магне в6 форте по 2т 2 раза 1 месяц
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, по данным обследования все хорошо. Патологии со стороны сердца нет.
Учитывая скачки давления необходимо исключить патологию надпочечников УЗИ почек и надпочечников (или К-т), анализы: метанефрин, кортизол, ренин, к гипофиза.
Приём противотревожной терапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ноющая боль
4 часа назад
700.00 р.
Светлана
Гипертоническая болезнь
4 часа назад
800.00 р.
Екатерина
Экг ребенка 1,2 года
5 часов назад
700.00 р.
Лариса
Гипертрофия левого желудочка
5 часов назад
700.00 р.
ninonmak@gmail.com
Повышение пульса.
5 часов назад
800.00 р.
Екатерина, Щёлково
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
411 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Игорь Васильевич Молоштан
95 отзывов
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Вежливый и опытный, доходчиво всё объяснил. Получила консультацию. Всё грамотно ...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Доктор, внимательный и конкретный. Профессионально, четко и понятно дан ответ на мой вопрос....
— Диана, г. Челябинск
фотография пользователя
Консультация была проведена грамотно, по существу. Очень быстро. Рекомендую обратиться друзьям....
— Людмила, г. Новочеркасск