Консультация кардиолога /

Нарушение сердечного ритма — вопрос №3341392

31 просмотр

Здравствуйте!Меня сильно беспокоят лишние удары(перевороты,внеочередные удары)сердца.Их не много,НО!-они очень ощущаются,как будто внутри прыгает все.В 2017 году умер мой отец,был сильный стресс в 2019 году попала в реанимацию с миграцией водителя ритма сердца(АВУРТ?),врач дал верапамил и все прошло,сказал уволится с работы и уделить время себе,там же проконсультировал аритмолог и предложил РЧА.В другом месте просмотрели данные покрутили пальцем у виска и сказали попить 10 дней Конкор и обратится в клинику неврозов,так и сделала,год попила Сертралин и атаракс стало гораздо лучше,но на атараксе пошло удлинение Qt интервала.Мягко сошла с врачем с терапии ,жила спокойно ,но на перепады погоды постоянно это ощущала,потом забеременела,родила второго ребенка,сейчас ребенку 3 года и снова началось,часто много чувствую нервничаю безумно,при нагрузке (всегда бег,прыжки,резкий подъем по лестнице,села встала,во время близости с мужем,если долго говорю,часто просто так в покое),не пью вообще не курю ничего,много нервов всегда,тк стоит ГТР,астеновегетативный синдром,мнительна ,тревожна.гормоны щитовидной железы были в норме,гемоглобин немного низковат,калий магний не сдавала планирую тк начало сводить мышцы.узи сердца без патологии,холтер от 15 июня 2025: Общие данные
Мониторирование ЭКГ проводилось с 11 июня 2025, 13:05 до 12 июня 2025, 09:04. Длительность мониторирования: 0 д 19 ч 59 мин. Продолжительность сна: 7 ч (c 01:30 до 08:30). Режим мониторирования: 3 отведения. За время исследования было проанализировано: 99385 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено: 3.30 %.
Ритмы и ЧСС
Основной ритм: Мин RR: 366 мс. Макс RR: 1071 мс. Значение циркадного индекса: 1.19.
Наджелудочковая эктопическая активность
Наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована: днем 1. Интервал сцепления: от 0.60 мс до 0.60 мс.
Желудочковая эктопическая активность
Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована: 1.
Паузы (выпадения QRS)
Выявлены следующие типы пауз: выраженная синусовая аритмия в количестве 9: ночью8. Максимальная длительность RR: 1340.00 мс в 05:22.
Динамика ST-T
1 эпизод. По виду изменения сегмента ST: Наименование изменения: депрессия. Максимальный показатель в час: -1.8 мм. Отведение: V5. Время: 19:53. ЧСС: 158 уд/мин. депрессия сегмента ST по каналам V5 AVF (по дневнику-бег, сопровождался чувством нехватки воздуха.
Заключение врача
За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с периодами синусовой аритмии. ЧСС мин 56, ЧСС макс 64, Среднедневная ЧСС 88 в мин, средненочная ЧСС 74 в мин. Циркадный индекс ригидный 1,19. Наджелудочковая экстрасистолия 1 за сутки, желудочковая экстрасистолия 1 за сутки. Гемодинамически значимых пауз не зарегистрировано. Зарегистрирован эпизод депрессии сегмента ST в V2 V5 AVF максимум до -1,8 мм в 19:53 во время физической нагрузки, длительностью до 2 мин, .(а это холтер от сентября 2024 г: Общие данные
Мониторирование ЭКГ проводилось с 14 сентября 2024, 12:39 до 15 сентября 2024, 09:52. Длительность мониторирования: 0 д 21 ч 13 мин. Продолжительность сна: 8 ч 20 мин (c 01:30 до 09:50). Режим мониторирования: 3 отведения.
Ритмы и ЧСС
Основной ритм: Мин RR: 349 мс. Макс RR: 1224 мс. Значение циркадного индекса: 1.26.
Наджелудочковая эктопическая активность
Наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована: 5.
Желудочковая эктопическая активность
Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована: 1.
Паузы (выпадения QRS)
Выявлены следующие типы пауз: не выявлено.
Динамика интервала PQ
Минимальное PQ: 11.00 сек, Максимальное PQ : 21.00 сек.
Динамика ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
.
Динамика интервала QT
Выявлена следующая динамика интервала QT: норма. Максимальный показатель: Продолжительность: 45.00 мс. Время: 04:51. ЧСС: 63 уд/мин. QTc: 45.00 мс.
Заключение врача
За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС - 80 уд./мин. (мин. ЧСС - 49 уд./мин.в 7:31 час. сон,макс. ЧСС - 172 уд./мин. в 12:57 час. подъем на 5 этаж). Выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол и 1 желудочковая экстрасистола. Пауз более 2 сек., изменений с.S-T, инт0лов PQ и QT не зарегистрировано. Циркадный индекс и вариабельность ритма нормальные.
ЭКГ от 19 марта 2025: Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: правильный
ЧСС: 78 уд/мин
Минимальная ЧСС: 75 уд/мин
Максимальная ЧСС: 81 уд/мин
Интервалы RR: 224, 772, 764, 768, 756, 740, 768, 796, 788, 764, 772, 756, 756;224, 228, 316, 200, 328, 336, 272, 292, 376, 180, 288, 264, 296, 288, 280, 304, 244, 324, 284, 200, -​5524, 6124, 412, 172, 288, 280, 276, 280, 272, 256, 312, 248, 324, 252, 292
Интервал PQ: 160 мс
Продолжительность QRS: 80 мс
Интервал QT: 350 мс
Интервал QTc: 400 мс
Интервал ST-T: 59 мс
Индекс Соколова: 22 мВ
Ширина P: 90 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 55 град
Заключение
Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 78 /min. Положение ЭОС: нормальное.гемоглобин 123 от 18 февраля 2025.Ттг -0,78;Т4 -0,85;АЦЦП-1,55
Рост 166
Вес 58
Цикл 28 дн стабильный но большая кровопотеря (7 дн)
Эндометриоидная киста(под наблюдением)
Ужасно метеозависима всегда проблемы с ритмом и головной болью во время перепадов погоды.Вопросы :Что нужно сделать,сдать,пройти сейчас?Опасно ли это для меня?Что может помочь пока я не дома (назначили анаприлин как скорую помощь,не станет ли с него хуже)?

Возраст: 36

Хронические болезни: ГТР,ВСД;дорсопатия шейного отдела позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. На мой взгляд сейчас можно попробовать опять вернуть Конкор и добавить курс магния. Хуже не станет. Вы продолжаете лечение у невролога?
Клиент
Наталья Владимировна, Здравствуйте,Конкор не смогла пить тк мое давление нормальное 90/60;после четвертинки Конкора падает еще ниже и мне совсем плохо,к неврологу думала обратиться,сейчас из препаратов ничего не принимаю.
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Тогда можно попробовать препарат бравадин 2,5 мг 2 раза в сутки. Он не действует на ад совсем
Кардиолог, Функциональный диагност
Мария, здравствуйте! АВУРТ - это атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, возникает из-за врожденного состояния - дополнительного пути проведения. Очень важно разобраться есть у вас это состояние или нет. Желательно найти выписку, образцы кардиограммы от 2019 года (когда предположили данное состояние ). И с этими бумагами обратиться к аритмологу. В подобных ситуациях проводят ЭФИ (электрофизиологическое исследование). И если дополнительный пучок есть, это состояние достаточно просто устраняется. Отсутствие на холтере зарегистрированных нарушений ритма не исключает их наличие. Обычно суточное мониторирование проводится 24-72 часа , не всегда удается нарушения ритма "поймать".
Определить есть ли у вас дефициты железа, электролитов, нарушения работы щитовидной железы, работа с психологом и психотерапевтом - тоже очень важно. Ведь плохое самочувствие может иметь несколько сочетающихся причин.
Кардиолог
Здравствуйте,в настоящее время холтер не зарегистрировал нарушений ритма ,которые могли бы влиять на ваше самочувствие,однако ,это всего лишь небольшой промежуток времени ,и нарушение могло просто не проявиться .Рекомендую Вам обратиться к аритмологу с выпиской об АВУРТ ,и возможной последующим ЭФИ .А так же продолжить консультироваться у психотерапевта по теме тревожности .
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте!
По представленным вами данным нет ничего угрожающего жизни, это точно.
Только обращает на себя внимание склонность к тахикардии.
Так как гемоглобин всё же близок к нижней границе нормы, в такой ситуации важно оценить уровень сывороточного железа, ферритина, так как латентный дефицит железа в том числе приводит к учащению пульса.
Конечно, влиять может и повышенный тревожный фон. Но тут важно подобрать успокоительные. Сам по себе атаракс не рекомендуют принимать более месяца, так как он вызывает привыкание.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте!я никогда не пью кофе и энергетики ,не курю,не употребляю алкоголь,веду активный образ жизни,тревожный фон постоянно головой все понимаю но мое тело….вся вегетатика проявляется еще со школы
Кардиолог, Аритмолог
Не пробовали принимать успокоительные, медитации?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение ГСГ
16 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Результаты гсг
7 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Перелом 5 пястной кости, нужна ли операция
4 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Это серьезно??
12 декабря 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Результат Холтера
29 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
28 июня 2024
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анаит Манвеловна Геворгян
3 отзыва
Кардиолог
Высшее
Опыт работы: 6 лет
Анжела Павловна  Харламова
0 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2019 СибГМУ, лечебны
Опыт работы: 6 лет
Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск