Что вас беспокоит?

Нарушение сердечного ритма

Здравствуйте!Меня сильно беспокоят лишние удары(перевороты,внеочередные удары)сердца.Их не много,НО!-они очень ощущаются,как будто внутри прыгает все.В 2017 году умер мой отец,был сильный стресс в 2019 году попала в реанимацию с миграцией водителя ритма сердца(АВУРТ?),врач дал верапамил и все прошло,сказал уволится с работы и уделить время себе,там же проконсультировал аритмолог и предложил РЧА.В другом месте просмотрели данные покрутили пальцем у виска и сказали попить 10 дней Конкор и обратится в клинику неврозов,так и сделала,год попила Сертралин и атаракс стало гораздо лучше,но на атараксе пошло удлинение Qt интервала.Мягко сошла с врачем с терапии ,жила спокойно ,но на перепады погоды постоянно это ощущала,потом забеременела,родила второго ребенка,сейчас ребенку 3 года и снова началось,часто много чувствую нервничаю безумно,при нагрузке (всегда бег,прыжки,резкий подъем по лестнице,села встала,во время близости с мужем,если долго говорю,часто просто так в покое),не пью вообще не курю ничего,много нервов всегда,тк стоит ГТР,астеновегетативный синдром,мнительна ,тревожна.гормоны щитовидной железы были в норме,гемоглобин немного низковат,калий магний не сдавала планирую тк начало сводить мышцы.узи сердца без патологии,холтер от 15 июня 2025: Общие данные Мониторирование ЭКГ проводилось с 11 июня 2025, 13:05 до 12 июня 2025, 09:04. Длительность мониторирования: 0 д 19 ч 59 мин. Продолжительность сна: 7 ч (c 01:30 до 08:30). Режим мониторирования: 3 отведения. За время исследования было проанализировано: 99385 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено: 3.30 %. Ритмы и ЧСС Основной ритм: Мин RR: 366 мс. Макс RR: 1071 мс. Значение циркадного индекса: 1.19. Наджелудочковая эктопическая активность Наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована: днем 1. Интервал сцепления: от 0.60 мс до 0.60 мс. Желудочковая эктопическая активность Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована: 1. Паузы (выпадения QRS) Выявлены следующие типы пауз: выраженная синусовая аритмия в количестве 9: ночью8. Максимальная длительность RR: 1340.00 мс в 05:22. Динамика ST-T 1 эпизод. По виду изменения сегмента ST: Наименование изменения: депрессия. Максимальный показатель в час: -1.8 мм. Отведение: V5. Время: 19:53. ЧСС: 158 уд/мин. депрессия сегмента ST по каналам V5 AVF (по дневнику-бег, сопровождался чувством нехватки воздуха. Заключение врача За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с периодами синусовой аритмии. ЧСС мин 56, ЧСС макс 64, Среднедневная ЧСС 88 в мин, средненочная ЧСС 74 в мин. Циркадный индекс ригидный 1,19. Наджелудочковая экстрасистолия 1 за сутки, желудочковая экстрасистолия 1 за сутки. Гемодинамически значимых пауз не зарегистрировано. Зарегистрирован эпизод депрессии сегмента ST в V2 V5 AVF максимум до -1,8 мм в 19:53 во время физической нагрузки, длительностью до 2 мин, .(а это холтер от сентября 2024 г: Общие данные Мониторирование ЭКГ проводилось с 14 сентября 2024, 12:39 до 15 сентября 2024, 09:52. Длительность мониторирования: 0 д 21 ч 13 мин. Продолжительность сна: 8 ч 20 мин (c 01:30 до 09:50). Режим мониторирования: 3 отведения. Ритмы и ЧСС Основной ритм: Мин RR: 349 мс. Макс RR: 1224 мс. Значение циркадного индекса: 1.26. Наджелудочковая эктопическая активность Наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована: 5. Желудочковая эктопическая активность Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована: 1. Паузы (выпадения QRS) Выявлены следующие типы пауз: не выявлено. Динамика интервала PQ Минимальное PQ: 11.00 сек, Максимальное PQ : 21.00 сек. Динамика ST-T Отклонения сегмента ST не зафиксированы . Динамика интервала QT Выявлена следующая динамика интервала QT: норма. Максимальный показатель: Продолжительность: 45.00 мс. Время: 04:51. ЧСС: 63 уд/мин. QTc: 45.00 мс. Заключение врача За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС - 80 уд./мин. (мин. ЧСС - 49 уд./мин.в 7:31 час. сон,макс. ЧСС - 172 уд./мин. в 12:57 час. подъем на 5 этаж). Выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол и 1 желудочковая экстрасистола. Пауз более 2 сек., изменений с.S-T, инт0лов PQ и QT не зарегистрировано. Циркадный индекс и вариабельность ритма нормальные. ЭКГ от 19 марта 2025: Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 78 уд/мин Минимальная ЧСС: 75 уд/мин Максимальная ЧСС: 81 уд/мин Интервалы RR: 224, 772, 764, 768, 756, 740, 768, 796, 788, 764, 772, 756, 756;224, 228, 316, 200, 328, 336, 272, 292, 376, 180, 288, 264, 296, 288, 280, 304, 244, 324, 284, 200, -​5524, 6124, 412, 172, 288, 280, 276, 280, 272, 256, 312, 248, 324, 252, 292 Интервал PQ: 160 мс Продолжительность QRS: 80 мс Интервал QT: 350 мс Интервал QTc: 400 мс Интервал ST-T: 59 мс Индекс Соколова: 22 мВ Ширина P: 90 мс ЭОС Положение: нормальное α QRS: 55 град Заключение Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 78 /min. Положение ЭОС: нормальное.гемоглобин 123 от 18 февраля 2025.Ттг -0,78;Т4 -0,85;АЦЦП-1,55 Рост 166 Вес 58 Цикл 28 дн стабильный но большая кровопотеря (7 дн) Эндометриоидная киста(под наблюдением) Ужасно метеозависима всегда проблемы с ритмом и головной болью во время перепадов погоды.Вопросы :Что нужно сделать,сдать,пройти сейчас?Опасно ли это для меня?Что может помочь пока я не дома (назначили анаприлин как скорую помощь,не станет ли с него хуже)?

ГТР,ВСД;дорсопатия шейного отдела позвоночника
36 лет
16 Июня 2025·Просмотров: 292·Мария

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. На мой взгляд сейчас можно попробовать опять вернуть Конкор и добавить курс магния. Хуже не станет. Вы продолжаете лечение у невролога?

Наталья Владимировна, Здравствуйте,Конкор не смогла пить тк мое давление нормальное 90/60;после четвертинки Конкора падает еще ниже и мне совсем плохо,к неврологу думала обратиться,сейчас из препаратов ничего не принимаю.

Тогда можно попробовать препарат бравадин 2,5 мг 2 раза в сутки. Он не действует на ад совсем

Мария, здравствуйте! АВУРТ - это атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, возникает из-за врожденного состояния - дополнительного пути проведения. Очень важно разобраться есть у вас это состояние или нет. Желательно найти выписку, образцы кардиограммы от 2019 года (когда предположили данное состояние ). И с этими бумагами обратиться к аритмологу. В подобных ситуациях проводят ЭФИ (электрофизиологическое исследование). И если дополнительный пучок есть, это состояние достаточно просто устраняется. Отсутствие на холтере зарегистрированных нарушений ритма не исключает их наличие. Обычно суточное мониторирование проводится 24-72 часа , не всегда удается нарушения ритма "поймать".
Определить есть ли у вас дефициты железа, электролитов, нарушения работы щитовидной железы, работа с психологом и психотерапевтом - тоже очень важно. Ведь плохое самочувствие может иметь несколько сочетающихся причин.

Здравствуйте,в настоящее время холтер не зарегистрировал нарушений ритма ,которые могли бы влиять на ваше самочувствие,однако ,это всего лишь небольшой промежуток времени ,и нарушение могло просто не проявиться .Рекомендую Вам обратиться к аритмологу с выпиской об АВУРТ ,и возможной последующим ЭФИ .А так же продолжить консультироваться у психотерапевта по теме тревожности .

Здравствуйте!
По представленным вами данным нет ничего угрожающего жизни, это точно.
Только обращает на себя внимание склонность к тахикардии.
Так как гемоглобин всё же близок к нижней границе нормы, в такой ситуации важно оценить уровень сывороточного железа, ферритина, так как латентный дефицит железа в том числе приводит к учащению пульса.
Конечно, влиять может и повышенный тревожный фон. Но тут важно подобрать успокоительные. Сам по себе атаракс не рекомендуют принимать более месяца, так как он вызывает привыкание.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?

Алена Германовна, здравствуйте!я никогда не пью кофе и энергетики ,не курю,не употребляю алкоголь,веду активный образ жизни,тревожный фон постоянно головой все понимаю но мое тело….вся вегетатика проявляется еще со школы

Не пробовали принимать успокоительные, медитации?

Алена Германовна, год пила Сертралин и атаракс,потом ушла с терапии после нормализации состояния,сейчас когда совсем страшно принимаю половинку тиралиджена(с тритико сплю не могу встать,атаракс удлиняет ку т интервал,новопасиьы валерианка не работают на мне,магний б6 по 3 мес пью потом месяц перерыв,предложили анаприлин а я не знаю нужно ли мне его пить или нет никогда не пила

Принятый ответ

Анаприлин обычно используется разово и ситуационно, при очень высоком пульсе и нормальном или высоком давлении.
Тут важно работать над причиной, в частности, над тревогой.

Алена Германовна, спасибо за ответ,последний вопрос ;магний б6 часто назначают и иногда панангин,очень давно пила панангин (после сдачи дефицитов (железодефицит,минералы,щитовидка )по вашему наблюдению ,что улучшает сердечную проводимость?есть ли какие то безопасные бады которые можно самостоятельно принимать (к неврологу запишусь и подберем противотревожную терапию)по вашему наблюдению что чаще всего помогает вашим пациентам

Добрый день! Ознакомилась с результатами Холтера.
Регистрируется правильный синусовый ритм, отмечается повышенная ЧСС.
На Холтере нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано.
Значимых пауз нет. Есть эпизод депрессии ST, но он возник на фоне тахикардии, то есть не говорит об ишемических изменениях.
Если есть подозрение на АВУРТ, в таких случаях совместно с аритмологом на очном приеме можно рассмотреть проведение ЭФИ.
Помимо этого важно понимать, что чувствительность к перебоям в работе сердца (даже к нескольким экстрасистолам за сутки) увеличивается на фоне избыточной тревоги.
Так же стоит оценить уровень ферритина. Учитывая, что гемоглобин находится на нижней границе нормы, ферритин может быть низким и это говорит о дефиците железа, соответственно причина тахикардии.
Принимаете ли Вы сейчас какие то противотревожные препараты?

Ольга Владимировна, здравствуйте сейчас,когда совсем страшно принимаю тиралиджен половинку

Принятый ответ

Возможно, стоит проконсультироваться с неврологом с целью подбора курса противотревожной терапии

Ольга Владимировна, спасибо за ответ ,подскажите пожалуйста нужен ли мне анаприлин никогда не пила его,бывает пульс ночью 47-55;от конкора кружится голова и падает давление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.