СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1757923

Что вас беспокоит?

Утолщение пазух

За последние 1,5 месяца я сейчас 2й раз заболеваю. В основном сопровождается сильным долгим кашлем. Нос дышит, но периодически много чихаю и долго нужно высмаркиваться. Но обычной заложенности, как при болезни, нет. В прошлый раз делала КТ и пользовалась после этого назонексом около месяца почти каждый день, но не постоянно. Сейчас сделала на всякий случай КТ, чтобы проверить ушла ли жидкость, которая была в одной пазухе. Результаты во вложении. С чем может быть связана отрицательная динамика? И если на ситуацию не влияет назонекс, то что в этом случае может помочь?

43 года
16 Декабря 2023·Просмотров: 152·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Как сейчас дышит нос? Есть ли выделения из носа и какого цвета? Аллергию не исключали?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна Юрьевна, нос дышит хорошо. Высмаркиваюсь жёлтым или прозрачным. Доказанной аллергии нет. Хотя эозинофилы повышены всю жизнь.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры
Необходимо оценить наличие активной аллергии или воспаления в крови прежде чем сделать вывод о причинах сохранения жидкости по снимкам кт

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна Юрьевна, я сейчас загрузила анализ крови обычный и мазок из зева

Для дообследования вам желательно выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии,

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови у вас признаки аллергии, даже ваши симптомы очень схожи с аллергическим синдромом.
Назонекс мог повлиять в этом случае на ваше состояние но только при регулярном использовании высоких дозах, по 2 впрыска 2 раза в день.
Можно попробовать комбинированное средство как Момат-рино Адванс или Риалтрис в течение 2 недель, затем перейти заново Назонекс. Также к лечению обязательно нужно добавить антигистаминное средство, Фенкарол или Цетрин или Лоратадин и т.д.
Одышки у вас нет?
Дополнительно рекомендую сдать общий иммуноглобулин е, проконсультироваться с аллергологом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ухудшение по результатам КТ могло возникнуть, если у вас аллергия. Ваши симптомы очень похожи на аллергию. В ОАК повышены эозинофилы, что может свидетельствовать об активной аллергии.
В качестве дообследования рекомендую сделать риноцитограмму. Перед исселедованием на 2-3 дня отменить назонекс и другие препараты для носа, накануне и в день сдачи анализа нос не промывать. Также сдайте эозинофильный катионный белок.
По поводу лечения. Продолжайте использовать назонекс. К лечению можно добавить монтрал мл по 1 таб. 1 раз в сутки 1-2 мес.
Также рекомендую сделать спирометрию с сальбутамоловой пробой для исключения спазмов бронхов, учитывая жалобы на приступообразный кашель.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК у вас повышены эозинофилы - это может указывать на наличие аллергического компонента
Для дообследования вам нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок - чтобы исключить аллергический компонент
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. В ОАК повышено эозинофилов. Это может быть признаком аллергического ринита и в таком случае действие одного Назонекса могло быть недостаточно, ещё добавляются антигистаминные внутрь. Наличие аллергии поддерживает отек после ОРВИ.
В таких члучаях используется Назонекс или Дезринит строго по схеме по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в месяц
И ещё рекомендуется посещение аллерголога иммунолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.