Высокий билирубин — вопрос №1761305

Question

Высокий билирубин — вопрос №1761305

Полина

132 просмотра

18 декабря 2023

Здравствуйте, муж 38 лет, кожные покровы и скляры глаз резко пожелтели. В 8 лет поставлен диагноз анемия Минковского-Шаффара, сфероцитоз. Селезенка на месте. с 8 лет кризисов не было. гемоглабин был в районе 120, билирубин около 40-45. На сегодня: креатин 97, мочевина 3, общий билирубин 95, АлАТ 49, АсАТ 31, общий белок 74, амилаза 337, железо 9,4; гемоглабин 104, эритроциты 3,24; тромбоциты 255; АЧТВ 29,4, МНО-1,07; ПВ-14,6; протромбированный индекс 95%. По УЗИ поставлены Эопризнаки гепато-спленомегалии, сезенка 166*95, печень увеличена за счет левой доли. Выписан Урсосан 2т 2 раза в день, необходимы ваши рекомендации

Возраст: 38

Хронические болезни: Анимия Минковсково-Шаффара, сфероцитоз

Вопрос закрыт

резко пожелтели скляры глаз и кожные покровы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Полина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, ретикуляциты никто небрал, что кризис мы решили сами так как гематолога у нас нет а ближайший прием в области в середине января, что предшествовало повышению билирубина не знаем , из больного последнюю неделю болел желудок сделали фгс и узи, нашли полип в желудке. наблюдаемся у терапевта он сказал попить урсосан и пересдать кровь в пятницу, если не упадет то в терапевтический стационар, другого у нас нет (но этот переполнен больными пневманией и орви).

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Если состояние позволяет, то тактика тоже верная. Динамика анализов прояснит тактику ведения. Из терапевтического стационара можно будет запросить телемедицинскую консультацию в учреждении на уровень выше и при необходимости проще перевестись в гематологию при необходимости.
Если самочувствие будет клинически ухудшаться- пятницу не ждите, по скорой в стационар терапии.

Пожаловаться

Полина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо по самочувствию вообще вроде проблем нет, ничего не болит уже, а какие симптомы должны быть? Просто дочь по наследству получила сфероцитоз но у нее падает гемоглобин а билирубин норма и там я знаю бледность и вялость, а от чего нам тут бить тревогу для взрослого?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Боль в животе, тошнота, сердцебиение, боли в сердце.

Пожаловаться

Полина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Дополнительно можно принимать фолиевую кислоту 1 мг в сутки, проверить уровень В12, фолатов. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Полина, 19 декабря 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна, здравствуйте что такое призовое течение? Диагноз поставлен в детстве, такой же диагноз поставлен и подьвержден у дочери

Пожаловаться

Полина, 19 декабря 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна, анализы прикрепили

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 19 декабря 2023

Гематолог

В смысле кризовое.
По общему анализу крови картина действительно похожа на микросфероцитоз.
Целесообразно для дообследования сдать анализы на количество ретикулоцитов, билирубин с фракциями, ферритин, ЛДГ.
Уровень гемоглобина более 100 г/л не представляет опасности. Однако анализы (общий анализ крови, билирубин и фракции, ретикулоциты, ЛДГ) нужно проконтролировать в динамике и, если уровень билирубина длительно будет сохраняться более 50 - решать вопрос о плановом выполнении спленэктомии.
В данный момент нужна дезинтоксикационная терапия (в стационаре - внутривенно, а дома - обильное питьё), выполнять назначения гастроэнтеролога; приём фолиевой кислоты. Если будет снижен уровень ферритина - то приём препаратов железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошла тест на генетическую тромбавилию

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Полина

Невынашивание беременности, Клексан

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Татьяна

Расшифровка анализа крови ребёнка 1год 8мес.

3 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Низкий гемоглобин

3 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты

2 ответа

вчера, 21:31

800.00 р.

Ксения

Д-димер повышен

1 ответ

вчера, 18:30

800.00 р.

Светлана

Вопрос закрыт

Низкие лейкоциты в динамике

2 ответа

вчера, 18:12

699.00 р.

Алина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-18T12:46:09+03:00

Здравствуйте, подскажите как давно идёт криз и что ему предшествовало? Какой уровень ретикулоцитов? Сейчас алгоритм действий такой: госпитализация в гематологию или перевод в гематологию федерального центра. Наблюдение за состоянием органов и систем в динамике, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. При отсутствии положительной динамики решение вопроса о спленэктомии.

Бурцева Елизавета Алексеевна, 19 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-19T10:25:21+03:00

Полина, здравствуйте.
Для наследственного сфероцитоза нехарактерно призовое течение. Скажите, если возможно, как поставлен был диагноз? Есть ли похожие заболевания среди его кровных родственников: желтуха, снижение гемоглобина, камни в жёлчном пузыре? Прикрепите результат УЗИ и общий анализ крови, пожалуйста.