Невынашивание беременности, Клексан — вопрос №3143795

Здравствуйте
Антифосфолипидные антитела в норме. Данных за афс нет.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Если афс был, то антитела так и были бы повышены.
Возможно, в прошлый раз не был выдержан необходимый интервал перед сдачей анализов на афс - 12 нед. При обнаружение положительного волчаночного антикоагулянта, высоких титров антител кардиолипину и Бета 2 гликопротеину для подтверждения афс повторное тестирование проводится ещё через 12 недель. Только в этом случае при сохранении повышения можно поставить диагноз афс.

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Тромбозы плаценты могут быть по факту патологии замёрзшей беременности.
Это не те тромбозы, которые профилактирует клексан.

Приложите, пожалуйста, анализы, на основе которых был ранее установлен АФС.

Если вне беременности ,вне ОРВИ, дважды повышен волчаночный антикоагулянт, либо дважды повышены антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G ( раздельные) выше 40 , то АФС может быть выставлен, прием аспирина и в некоторых случаях гепаринопрофилактика могут быть обоснованы.