Что вас беспокоит?
Найден на КТ с контрастом солидный очаг 5,5 мм
На КТ легких Найден солидный очаг в 5,5 мм с активным набором контрастного вещества. Врач на КТ написал в заключении контроль через 6 месяцев . Врач который направляет пройти обследования сказал все же сходить к онкологу ( дерматолог принимал по поводу цветного лишаях ) в начале я сходил к терапевту и далее по цепочке, тк ему не понравились увеличенные лимфоузлы в паху и под мышками . Дерматолог все же не рекомендовал ждать пол года , и направил поговорить с онкологом . Онколог меня завернула к пульмонологу, вернув деньги за приём . Естественно первое что делаешь смотришь что пишут в сети. Читаю только научные публикации в медицинских журналах ( научен по проблемам с сердцам) первое что попалось на глаза Публикация doi: 10.17116/hirurgia20161057-60 Впервые выявленные очаговые образования легких малого размера (до 2 см в диаметре). Динамическое наблюдение или операция? Проф. Ю.в. ПАвлОв*, к.м.н. в.К. Рыбин Кафедра факультетской хирургии лечебного факультета (дир. — акад. РАн А.Ф. черноусов) Первого Московского государственного медицинского университета им. и.М. Сеченова Минздрава России, Там сказано дословно : При малом размере образований (от 0,5 до 2 см) показано их удаление без морфологического под- тверждения диагноза до операции. Оптимальный оперативный доступ для хирургического лечения па- циентов с опухолями легких малого размера следует ЛиТеРАТуРА 1. Гиллер Д.Б., Садовникова С.С., Папков А.В. ВАТС большие ре- зекции в хирургии туберкулеза. Первая международная конфе- ренция по торакоабдоминальной хирургии (сборник тезисов). М.: ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН; 2008;364. 2. Еремин В.В., Киргинцев А.Г., Федун А.А. Сравнительная харак- теристика методов взятия материала для верификации диссеми- нированных заболеваний легких. Первая международная конфе- ренция по торакоабдоминальной хирургии (cборник тезисов). М.: ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН; 2008;364. 3. Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов, руководство для врачей. СПб.: Деан; 2001. 4. Клименко В.Н., Барчук А.С., Лемехов В.Г., Щербаков A.M. Ви- деоторакоскопия в диагностике и лечении новообразований лег- кого, средостения и плевры. Вопросы онкологии. 2002;48(3):371- 376. 5. Мартель И.И., Гиллер Д.Б., Огай И.В. и др. Видиоассистент-то- ракоскопические (ВАТС) операции в хирургическом лечении тубер- кулеза органов дыхания у детей и подростков. Первая междуна- родная конференция по торакоабдоминальной хирургии (cборник тезисов). М.: ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН; 2008;364. 6. Матвеев В.Ю., Хасанов Р.М., Галков Е.М. Использование видео- торакоскопии в диагностике и лечении больных с заболеваниями легких и плевры. Первая международная конференция по торако- абдоминальной хирургии (cборник тезисов). М.: ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН; 2008;364. 7. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака легкого (за- болеваемость, смертность, выживаемость). Практическая онко- логия. 2000;3:1-7. 8. Миллер С.В., Фролова И.Г., Величко С.А. Одиночные округлые образования в легком, тактика ведения. Бюллетень сибирской ме- дицины. 2012;5:80-82. 9. Мотус И.Я., Неретин А.В. Малоинвазивные оперативные доступы в хирургии легких, средостения и плевры. Первая международная конференция по торакоабдоминальной хирургии (cборник тези- сов). М.: ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН; 2008;364. выбирать в зависимости от диаметра и количества патологических образований. При единичной опу- холи легкого размером менее 0,5 см, впервые выяв- ленной при компьютерной томографии, наиболее целесообразной тактикой будет динамическое на- блюдение больного и проведение контрольной ком- пьютерной томографии через 3, 6, 12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основываясь на системе Lung-RADS, ваш очаг нужно наблюдать, с учётом того, что он активно накапливает контраст, не позже чем через 3 месяца. Проконсультируйтесь с фтизиатром для исключения туб патологии в связи с расположением очага в верхней доле, далее консультация торакального хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, такие одиночные очаги действительно, необходимо дообследовать, иногда наблюдать. Сенмент s2 в котором он расположен требует контроля этого узла в динамике. Согласно рекомендации Британского торакального
общества British Thoracic Society такие субсолидные узлы требуют КТконтроля через 6 месяцев. Есть какие-то ещё жалобы сейчас - одышка, кашель? То, что это солидный узел накапливает контраст, говорит о его чрезмерной васкуляризации. Сделайте Диаскинтест, сдайте общий анализ мокроты, анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии, в С2, это близко относительно бронха, можно сделать фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа (общий, КУБ, АК). Такие очаги обычно наблюдают, онколог не давал направления на онкомаркеры?
Виктория Викторовна, кашля нет, мокроты тоже , была и немного осталось сухость по утрам с горьковатым вкусом , может из -за дёсен зубов , недавно их лечил лазером, сейчас полоскаю хлорогекседилом , стало лучше . Онколог как писал выше со мной общаться не стала , сказала записаться к пульмонологу . ( записался на 27 дек) решил лучше мнение нескольких врачей, тем более есть рекомендации клиники Бурденко на основании 20 летней статистики , удалять не тратя время и средства на исследования т к процент злокачественных после удаления доволен большой ( от 5 до 10 мм 13%)
Виктория Викторовна, тест на туберкулёз Диаскинтест записался на завтра , сделаю , узнаю там про остальные анализы , сейчас уже у нас поздний вечер
Второй сегмент можно через торакоскопический доступ резецировать, проконсультируйтесь с торакальными хирургами, кто обучен торакоскопическим резекциям. Обследование, конечно, пройдите, так как хирурги всеравно на них отправят, ещё и спиррметрию с пробой сделать надо, чтоб знать, что во время операции со стороны бронхов не будет "сюрпризов". Горечь мокроты может быть из-за самого хлоргексидина, если после его отмены горечь останется ещё, то можно стоматофитом пополоскать.
Принятый ответ
Здравствуйте. В Москве и Санкт-Петербурге делают ФБС с трансбронхиальной биопсией для уточнения диагноза.
Это будет лучший вариант.
Можно обратится в ФГБНУ ЦНИИТ к зав. отделением эндоскопии Сивокозову И. В. , в интернете есть всё контакты с необходимой информацией.
Если не получится по каким -то причинам, тогда наблюдение, КТ контроль через 3 месяца, онкомаркеры по возможности.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- Вчера в 12:5918 ответов
- Вчера в 08:3628 ответов