Консультация гепатолога /

Фиброз печени — вопрос №1766117

2212 просмотров

Добрый день. Прошла УЗИ ОБП в связи с дискомфортом в животе непонятной локации. Никаких отклонений выявлено не было. Однако, решила пройти МРТ ОБП. По результатам МРТ выявлены неоднородные структуры ПЖ, ЖП, печени. Печень увеличена. Прошла колоноскопию - без патологий. ФГДС - атрофический гастрит. Биохимия крови вся в норме, кроме холестерина (5.3, 5.5 - сдавала неоднократно). Капрограмма кала в норме. Врач гастроэнтерлог поликлиники сказала, что ничего страшного у меня нет, так как кровь в норме. Надо наладить питание, никаких препаратов назначать не надо. Визит к этому врачу меня не устроил, пошла к платному. Доктор поставил диагнозы - хронический панкреатит, хронический холецистит, атрофический гастрит тип С-1 по Kimura..., гепатомегалия не классифицируемая в других рубриках.
Назначил улькавис, разо (8 недель), эксхол (3-6 месяцев). При погрешности в еде - панкреатин, при изжоге - гастрал и тд.
Кроме того назначил пройти эластометрию печени и кровь (3 антигена) на хеликабактер пилори. Кровь пока не готова.
Эластометрия печени показала фиброз 1 степени (показатель - 6.9). Что с этим делать? Какие доп препараты пить к вышеназначенным? К врачу своему пока не могу попасть. И до НГ уже не попаду. Врач, который проводил эластометрию, сказал, что процесс обратимый, надо найти причину разрушения печени и пить гепатопротекторы.
Гепатитов у меня нет.
Питаюсь нормально уже лет 10. Сладкое не ем. Жирное тоже. Мучное тоже. Алкоголь как все. По праздникам. Точно уверена, что не из-за питания это. Описторхоз лечила 22 года назад. Рыбу речную после этого больше не ела.
Результаты УЗИ, МРТ, эластометрии прикладываю.

Возраст: 44

Хронические болезни: Указаны в вопросе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! С фиброзом ничего делать не нужно, он незначительный, рубцы никак не убрать. Гепатопротекторы никак не помогут, они назначаются с целью снижения АЛТ и АСТ, а они у вас в норме, как я понял. Фиброз мог возникнуть после перенесенного описторхоза.

Если гепатитов нет, максимум из дообследования:

1) Кал на яйца глистов и цисты простейших методом parasep трёхкратно с интервалом 3 дня (на всякий случай, для исключения описторхоза, хоть и маловероятно в вашем случае, раз вы не едите рыбу).
2) Так же антитела IgG к токсокарам, трихинеллам, эхинококку желательно с титром и ЦИК к описторхам.

По питанию - принципы Средиземноморского питания.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Александрович, врач, который делал эластометрию и в интернете в общем пишут, что на начальных стадиях фиброз не показывает изменения крови. Изменения крови уже при значительных поражениях. Везде пишут, что надо лечить фиброз. Чтобы не перешёл в худшую стадию

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Верно, изменения в крови будут от непосредственно фиброза тогда, когда будет стадия F4 и как следствие - декомпенсированный цирроз.

Фиброз у вас мог возникнуть очень давно и не прогрессировать дальше, точно невозможно сказать. Тем не менее - дообследование пройти можно.

Сам фиброз не лечат в разрыве от причины. Если есть причина, которая действительно заставляет сейчас прогрессировать - нужно найти её и вылечить.

Врачи могут предложить вам урсофальк или гепатопротекторы, но в этом не будет никакого смысла.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! действительно, это обратимые изменения.
К лечению можно добавить:
курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Обследование: на гепатит G и ТТV, на аутоиммунный гепатит: АМА, АNA, общий IgM

Контроль фиброскана через год
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
ОЛьга, здравствуйте! Вполне возможно, что у Вас нет никакого фиброза. Дело в том, что "Фиброскан" и другие неинвазивные методики хорошо различают норму и цирроз печени, промежуточные градации они различают гораздо хуже.
Ничего делать по воду результатов фиброскана, если никаких признаков болезни печени по анализам и УЗИ нет, не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, по результатам МРТ есть изменения в печени и она увеличена. Значит что-то не в порядке ведь???
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Это могут быть и возрастные, и изменения вследствие когда-то перенесённого заболевания, а может быть и погрешность измерения размеров (это человек делает, а не автоматически); какого-то лечения само по себе это не требует.
По анализам в настоящее время нет признаков продолжающегося воспаления в печени.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ печени
3 часа назад
800.00 р.
Оля, Воронеж
Фиброз F3-4
8 часов назад
800.00 р.
Ирина, Улан-Удэ
Хочу уточнить результаты АЛТ и АСТ понижен ли?
вчера, 09:48
699.00 р.
milarada01@gmail.com, Москва
Гипербилирубинемия,не знаю что делать,помогите пожалуйста!
6 апреля
700.00 р.
Евгений, Краснодар
Вопрос закрыт
Повышенный ферритин. Цирроз под вопросом
5 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ксарелто 10 мг при циррозе печени
5 апреля
1000.00 р.
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария