СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Фиброз печени

Добрый день. Прошла УЗИ ОБП в связи с дискомфортом в животе непонятной локации. Никаких отклонений выявлено не было. Однако, решила пройти МРТ ОБП. По результатам МРТ выявлены неоднородные структуры ПЖ, ЖП, печени. Печень увеличена. Прошла колоноскопию - без патологий. ФГДС - атрофический гастрит. Биохимия крови вся в норме, кроме холестерина (5.3, 5.5 - сдавала неоднократно). Капрограмма кала в норме. Врач гастроэнтерлог поликлиники сказала, что ничего страшного у меня нет, так как кровь в норме. Надо наладить питание, никаких препаратов назначать не надо. Визит к этому врачу меня не устроил, пошла к платному. Доктор поставил диагнозы - хронический панкреатит, хронический холецистит, атрофический гастрит тип С-1 по Kimura..., гепатомегалия не классифицируемая в других рубриках. Назначил улькавис, разо (8 недель), эксхол (3-6 месяцев). При погрешности в еде - панкреатин, при изжоге - гастрал и тд. Кроме того назначил пройти эластометрию печени и кровь (3 антигена) на хеликабактер пилори. Кровь пока не готова. Эластометрия печени показала фиброз 1 степени (показатель - 6.9). Что с этим делать? Какие доп препараты пить к вышеназначенным? К врачу своему пока не могу попасть. И до НГ уже не попаду. Врач, который проводил эластометрию, сказал, что процесс обратимый, надо найти причину разрушения печени и пить гепатопротекторы. Гепатитов у меня нет. Питаюсь нормально уже лет 10. Сладкое не ем. Жирное тоже. Мучное тоже. Алкоголь как все. По праздникам. Точно уверена, что не из-за питания это. Описторхоз лечила 22 года назад. Рыбу речную после этого больше не ела. Результаты УЗИ, МРТ, эластометрии прикладываю.

Указаны в вопросе
44 года
20 Декабря 2023·Просмотров: 3107·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! С фиброзом ничего делать не нужно, он незначительный, рубцы никак не убрать. Гепатопротекторы никак не помогут, они назначаются с целью снижения АЛТ и АСТ, а они у вас в норме, как я понял. Фиброз мог возникнуть после перенесенного описторхоза.

Если гепатитов нет, максимум из дообследования:

1) Кал на яйца глистов и цисты простейших методом parasep трёхкратно с интервалом 3 дня (на всякий случай, для исключения описторхоза, хоть и маловероятно в вашем случае, раз вы не едите рыбу).
2) Так же антитела IgG к токсокарам, трихинеллам, эхинококку желательно с титром и ЦИК к описторхам.

По питанию - принципы Средиземноморского питания.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Михаил Александрович, врач, который делал эластометрию и в интернете в общем пишут, что на начальных стадиях фиброз не показывает изменения крови. Изменения крови уже при значительных поражениях. Везде пишут, что надо лечить фиброз. Чтобы не перешёл в худшую стадию

Верно, изменения в крови будут от непосредственно фиброза тогда, когда будет стадия F4 и как следствие - декомпенсированный цирроз.

Фиброз у вас мог возникнуть очень давно и не прогрессировать дальше, точно невозможно сказать. Тем не менее - дообследование пройти можно.

Сам фиброз не лечат в разрыве от причины. Если есть причина, которая действительно заставляет сейчас прогрессировать - нужно найти её и вылечить.

Врачи могут предложить вам урсофальк или гепатопротекторы, но в этом не будет никакого смысла.

Принятый ответ

Здравствуйте! действительно, это обратимые изменения.
К лечению можно добавить:
курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Обследование: на гепатит G и ТТV, на аутоиммунный гепатит: АМА, АNA, общий IgM

Контроль фиброскана через год

Принятый ответ

ОЛьга, здравствуйте! Вполне возможно, что у Вас нет никакого фиброза. Дело в том, что "Фиброскан" и другие неинвазивные методики хорошо различают норму и цирроз печени, промежуточные градации они различают гораздо хуже.
Ничего делать по воду результатов фиброскана, если никаких признаков болезни печени по анализам и УЗИ нет, не нужно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Ольга, по результатам МРТ есть изменения в печени и она увеличена. Значит что-то не в порядке ведь???

Доброе утро! Это могут быть и возрастные, и изменения вследствие когда-то перенесённого заболевания, а может быть и погрешность измерения размеров (это человек делает, а не автоматически); какого-то лечения само по себе это не требует.
По анализам в настоящее время нет признаков продолжающегося воспаления в печени.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.