Что вас беспокоит?
Покраснение Манту без папулы у ребенка без БЦЖ
Ребенку 1г11м Не привит БЦЖ, решили прививаться не ранее достижения 1,5 лет. Поставили Манту в августе - было покраснение. Направили к фтизиатру.Сделали диаскин - отриц. Пришли на контроль через 3м. В одну руку поставили Манту, в другую диаскин. История та же. Папулы нет, только покраснение в месте постановки Манту. Диаскин вообще без реакции. Добавлю, что у меня еще старший сын. Его начали прививать еще позже, после 3х. Ставили пробы Манту им одновременно. У старшего отрицательная. В семье все привиты. Недавно делали флюорографию - без патологии. Покраснение Манту у младшего круглое, размером 1 см в диаметре. Не яркое. Уплотнения нет. По сути - точка от укола и покраснение на коже. Завтра нам на прием. Подскажите чего ждать. Нужно второе мнение.
Здравствуйте
Проба Манту сомнительная (если нет папулы). Вакцинировать БЦЖ-м с такой пробой не будут. Отрицательный диаскин тест лишь говорит о том, что в организме живых микобактерий туберкулёза нет. А Манту говорит о том, что иммуная система встречалась с туб палочкой, плюс проба Манту менее специфичная, может давать реакцию на аллергию, кожные заболевания и вообще сильные простудные заболевания, особенно вызванные герпетическими инфекциями. Я бы ещё посоветовала через 6 месяцев поставить одновременно Манту и диаскин тест. Для контроля, всё же Манту большая
Ольга Олеговна, я, если честно, не совсем понимаю. В моем понимание есть два состояния «болен» и «не болен». В какую сторону расценивать эту сомнительную пробу? Как точно понять болен ребенок или нет? Есть еще способы? Объясните пожалуйста. И как, проживая семьей из 5 человек, 2 из которых не привиты - у одного все ок, а у второго то что на фото.
Ольга Олеговна, кстати, ребенок перенес в октябре герпетический стоматит.
Для многих инфекций есть 2 понятия: болен и не болен. А вот для туберкулёзной инфекции таких понятия 3: здоров, инфицирован и болен. Вот я и рекомендую поставить через 6 месяцев диаскин тест для того, чтобы убедиться, что ребёнок здоров. Но учитывая отрицательный диаскин тест на данный момент ребёнок здоров. Меня настораживает, что ребёнок не вакцинирован от туберкулёза и теперь уже вакцинироваться не будет. Вакцинация БЦЖ защищает от тяжёлых генерализованных форм туберкулёза, которые могут развиваться у маленьких детей. Жаль, что про это не говорят педиатры на участке и в роддоме. Пока на данный момент кроме пробы Манту и диаскин теста ничего посоветовать не могу. Для кт огк показаний нет. Другой тест на туберкулёз т-спот у маленьких детей может давать ложноположительные результаты. В вашем случае ребёнок здоров, но повтор проб через 6 месяцев нужен
Ольга Олеговна, а вакцинироваться по календарю мы сможем?
Да. Диаскин тест отрицательный, ребёнок здоров. Можете продолжать вакцинацию по календарю
Ольга Олеговна, а если выяснится, что буйствует «аллергия», ребенок может быть в последствии привит БЦЖ?
Нет. По закону после положительной пробы Манту нельзя прививать. Никто на себя такую ответственность не возьмёт. Даже если списать всё на аллергию.
Ольга Олеговна, большое спасибо!
Ольга Олеговна, крайний вопрос. Если через 6 мес мы повторим, при этом манту и диаскин отрицательные - нас привьют? Правильно?
Принятый ответ
Нет, БЦЖ нет.
Здравствуйте, Завтра, если красота уйдет, то проба будет отрицательной. если Диаскинтест отрицательный, то контакта с микобактерией туберкулеза у ребенка не было, но сомнительный результат пробы Манту говорит о том, что какая-то реакция иммунитета на белки, которые содержатся в вакцинном штамме присутствует. Советую сдать общий анализ крови, прсмотреть есть ли кюу ребенка аллергия на чо-то и сдать общий igE, если он высокий, то это признак общей аллергизации организма, Манту может у аллергиков быть такой. Тогда надо пролечить ребенка у аллерголога и сделать Пробу Манту и Диаскинтест после лечения.
Виктория Викторовна, а если выяснится, что буйствует «аллергия», ребенок может быть в последствии привит БЦЖ?
Принятый ответ
Если igE высокий будет, его надо "разложить" на части, тогда стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать. Если на компоненты БЦЖ нет аллергии, то, после консультации аллерголога допускают к БЦЖ, конечно. Но, при условии отрицательной Манту
Виктория Викторовна, большое спасибо!
Здравствуйте, положительная Манту может указывать или на инфицирование или на аллергию на туберкулин. Это доказывает и отрицательный Диаскин-тест. Т.е. ребенок абсолютно здоров, туберкулёза у него нет. Сомнительная реакция Манту (гиперемия без папулы) диагностического значения не имеет. Но у Вашего малыша нет БЦЖ, поэтому для контроля назначается Диаскин-тест. При повторе реакции Манту можно применять антигистаминные. Если после этого гиперемия сойдёт или значительно уменьшится, значит у малыша, вероятнее всего, аллергия на туберкулин. Также можно перед пробой Манту сдать ОАК с лейкоформулой, посмотреть эозинофилы. Если будут повышены, значит, склонность к аллергии или подозрение на глистную инвазию (глисты тоже дают увеличение эозинофилов, а отсюда и положительная Манту). Любовь, сейчас не переживайте. У малыша всё нормально. Если будете давать антигистаминные - за 3-5 дней до постановки пробы, ежедневно и пока не проверят результат.
Елена Ивановна, а если выяснится, что буйствует «аллергия», ребенок может быть а последствии привит БЦЖ?
Нет, Любовь. Причин положительной Манту немало. Но главное, что она положительная. Это самое главное. Ни один врач не будет рисковать здоровьем ребенка - при таких условиях вводить в организм ребёнка пусть даже нежизнеспособных микобактерий. Это большой риск. Со временем выработается приобретенный иммунитет. Всё будет нормально.
Елена Ивановна, большое спасибо!
Принятый ответ
На здоровье, Любовь. Не волнуйтесь. Малыш здоров, всё нормально.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад7 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 05:315 ответов