Вывих плеча — вопрос №1770124

Был первичный вывих плеча. Хожу в бандаже болей нет. Прошло 3 недели. Сегодня сделал мрт. Что можете сказать? Нужна ли операция?

Исследование проведено на магнитно -резонансном томографе фирмы Siеmens "MAGNETOM ESSENZA" 1,5 Tл.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, Fat SAT в трёх взаимно перпендикулярных проекциях получены
изображения структур левого плечевого сустава. В головке левой плечевой кости , в области большого бугорка
определяются участки с гиперинтесивным Мр -сигналом по Т2-Ви и жироподавлением, и слабо гипоинтенсивным по Т1 -
ВИ,с нечеткими контурами отек, прилежащая кортикальная пластинка вдавлена, с наличием узур, контур бугорка
деформирован.
Акромион имеет горизонтальное направление. Суставные поверхности акромиально -ключичного сочленения не
деформированы, уплотнены, , суставная щель не сужена, капсула сочленения не утолщена,. Субакромиальное
пространство сужено до 0,7 см, Сухожилие надостной мышцы неоднородное, за счет линейных включений
гиперинтенсивного МР сигнала по Т2, также видно скопление жидкости по ходу сухожилия Структура подостной
неоднородная с гиперинтенсивным МР сигналом, утолщена, с частичной дезорганизацией волокон.
Соотношение костей в плечелопаточном суставе правильное. Суставная впадина лопатки имеют типичную
конфигурацию, не деформирована. Суставная щель не сужена. Избыточное количество свободной жидкости в полости
сустава. Суставная впадина лопатки с признаками субхондрального склероза, суставные поверхности не деформированы ,
суставной хрящ не истончен. Суставная фиброзно -хрящевая губа, окамляющая суставную впадину лопатки
неоднородная, определяется линейный участок гиперинтенсивного сигнала в передне -верхнем сегменте выходящий на
контур шириной до 2мм, заполнен жидкостью.
Клювовидно-плечевая, средняя и верхняя суставно -плечевые свяки утолщены, неоднородные, с гиперинтенсивными
линейными включениями, по ходу свободная жидкость
В подклювовидном пространстве жидкость не определяется. .
Подклювовидное пространство не сужено до 1,2см. Направление волокон сухожилия подлопаточной мышцы сохранено,
МРсигнал однородный. Локальный отек волокон подлопаточной мышцы.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча смещено медиально, располагается по передней поверхности
сустава , поверх сухожилия подлопаточной мышцы. Отмечается "пустая" межбугорковая борозда.Отмечается утолщение
сухожилия, структура неоднородная,видно избыточное скопление жидкости по ходу сухожилия .
Окружающие мягкие тканни однородные, без видимой патологии.

Заключение: МР- признаки импрессионного костно -хрящевого повреждения головки левой плечевой кости
(Хилл-Сакса),отека костного мозга головки плечевой кости, субакромиального импинджмент -синдрома, с
признаками частичного повреждения подостной мышцы, клювовидно-плечевой связки, верхней, средней
суставно-плечевой связки , подвывихом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, теносиновита
длинной головки бицепса , синовита .

Возраст: 19