Есть ли у матери и ребенка анемия — вопрос №1775609

Question

Есть ли у матери и ребенка анемия — вопрос №1775609

Анна, Великие Луки

106 просмотров

24 декабря 2023

1. Здравствуйте. Матери 70 лет, есть трудности в определении плохих анализов. КТ с контрастом не сделать все, пытаемся снижать креатинин. С 2019 г была Нодальная лимфома маргинальной зоны. Особенностью иммунофенотипа опухолевых клеток является аберрантная экспрессия CD10. 3 Б ст. Затем вышла в ремиссию пройдя пару химий R-chop и ретуксимаб (боимся за рецидив). Так же сами проверяли анализ на парапротеин, 11.22 был 4.76, а 08.23 - 13,91, легкие цепи не обнаружены, белка Б. Джонса в моче нет. Нефролог поставил нефропатию смешенного генеза. По состоянию ужасная слабость,боли в пояснице и ногах, (спасается диклофенаком на пару дней хватает) поэтому сдавали анализы на анемию (прикрепляю). Отвечали , что если уровень парапротеина поднимется, надо делать повторную пункцию. В 2022 (если все было сделано правильно) там было все в норме. Прошу поставить диагноз, какой препарат принимать и как долго? Есть ли вероятность, что после отмены ,гемоглобин опять упадет? Нефролог сказал, что гемоглобин снижается на фоне воспаления и проблемами с почками и надо принимать фолиевую и препарат железа. Пила несколько раз по несколько месяцев Сорбифер дурулес, по состоянию толку не заметили..
. 2. Ребенок , 7 лет, уже много лет снижен гемоглобин (все время был где-то 116).Проблемы с питанием с самого раннего возраста, в рационе почти одни углеводы, полный отказ от рыбы и мяса(только суповые бульоны). Сейчас 125, сдали на ферритин и сывороточное железо(прикрепляю). Пару лет назад от мальтофера были проблемы с запорами, в 22 году принимали ферлатум фолл, после отмены гемоглобин потом опять снизился, препарат хоть и дорогой, но проблем со стулом не вызвал. Что у ребёнка с анемией? Надо ли принимать какие то препараты? И как правильно, чтобы был долгосрочный эффект или надо искать причину??Могут ли быть проблемы с анемией из-за одного лишь питания?

Возраст: 70

Хронические болезни: Прикреплю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, не понимаю куда нам кидаться.. вроде и кт надо сделать с контрастом, для исключения онко(пьет препараты, чтобы снизить креатинин) и теперь с анемией разбираться нужно... Что сделать первостепенно? Или и то и то? Таблеток очень много принимает и так..
Трансферретин проверим, а что делать с показателями В12 и фоливой, когда получим ответ?и если трансферретин выше 20 будет? По поводу миеломы, требуется ли повторная миелограмма? Читала , что если в моче нет белка Б. Джонса, то вероятнее миеломы нет, так ли это? А парапротеин повысился...

У ребенка сейчас гемоглобин 125, нарушения пищевого поведения видимо, не заставить никак, омегу принимает постоянно( попробовать убрать из рациона сладости и сдобу... Если профилактические приёмы делать,то как часто за год?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

С учетом роста парапротеина пункцию нужно делать. При миеломе в моче белка может и не быть. Но парапротеин может нарастать и при лимфомах, не только при миеломе. Поэтому здесь важно и провести КТ, и сделать пункцию, и анемию лечить. Но анемия может быть вторичная, поэтому диагностика в первую очередь.
Трансферрин не есть коэффициент насыщения трансферррина, это разные показатели, обратите на это внимание.
По поводу ребенка - можно попробовать проконсультироваться у психолога. Профилактический прием препаратов железа обычно производится по 3 месяца в год.

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое, про трансферретин не поняла?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Вы пишете «трансферрин проверим». На трансферрин анализ сдавать не нужно, нужно сдать анализ на «коэффициент насыщения трансферрина железом», так как это совершенно разные показатели. Если он выше 20%, тогда лечение эритропоэтином.
Если дефицит фолиевой кислоты- принимать внутрь, если В12 - уколы цианокобаламина.

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, у матери сильная слабость из за анемии скорее всего?
Если потребуются капельницы с железом, чтобы примерно понимать, сколько это надо капаться по времени?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Да, возможно.
Может понадобиться и всего лишь 1 капельница. Зависит от веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, ясно, спасибо большое! Начала искать анализ на трансферретин и не нашла в местных лабораториях, везде просто трансферрин..
Прошу прощения еще вопрос, вы сказали, что анемия может быть и вторичная, что первостепенно диагностика. Это вы про что конкретно? Про Кт или анализы на трансферретин,В12, фолиевую?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Анна, ещё раз! Вам не нужен ни трансферрин, ни трансферритин (такого анализа даже не существует)! Вам нужен КОЭФФИЦИЕНТ НАСЫЩЕНИЯ трансферрина железом.
Анемия может быть вторичная на фоне миеломы, к примеру, поэтому первостепенно исключить её, сделав пункцию.

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна,Такое название как Латентная железосвязывающая способность сыворотки крови, это не тот анализ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Нет. Но если нет показателя «коэффициент насыщения трансферрина», можно сдать анализ на «сывороточное железо» и «общая железосвязывающая способность сыворотки». По этим показателям можно рассчитать коэффициент.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, да, не найти такого,железо в сыворотке сдали, тогда останется железосвязывающая способность..

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Надо сдавать 2 показателя строго вместе.

Пожаловаться

Анна, 24 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо, про ребенка вы пишите контроль вне болезни, так получилось, что когда с утра сдавали эти анализы, ребенок сразу после заболел, это могло как то повлиять на показатели анемии?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Теоретически могло, так как немного снижаются обменные процессы на вирусные инфекции. Но в глобальном смысле гемограмма у ребенка изменена некритично и тактика прежняя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа. Железодефицит.

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Эзофилы повышены

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Света

Подскажите что пропить для корректировки ферритина и витамина д

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Юлия

Расшифровка анализов

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Новороссийск

Расшифровка анализов

3 ответа

7 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Расшифрока анализа

3 ответа

7 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-24T10:50:52+03:00

Анна, здравствуйте.
1. По поводу мамы: сначала нужно оценить уровень коэффициента насыщения трансферрина, витамина В12, фолиевой кислоты. Если коэффициент насыщения трансферрина ниже 20%, прокапать препараты железа внутривенно, так как от приема внутрь эффекта не будет. Также провести полное обследование для исключения наличия источников кровотечения (гастро-, колоноскопия). Если же все дефициты будут устранены, а анемия сохраняется, тогда наиболее вероятно, что анемия почечного генеза, тогда лечение проводится препаратами эритропоэтина, а не железом и фолиевой кислотой, очень странно, что нефролог не сказал вам об этом.
2. 116 - это нормальный гемоглобин, норма для этого возраста от 115 г/л. По анализам сейчас выявлен латентный дефицит железа. В данном случае нужно возобновить прием ферлатума по 1 питьевой ампуле в день минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина с СРБ. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Да, основной причиной дефицита железа является именно недостаточное поступление с пищей. Поэтому если мяса в рационе не будет, нужно будет хотя бы продолжать профилактический прием препаратов железа.

Accepted Answer · 2023-12-24T12:09:50+03:00

Здравствуйте, у женщины имеется анемия смешанного генеза( хронические заболевания, болезнь крови, хроническое воспаление). Дополнительно сдать процент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, фолаты, В12 сыворотки крови. Подход комплексный( стабилизация хронических состояний, прием препаратов по результатам дообследования).
У ребенка субклинический дефицит железа, препараты железа показаны, можно в поддерживающем режиме. Наладить по возможности питание( белок, витамин С содержащие продукты). Контроль крови вне болезни раз в 2-3 месяца для динамической оценки.