Что вас беспокоит?
Смещения и грыжи позвоночника. Нужна ли операция?
Доброго времени суток! У мамы лет 10 болела поясница (ныла, крутила). В июне этого года после поднятия тяжести боль начала отдавать в левую ногу (немела, ранее немели пальцы на ноге). Сделала МРТ (фото расш прилагаю), прошла 3 медикаментозных курса, после первого нога болеть и неметь перестала, начала сильно болеть поясница (без обезбол не может "по большому"). Сделала ЭМНГ нижних конечностей (фото закл прилагаю), через 5 мес сделала повторно МРТ (фото расшиф+). Была у нейрохирурга, сказал что грыжи маленькие с ними к неврологу, а по поводу смещения сделать двухпроэц рентген с функц пробами и если позвонки подвижны, то делать операцию. Рентген сделала (фото закл+) у нейрох. ещё не была. Была у невр-вертебролога, он на смещения "махнул рукой" назначил лечение (фото назн+), на вопрос возможно ли обойтись без операции он сказал, что всё возможно, посмотрим. Вопрос: Что скажете по смещениям? Что скажете по грыжам? Может что-то посоветуете по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Курс лечебно-медикаментозных блокад проходили? Если медикаментозно нет эффекта, то лечим блокадами. Также рекомендую физио, массаж. Если после лечения эффекта нет, то консультация нейрохирурга. По ЭНМГ не вижу, что грыжи действуют на корешки. Думаю, что можно обойтись на данный момент без операции.
Елена Вячеславовна, блокады не предлагали. Что на счёт смещения позвонков?
Смещения более 5 мм лечатся оперативно. У Вас 8 и 9 мм. Нейрохирург видел рентген?
Елена Вячеславовна, ещё нет. Пока нет возможности попасть к нему, большая очередь. Как срочно нужна операция, чем грозит не оперирование?
Как попадете на консультацию так и назначат операцию думаю. Грозмт осложнениями- нарушение статики, сдавление корешков. Позвоночник наша опора, которую в Вашем случае необходимо укрепить.
Добрый день! Речь идет о достаточно серьезной операции - декомпрессивно-стабилизирующем вмешательстве. Показана она или нет, нужно решать на очном приёме нейрохирурга.
Дмитрий Валерьевич, я понимаю что операция серьёзная. По результатам МРТ и рентгена что вы можете сказать?
об этом я вам и говорю, что нужно смотреть снимки, а не заключения, поэтому только на очный приём.
Дмитрий Валерьевич, прикрепила снимки. Посмотрите пожалуйста, к нашему доктору очередь большая.
Принятый ответ
Смещение есть по снимкам, по описанию рентгена смещение не стабильное. Скорее всего нужна операция.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я вам рекомендую сделать операцию. Объясню почему, по рнтгену при функциональной пробе значительное смещение 5го поясничного позвонка, консервативно его укрепить нельзя, только фиксация металоконструкцией, следующий момент это грыжа с миграцией, то есть часть грыжи свисает с позвонка, и нестабильность усугубляет ситуацию, в результате чего кусочек грыжи может оторваться и привести к осложнения и операция будет уже сложной. Конечно решать будете вы и ваш нейрохирург в вашей больнице, который и будет оперивать , но я рекомендую операцию. Постоиб ь, консервативно вылечить данные изменения невозможно, можно просто постоянно принимать обезболивающее и на этом все. Лечение слабовато, я бы рекомендовала аркоксиа 90 мг 7-14 дней, под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Но это лишь для снятия боли до операции.
Помимо этих изменений есть повреждение малоберцового нерва, стоит добавить тиоктовую кислоту 600 мг в сутки месяц, витамины В вам назначены, массаж ноги и электрофорез с гидрокортизоном в проекцию малоберцового нерва.
Здравствуйте. Касательно того нужно оперативное лечение или нет, нужно идти на очный прием к нейрохирургу, с собой иметь диск с исследованием. Они смотрят диск и пациента и потом решают вопрос о оперативном лечении.
Касательно грыж: при неэффективности стандартной терапии назначают препарат Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Анастасия Игоревна, габапентин принимает.
В какой дозировке?
Анастасия Игоревна, так как вы написали. Пропила месяц. После его отмены опять левая нога начала болеть. Месяц перерыв и опять выписали, так как с ним легче (нога не немеет).
Значит нужно опять набирать нужную дозировку и принимать уже 2-3 месяца. Вариант с блокадами тоже рассмотрите.
И добавьте ещё Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, Тиоктовая кислота 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца. Это препараты для восстановления нервно-мышечной проводимости.
Здравствуйте!
Так как смещения позвонков достаточно больших размеров, то вероятнее всего оперативное лечение показано
Конечно решающее слов остаётся за нейрохирургом после просмотра диска с обследованием на очном приёме.
По ЭНМГ не описано влияния грыж на нервные корешки
С целью снятия болевого синдрома, принимайте габапентин
по схеме:
300 мг на ночь
300мг 2 раза в день
300мг 3 раза в день
далее увеличивайте дозировку на 300мг в сутки до достижения положительной динамики, отмена в обратном порядке
максимальная суточная доза 3600мг
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ