Что вас беспокоит?
Разрыв связок
Добрый день! Меня зовут Илья Последняя время болит предплечье-кисть. Сделал МРТ и сходил на консультацию к травматологу. Установили разрыв 3х связок. Сказали, что операцию делать не нужно, так как разрыв не 100%. И прописали бандаж, ударно-волновую терапию 6 процедур, магнитную терапию 6 процедур, и уколы в сустав 3 процедуры. Хочу услышать стороннее мнение. Точно ли лечение назначено правильно? Или лучше показаться хирургу, на случай если все же нужна операция Протокол обследования: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях визуализируются структуры средней и дистальной 1/3 правого предплечья. Определяется незначительный подвывих локтевой кости. Анатомическое соотношение остальных костных структур формирующих вышеуказанные суставы не нарушено. Костно-деструктивные и «свежие» травматические изменения не определяются. Шиловидный отросток состоит из 2-х костных фрагментов с диастазом до 0.3см без признаков отека костного мозга и прилежащих мягких тканей (посттравматические изменения). Определяется узурация полулунной и трехгранной костей с формированием узур до 0.2см. Участков отека костного мозга в костях в области сканирования не выявляется. Во всех вышеуказанных суставах визуализируется физиологическое количество жидкости. Определяется повреждение ладонной лучелоктевой связки и локтевой коллатеральной связки запястья в виде истончения, повышения МР-сигнала. МР-сигнал от остальных связок и сухожилий, а так же мышц не изменен, контуры их четкие, ход волокон не прерывается. Диск не деформирован, структура умеренно неоднородна за счет дистрофических изменений. Суставные поверхности не деформированы. Заключение: МР-признаки трансаксиальной нестабильности лучезапястного сустава. Повреждение ладонной лучелоктевой связки и локтевой коллатеральной связки запястья. Узурация суставной поверхности полулунной и трехгранной костей. Посттравматические изменения шиловидного отростка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переведите вопрос травматологам, повреждениями связочного аппарата занимаются они.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Травма была? Когда? Лечились?
Если не было, то с чем связываете боль?
Когда беспокоит? Ночью? при физ нагрузке? Опишите.
Константин Эдуардович, была травма порядка месяца назад, неудачная встреча руки и тяжелой двери в метро. При физ. нагрузках боль усиливается
Ну, пока оперировать точно не стоит. УВТ и уколы то же не нужны.
Нужна фиксация в ортезе, местные средства и физиотерапия.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ортез примерно такой
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_zapyastya_i_kisti/ortez_luchezapyastnyy_levostoronniy_fosta_f_3102_/
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Через месяц в ортезе постепенно наращивать нагрузки.
Если боль будет упорно сохраняться, то придётся оперировать.
Принятый ответ
Доброй ночи,Илья! по рез-м МРТ всеотносительно неплхо, нет полного разрыва связок,но есть посттравматические явления,которые могут сохраняться длительно,в силу многих факторов.
Я бы рекомендовала полечить пока консервативно, снять боль -отёк и воспаление и начинать разрабатывать сустав! а дальше увеличивать нагрузки,что бы "укрепить капсульно-связочный аппарат" сустава.рабта предстоит сложная, требует огромного терпения,но выполнима.
рекомендую:
1) использовать ортез-например такого плана--Тривес Т.36.11 (Т-8311) или Комф-Орт Ортез лучезапястный К-906
2) если сохраняется боль, то можно проколоть курсом:
?Флемадекс 2.0 мл в\м -1р\сут на 5 дней
+Нольпаза 40 мг -натощак,перед завтраком 1р\сут,запивая достаточным кол-м воды
?Мидокалм по 1 мл в\м -2 раза в день -на 10 дней (можно в таблетках-по 150 мг-2 раза в день)
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
2) Местно: 1% Амелотекс-гель 2-3 р\сут, можно также чередовать с пластырями-НПВС ,например,Версатис,Вольтарен...
3) ФТЛ: УДВТ_точно пока не нужно,а вот фонофорез с гидрокортизоном,затем лекарственный электрофорез и лазер-это пойдет лучше и эффективнее.(Можно будет так же на этот счет проконсультироваться с физиотерапевтом)
4) После купирования боли необходимо все таки заниматься ЛФК. Я бы рекомендовала под контролем врача-ЛФК,который разработает под Вас аддаптированный комплекс упражнений, которые Вы так же сможете в будущем выполнять самостоятельно! Через боль ничего разрабатывать не нужно!
5) Массаж
И смотреть динамику,как идет лечение.
Вы писали,что прописали уколы в сустав? какие не помните?
Олеся Сергеевна, добрый день!
Уколы из плазмы
PRP-терапия, да, эффект неплохой.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеется перелом шиловидного отростка и сейчас имеется посттравматический стиллоидит. Вам нужно сделать блокаду в шиловидный отросток дипроспаном , а затем на 10-12 дней наложить гипсовый лонгет или Ортез на лучезапястный сустав.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20257 ответов
- 30 Августа 202511 ответов
- 30 Мая 20256 ответов
- 22 Сентября 202410 ответов
- 29 Июня 202452 ответа
- 20 Февраля 20241 ответ
- 27 Октября 20233 ответа
- 21 Августа 20233 ответа
- 21 Января 20217 ответов
- 7 Мая 20191 ответ