АИТ , гипотиреоз , выделения из соска, высокий холестерин — вопрос №1779238

Question

АИТ , гипотиреоз , выделения из соска, высокий холестерин — вопрос №1779238

Harp.78@mail.ru, Санкт-Петербург

617 просмотров

25 декабря 2023

Здравствуйте! Мне 50. Менопауза началась . Слабость, сердцебиение, давление скачет , бессонница и тд ..Холестерин- 6,80( пять дней назад был 7.30) холестерин -ЛПВП -2.03
Холестерин- 4.36* ЛПНП (по
Фридвальду)

Холестерин не- ЛПВП -4.79*

ТТГ -5 .30 ( при повторе , 5 дней назад был 6.69 , а 4 месяца назад был 2 ) .
T3 свободный 4.5
Т4 свободный 9.28
ТТГ 5.30*
АТ-ТГ > 1000 ; АТ-ТПО ->1000
Паратгормон 4.64 Пролактин 647*( при повторе , 5 дней назад 562)
Гемоглобин -13.1. Витамин д -76. Железо в норме .Антинуклеарный фактор более 5000. Rnp-sm повышен сильно-осоальные маркеры на системные заболевания соединительной ткани -нормальные. Выделения из соска левой груди . Делала мамографию , узи ..дуктографию —под вопросом киста или папилома протока ) .. стоит ли начинать пить эутирокс …? Боюсь при таком букете навредить …

Возраст: 50

Хронические болезни: АИТ, Синдром Шарпа( антинуклеарный повышен ) повышен холестерин

Вопрос закрыт

что делать? ттг и пролактин повышены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

Добрый вечер! по гормонам сейчас есть субклинический гипотиреоз в исходе АИТ. Решение о начале лечения или наблюдения принимаем индивидуально в таких случаях.
Чтобы дать более полный ответ вам, уточните, пожалуйста, ТТГ 6 был 5 дней назад, пересдали - сейчас 5,3, верно? т.е.промежуток межлу двумя сдачами был меньше недели?

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, был 5 дней назад 6.69! В сентябре был 2. А сегодня -5.8-да .. скачет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

Поняла вас. На фоне АИТ такие изменения могут быть. Терапию в таких случаях назначаем или если ТТГ выше 10. ИЛИ есть он выше 4, но стойко. Т.е. посмотрели сейчас в декабре - увидели повышение, пересдаем через 2-3 месяца - снова выше нормы. Тогда можно думать о необходимости терапии левотироксином. Сейчас с учетом повышения впервые терапия не показана.

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, в том то и дело , что я сдаю с молодых лет все эти гормоны для Щитовидки .., потому как ТТГ был уже и 5 и 4,8 , например в 20 году . А антитела к ТПо всегда зашкаливали последние 39 лет . ТТГ повышается -я начинаю прием тирамина и уколы тиреотдея композитум . ТТГ опускается .., потом опять поднимается и так много лет . Сейчас поднялся слишком сильно . Но я начала опять тирамин и тиреоидею композитум колоть .. вот сегодня4 день принимаю и ТТГ под упал немного . Вопрос -стоит ли системно начинать эутирокс пробовать ..тироксин 30 лет назад переносила плохо , поэтому нго сняли . .

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

Если на фоне приема перечисленных БАД будет нормализация ТТГ - показаний для левотироксина нет. Значит щитовидная железа справляется, компенсирует состояние, несмотря на высокие антитела.
ТТГ самое раннее посмотреть через 6-8 недель (нормализуется медленно). А лучше через 2-3 месяца, чтобы точно понимать - норма или остается стойкое повышение, которое требует лечения

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, спасибо за ваши ответы! А скадите пожалуйста, какой прпарат лучше при моем букете и какой лучше переносится и не действует на вес ,на давление ..-тироксин или эутирокс ..?

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

По поводу холестерина у кардиолога консультировались? Проводилось ли обследование? УЗИ сосудов шеи? для снижения холестерина назначалась терапия? Как высоко повышается давление? пульс?
Что-то из препаратов принимаете?

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, две бляшки в сонных артериях . 35 процентов и 45. назначили статины . Не пью их . Стараюсь снижать холестерин диетой , как это не смешно

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

Почему не принимаете статины, не подошел препарат? Были побочные эффекты?

При наличии атеросклероза подтвержденного и высоких показателях холестерина статины назначаются не только для снижения цифры холестерина, а больше даже для снижения воспаления внутри бляшек - для того, чтобы не росли, оставались стабильными. После наступления менопаузы защитный эффект эстрогена на сосуды снижается у женщин, поэтому с кардиологом я бы еще раз обсудила необходимость приема статинов.
При высоких показателях одной диеты может быть недостаточно - большая часть холестерина производится печенью, а с пищей поступает меньшая часть.

Плюс небольшое повышение холестерина может быть связано с гипотиреозом, но субклинические нарушения не объясняют такие высокие цифры и даже при назначении ЗГТ холестерин может снизится, но не сильно.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Какой вес и рост?

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, 173- 61 кг

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

уточните еще в каких единицах был анализ на пролактин? в мкМЕ/мл?
если да, то повышение незначительное, может быть связано со стрессом, а также из-за повышения ТТГ (перекрестная стимуляция идет на уровне центральной регуляции).

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, да, именно в этих единицах .. и видимо из за щитовидки .. из ща повышенног ТТГ и из за выделений тз груди ..

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

По поводу выделений из соска нужно дообследоваться у маммолога - чтобы исключил серьезную патологию. Если норма, тогда уже думаем, что из-за пролактина повысился.
Есть правда и обратная зависимость - есть в дни до и в день сдачи анализа врач проводил осмотр, было УЗИ или маммография железы, вы сами пальпировали, осматривали грудь - пролактин мог повыситься из-за стимуляции сосков.

Главное, что повышение меньше 1000. Подозрения на пролактиному у нас нет при таких показателях.
Сейчас рекомендовала бы с маммологом дообследоваться. Если там всё исключат - через 2-3 месяца повторно ТТГ, Т4св и пролактин.

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, спасибо! Думаю , что главный вопрос что первично . Грудь или щитовидка . Это и не могут определить врачи .. я все хожу и сдаю анализы.. а они скачут ..-и ничего не понятно . Грудь дообследую , хотя есть уже все исследования абсолютно .. и в четверг пойду к эндокринологу со всеми бумажками .: Спасибо ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. АИТ, субклинический гипотиреоз. Он не связан с выделениями из груди. Это отдельная проблема.
Показан прием тироксина, т.к. есть повышение холестерина, повышение ТТГ неоднократное, есть нарушение самочувствия. Можно попробовать, начать с 25 мкг утром строго за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 6-8 недель, раньше не нужно, будет только с толку сбивать.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Нет.Не стоит
Гипотиреоз субклинический и гормональной коррекции не требует.
Сдайте витамин Д и ферритин и восполните их дефицит
И ТТГ вернется в норму
В отношении липидного профиля.
Нужно сделать узи брахиоцефальных артерий и решить вопрос с постоянным приемом статинов.

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Борисовна, у меня Ферритин в норме и Витамин Д -76( очень хороший). врачи говорят , что если пополз Пролактин и Холестерин наверх , и ТТГ наверх -то с небольшой дозой л тироксина -скорее всего опустится и Пролактин и холестерин ..

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нет.
Субклинический гипотиреоз не дает никакой клиники.
Не повышения холестерина,не оем более пролактина
И ваш гипотиреоз не требует гормональной коррекции.
Ну если только очень хочется

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение не требуется, эутирокс принимают когда ттг выше 10
Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день 1 месяц
Пересдайте пролактин вместе с макропролактином
Витамин д в норме но можно принимать для профилактики аквадетрим 4 капли в день до лета. Ещё сдайте кровь на ферритин

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 27 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо! Врачи говорят , что раз пополз ТТГ наверх и вместе ссним холестерин повышается и пролактин - то нужно пробовать небольшие дозы (25) эутирокса . Говорят снизится Пролактин и немного снизится холестерин ..

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 27 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое за отклик! Ферритин в норме -85. Про макропралактин -поняла . ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2023

Эндокринолог

Эутирокс можно принимать да, ттг снизится, но если его начинают то принимают всю жизнь

Пожаловаться

harp.78@mail.ru, 27 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, да, я понимаю . Поэтому и оттягиваю этот момент . Мне назначали препарат еще 20 лет назад при постановке АИТ . Я не пила .. так как Т3 и Т4 были в норме . Боюсь побочек от гормонов щитовидки .. лишнего веса … ?спасибо за отклик! .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен утренний сахар

3 ответа

вчера, 11:52

700.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Затрудняюсь в подборе лекарств

1 ответ

вчера, 11:28

800.00 р.

Тамара, Иркутск

Узлы щитовидной железы

3 ответа

вчера, 11:26

700.00 р.

Евгений, Воронеж

Шприц ручка

3 ответа

вчера, 11:26

699.00 р.

Владимир

Гипотериоз и инсулинорезистентность

5 ответов

вчера, 10:54

1000.00 р.

Алина

Узловой зоб и оземпик

6 ответов

вчера, 10:14

800.00 р.

Наталья

Сахар утром натощак 7,0 и более, а через 2 часа после еды 6,3-6,8

5 ответов

вчера, 10:10

700.00 р.

Сергей, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T18:58:20+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2023

Эндокринолог

При аит в будущем сохраняется риск прогрессирования гипотиреоза, пока гормон не нужен

Принятый ответ